Ampril HL (hydrochlorotiazyd + ramipryl) - tabletki

shape

Lek obni┼╝aj─ůcy ci┼Ťnienie t─Ötnicze. Preparat z┼éo┼╝ony zawieraj─ůcy inhibitor konwertazy angiotensyny (ramipryl) oraz substancj─Ö o┬áumiarkowanym dzia┼éaniu moczop─Ödnym (hydrochlorotiazyd).

Jest to preparat z┼éo┼╝ony zawieraj─ůcy 2┬ásubstancje czynne, ramipryl i┬áhydrochlorotiazyd. Ramipryl jest inhibitorem konwertazy angiotensyny. Wsp├│lny mechanizm dzia┼éania lek├│w z┬átej grupy polega na hamowaniu aktywno┼Ťci enzymu odpowiedzialnego za powstawanie angiotensyny II (enzym ten to konwertaza angiotensyny, cz─Östo oznaczana skr├│tem ACE, kt├│ry pochodzi od angielskiej nazwy Angiotensin Converting Enzyme). Zahamowanie aktywno┼Ťci tego enzymu powoduje ograniczenie przekszta┼écania (konwersji) nieaktywnej angiotensyny I┬ádo aktywnej angiotensyny II. Angiotensyna II odgrywa istotn─ů rol─Ö w┬ápatofizjologii nadci┼Ťnienia t─Ötniczego. Efektem dzia┼éania angiotensyny II jest skurcz naczy┼ä krwiono┼Ťnych oraz nasilenie uwalniania aldosteronu, co prowadzi do zwi─Ökszenia ci┼Ťnienia t─Ötniczego. Dzia┼éanie lek├│w z┬ágrupy inhibitor├│w konwertazy angiotensyny prowadzi do zmniejszenia st─Ö┼╝enia angiotensyny II, a┬áprzez to do obni┼╝enia ci┼Ťnienia t─Ötniczego. Ponadto, inhibitory ACE nasilaj─ů efekty zale┼╝ne od bradykininy (substancja dzia┼éaj─ůca rozkurczowo na naczynia krwiono┼Ťne), wywieraj─ů ochronny wp┼éyw na naczynia i┬áwykazuj─ů dzia┼éanie przeciwmia┼╝d┼╝ycowe. Stosowane s─ů jako leki obni┼╝aj─ůce ci┼Ťnienie t─Ötnicze oraz w┬áleczeniu i┬áprofilaktyce chor├│b uk┼éadu sercowoÔÇônaczyniowego, a┬átak┼╝e w┬áleczeniu chor├│b nerek (nefropatii cukrzycowej i┬ániecukrzycowej). Drug─ů substancj─ů czynn─ů preparatu jest hydrochlorotiazyd, lek moczop─Ödny o┬ábudowie sulfonamidowej z┬ágrupy diuretyk├│w tiazydowych. Dzia┼éanie lek├│w moczop─Ödnych polega na zwi─Ökszeniu obj─Öto┼Ťci wydalanego moczu. Hydrochlorotiazyd powoduje zahamowanie zwrotnego transportu jon├│w sodu w┬ákanalikach nerkowych, co skutkuje nasileniem wydalania sodu z┬ámoczem i┬ázwi─Ökszeniem obj─Öto┼Ťci wydalanej wody. Zwi─Ökszonemu wydalaniu sodu towarzyszy zwi─Ökszone wydalanie potasu, magnezu i┬áchloru, natomiast zmniejsza si─Ö wydalanie wapnia. Utrata potasu z┬ámoczem jest mniej nasilona w┬áobecno┼Ťci lizynoprylu. Dzia┼éanie hydrochlorotiazydu prowadzi tak┼╝e do rozszerzenia naczy┼ä krwiono┼Ťnych i┬ázmniejszenia oporu naczyniowego.Dzia┼éanie przeciwnadci┼Ťnieniowe preparatu z┼éo┼╝onego jest silniejsze ni┼╝ dzia┼éanie ka┼╝dej z┬ásubstancji czynnych stosowanych niezale┼╝nie (w monoterapii).

Preparat jest wskazany w┬áleczeniu nadci┼Ťnienia t─Ötniczego u┬áchorych, u┬ákt├│rych ci┼Ťnienie t─Ötnicze nie jest wystarczaj─ůco kontrolowane za pomoc─ů ramiprylu lub hydrochlorotiazydu stosowanego w┬ámonoterapii.

Niestety, nawet je┼╝eli istniej─ů wskazania do stosowania preparatu, nie zawsze mo┼╝na go stosowa─ç. Nie mo┼╝esz stosowa─ç preparatu je┼╝eli jeste┼Ť uczulony (wykazujesz nadwra┼╝liwo┼Ť─ç) na kt├│rykolwiek sk┼éadnik preparatu lub na inne leki z┬ágrupy inhibitor├│w konwertazy angiotensyny (ACE), na tiazydowe leki moczop─Ödne lub na inne sulfonamidy. Nie mo┼╝esz tak┼╝e stosowa─ç preparatu je┼╝eli:┬Ě kiedykolwiek wyst─ůpi┼é u┬áCiebie obrz─Ök naczynioruchowy lub wyst─Öpuje wrodzony (dziedziczny) obrz─Ök naczynioruchowy┬Ě stosowane s─ů procedury kr─ů┼╝enia pozaustrojowego (hemodializa, hemofiltracja, afereza lipoprotein o┬áma┼éej g─Östo┼Ťci LDL), w┬áczasie kt├│rych krew nara┼╝ona jest na kontakt z┬áelektrycznie ujemnie na┼éadowanymi powierzchniami (mo┼╝e to doprowadzi─ç do wyst─ůpienia ci─Ö┼╝kich reakcji rzekomoanafilaktycznych)┬Ě wyst─Öpuje istotne obustronne zw─Ö┼╝enie t─Ötnic nerkowych lub jednostronne w┬áprzypadku jedynej czynnej nerki┬Ě wyst─Öpuj─ů ci─Ö┼╝kie zaburzenia czynno┼Ťci nerek (klirens kreatyniny mniejszy ni┼╝ 30 ml/min)┬Ě wyst─Öpuj─ů istotne klinicznie zaburzenia elektrolitowe┬Ě wyst─Öpuj─ů ci─Ö┼╝kie zaburzenia czynno┼Ťci w─ůtroby┬Ě encefalopatia w─ůtrobowa.Nie stosowa─ç r├│wnoleg┼ée z┬áaliskirenem u┬áchorych na cukrzyc─Ö lub z┬ázaburzeniem czynno┼Ťci nerek (klirens kreatyniny mniejszy ni┼╝ 60 ml/min).Preparat jest przeciwwskazany w┬áII i┬áIII trymestrze ci─ů┼╝y oraz w┬áokresie karmienia piersi─ů. Nie nale┼╝y stosowa─ç preparatu w┬áI trymestrze ci─ů┼╝y.

Niekt├│re choroby i┬áinne okoliczno┼Ťci mog─ů stanowi─ç przeciwwskazanie do stosowania lub wskazanie do zmiany dawkowania preparatu. W┬ápewnych sytuacjach mo┼╝e okaza─ç si─Ö konieczne przeprowadzanie okre┼Ťlonych bada┼ä kontrolnych.Nale┼╝y zachowa─ç szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ť─ç, poniewa┼╝ preparat mo┼╝e powodowa─ç nag┼ée i┬áznaczne obni┼╝enie ci┼Ťnienia t─Ötniczego, zw┼éaszcza po przyj─Öciu pierwszej dawki. Zwi─Ökszone ryzyko wyst─ůpienia niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego po przyj─Öciu preparatu i┬ápogorszenia czynno┼Ťci nerek dotyczy szczeg├│lnie os├│b ze wzmo┼╝on─ů aktywacj─ů uk┼éadu reninaÔÇôangiotensynaÔÇôaldosteron (tzw. uk┼éad RAA), kt├│r─ů mo┼╝na podejrzewa─ç w┬áprzypadku:┬Ě ci─Ö┼╝kiego nadci┼Ťnienia t─Ötniczego┬Ě zastoinowej niewydolno┼Ťci serca┬Ě hemodynamicznie istotnego upo┼Ťledzenia nap┼éywu b─ůd┼║ odp┼éywu krwi z┬álewej komory serca (np. zw─Ö┼╝enie zastawki aortalnej lub mitralnej)┬Ě jednostronnego zw─Ö┼╝enia t─Ötnicy nerkowej i┬ádrugiej czynnej nerki┬Ě os├│b odwodnionych lub z┬ániedoborem elektrolit├│w (np. przyjmuj─ůcych leki moczop─Ödne, stosuj─ůcych diet─Ö o┬áma┼éej zawarto┼Ťci soli, poddawanych dializom, po biegunce lub wymiotach, przyjmuj─ůcych za ma┼éo p┼éyn├│w)┬Ě os├│b z┬ámarsko┼Ťci─ů w─ůtroby i/lub wodobrzuszem┬Ě os├│b poddawanych zabiegom lub znieczulanych.W powy┼╝szych przypadkach leczenie mo┼╝e by─ç rozpoczynane tylko pod ┼Ťcis┼éym nadzorem lekarskim. Ze wzgl─Ödu na zwi─Ökszone ryzyko wyst─ůpienia niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego wymagany jest specjalny nadz├│r medyczny oraz monitorowanie ci┼Ťnienia t─Ötniczego zw┼éaszcza w┬ápocz─ůtkowej fazie leczenia i┬ápodczas zwi─Ökszania dawki. Przed rozpocz─Öciem leczenia nale┼╝y wyr├│wna─ç niedobory elektrolit├│w i┬ázapewni─ç odpowiednie nawodnienie organizmu.Podobna ostro┼╝no┼Ť─ç jest wymagana u┬áos├│b z┬áze zwi─Ökszonym ryzykiem niedokrwienia mi─Ö┼Ťnia sercowego lub m├│zgu w┬áprzypadku ci─Ö┼╝kiego niedoci┼Ťnienia (np. osoby z┬áchorob─ů niedokrwienn─ů serca lub zw─Ö┼╝eniem naczy┼ä m├│zgowych, u┬ákt├│rych niedoci┼Ťnienie mog┼éoby spowodowa─ç zawa┼é serca, udar m├│zgu).Nie zaleca si─Ö skojarzonego stosowania r├│┼╝nych lek├│w dzia┼éaj─ůcych na uk┼éad renina-angiotensyna-aldosteron. Dlatego nie zaleca si─Ö r├│wnoleg┼éego stosowania preparatu i┬áantagonist├│w receptora angiotensyny lub aliskirenu, ze wzgl─Ödu na zwi─Ökszone ryzyko wyst─ůpienia dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych, w┬átym niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego, zaburze┼ä czynno┼Ťci nerek, hiperkaliemii, omdlenia i┬áudaru.Poinformuj lekarza o┬ástosowaniu preparatu je┼╝eli planujesz zabieg operacyjny lub inny zabieg wymagaj─ůcy znieczulenia. Stosowanie preparatu r├│wnolegle z┬álekami stosowanymi do znieczulenia mo┼╝e prowadzi─ç do wyst─ůpienia znacznego niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego. W┬ámiar─Ö konieczno┼Ťci lekarz mo┼╝e zaleci─ç zaprzestanie przyjmowania preparatu dzie┼ä przed planowanym zabiegiem.Nie zaleca si─Ö stosowania preparatu u┬áchorych, u┬ákt├│rych wyst─Öpuje hiperaldosteronizm pierwotny. Je┼╝eli jednak w┬átakim przypadku lekarz uzna stosowanie preparatu za konieczne nale┼╝y monitorowa─ç st─Ö┼╝enie potasu we krwi.U chorych z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci w─ůtroby nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç. Stosowanie tiazydowych lek├│w moczop─Ödnych mo┼╝e sprzyja─ç zaburzeniom r├│wnowagi wodno-elektrolitowej, kt├│re mog─ů prowadzi─ç do encefalopatii i┬á┼Ťpi─ůczki w─ůtrobowej. Chorzy z┬átej grupy powinni pozostawa─ç pod szczeg├│lnym nadzorem lekarskim i┬áregularnie wykonywa─ç zalecone badania.Przed rozpocz─Öciem leczenia oraz w┬átrakcie jego trwania lekarz zaleci regularn─ů kontrol─Ö czynno┼Ťci nerek. Szczeg├│lnie dok┼éadnej kontroli wymagaj─ů osoby z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci nerek. W┬ázale┼╝no┼Ťci od czynno┼Ťci nerek lekarz b─Ödzie dostosowywa┼é dawkowanie preparatu. Stosowanie inhibitor├│w ACE mo┼╝e u┬ániekt├│rych os├│b powodowa─ç zaburzenia czynno┼Ťci nerek. Ryzyko zaburzenia czynno┼Ťci nerek wyst─Öpuje zw┼éaszcza u┬áchorych z┬ázastoinow─ů niewydolno┼Ťci─ů serca, z┬áwcze┼Ťniej wyst─Öpuj─ůc─ů chorob─ů nerek lub po przeszczepie nerki.U chorych z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci nerek nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç poniewa┼╝ dzia┼éanie preparatu mo┼╝e ulec nasileniu. Tiazydowe leki moczop─Ödne stosowane u┬áos├│b z┬áchorob─ů nerek mog─ů wywo┼éa─ç mocznic─Ö (zesp├│┼é ci─Ö┼╝kich zaburze┼ä wielonarz─ůdowych). Po zastosowaniu preparatu mo┼╝e wyst─ůpi─ç zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia mocznika i┬ákreatyniny we krwi. W┬áprzypadku post─Öpuj─ůcych zaburze┼ä czynno┼Ťci nerek lekarz rozwa┼╝y konieczno┼Ť─ç zaprzestania stosowania preparatu z┼éo┼╝onego.Ze wzgl─Ödu na zawarto┼Ť─ç tiazydowego leku moczop─Ödnego preparat mo┼╝e zaburza─ç r├│wnowag─Ö wodno-elektrolitow─ů i┬ápowodowa─ç niedobory sodu (hiponatremi─Ö), potasu (hipokaliemi─Ö), magnezu i┬áchloru. W┬áokresie stosowania preparatu lekarz zaleci regularn─ů kontrol─Ö st─Ö┼╝enia tych jon├│w.Ramipryl zawarty w┬ápreparacie przeciwdzia┼éa hipokaliemii spowodowanej przez diuretyk tiazydowy. Ryzyko hipokaliemii jest wi─Öksze u┬áchorych z┬ámarsko┼Ťci─ů w─ůtroby, z┬ánasilon─ů diurez─ů, przyjmuj─ůcych niedostateczne ilo┼Ťci elektrolit├│w, a┬átak┼╝e u┬áchorych przyjmuj─ůcych kortykosteroidy lub ACTH. Lekarz zaleci regularn─ů kontrol─Ö st─Ö┼╝enia potasu we krwi (pierwszy pomiar powinien by─ç wykonany w┬á1. tygodniu leczenia). Zaburzenia st─Ö┼╝enia potasu we krwi (zar├│wno hipokaliemia jak i┬áhiperkaliemia) mog─ů by─ç przyczyn─ů powa┼╝nych zaburze┼ä rytmu serca. Hipokaliemia nasila toksyczne dzia┼éania stosowanych r├│wnolegle glikozyd├│w naparstnicy.Zawarty w┬ápreparacie ramipryl mo┼╝e powodowa─ç hiperkaliemi─Ö (zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia potasu we krwi), zw┼éaszcza u┬áos├│b, u┬ákt├│rych ryzyko hiperkaliemii jest zwi─Ökszone (osoby z┬ániewydolno┼Ťci─ů nerek, po 70. roku ┼╝ycia, chorzy na cukrzyc─Ö, przyjmuj─ůcy leki zwi─Ökszaj─ůce st─Ö┼╝enie potasu we krwi, w┬átym sole potasu lub leki moczop─Ödne zatrzymuj─ůce potas, osoby odwodnione, osoby z┬ániewydolno┼Ťci─ů serca lub kwasic─ů metaboliczn─ů). Nale┼╝y unika─ç stosowania lek├│w mog─ůcych zwi─Öksza─ç st─Ö┼╝enie potasu we krwi, takich jak np. suplementy potasu, zamienniki soli kuchennej zawieraj─ůce potas, leki moczop─Ödne oszcz─Ödzaj─ůce potas lub heparyna. Je┼╝eli lekarz uzna stosowanie tych lek├│w za konieczne, zaleci zachowanie ostro┼╝no┼Ťci i┬ámonitorowanie st─Ö┼╝enia potasu we krwi.Stosowanie preparatu mo┼╝e powodowa─ç wyst─ůpienie zespo┼éu nieprawid┼éowego wydzielania hormonu antydiuretycznego oraz p├│┼║niejsz─ů hiponatremi─Ö. U┬áos├│b w┬ápodesz┼éym wieku lub szczeg├│lnie zagro┼╝onych hiponatremi─ů lekarz mo┼╝e zaleci─ç monitorowanie st─Ö┼╝enia sodu we krwi.Preparat zmniejsza wydalanie wapnia w┬ámoczu i┬ámo┼╝e powodowa─ç nieznaczne zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia wapnia we krwi (hiperkalcemi─Ö). Znaczna hiperkalcemia mo┼╝e by─ç skutkiem nierozpoznanej nadczynno┼Ťci przytarczyc. W┬áprzypadku znacznej hiperkalcemii nale┼╝y wykona─ç badania oceniaj─ůce czynno┼Ť─ç przytarczyc. Przed wykonaniem bada┼ä czynno┼Ťciowych przytarczyc nale┼╝y przerwa─ç stosowanie preparatu (tylko po konsultacji z┬álekarzem i┬ána jego zalecenie).Preparat mo┼╝e powodowa─ç wyst─ůpienie obrz─Öku naczynioruchowego (obrz─Ök twarzy, ust, j─Özyka, gard┼éa, krtani mog─ůcy utrudnia─ç oddychanie i┬ámog─ůcy stanowi─ç zagro┼╝enie ┼╝ycia). Obrz─Ök naczynioruchowy mo┼╝e wyst─ůpi─ç w┬ádowolnym momencie leczenia. W┬árazie wyst─ůpienia pierwszych objaw├│w obrz─Öku nale┼╝y zaprzesta─ç stosowania preparatu i┬ánatychmiast szuka─ç pomocy medycznej. Konieczna jest hospitalizacja, obserwacja chorego przez co najmniej 12ÔÇô24 godzin a┬ániekiedy podj─Öcie odpowiedniego leczenia. Po wyst─ůpieniu obrz─Öku naczynioruchowego nie wolno ponownie stosowa─ç preparatu ani innych inhibitor├│w konwertazy angiotensyny. Ryzyko obrz─Öku naczynioruchowego jest zwi─Ökszone u┬áos├│b, u┬ákt├│rych w┬áprzesz┼éo┼Ťci wyst─ůpi┼é obrz─Ök naczynioruchowy oraz u┬áos├│b rasy czarnej. Obrz─Ök naczynioruchowy mo┼╝e tak┼╝e dotyczy─ç jelit (objawami s─ů b├│le brzucha z┬álub bez nudno┼Ťci i┬áwymiot├│w), co nale┼╝y bra─ç pod uwag─Ö w┬áprzypadku wyst─ůpienia b├│l├│w brzucha.Stosowanie inhibitor├│w ACE wi─ů┼╝e si─Ö ze zwi─Ökszonym ryzykiem wyst─ůpienia reakcji anafilaktycznej na jad owad├│w i┬áinne alergeny, tak┼╝e podczas odczulania (w przypadku planowanego odczulania nale┼╝y skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem, kt├│ry o┬áile to mo┼╝liwe, zaleci czasowe zaprzestanie stosowania preparatu).Procedury kr─ů┼╝enia pozaustrojowego (hemodializa, hemofiltracja, afereza lipoprotein o┬áma┼éej g─Östo┼Ťci LDL), w┬áczasie kt├│rych krew nara┼╝ona jest na kontakt z┬áelektrycznie ujemnie na┼éadowanymi powierzchniami mog─ů spowodowa─ç wyst─ůpienie ci─Ö┼╝kich reakcji rzekomoanafilaktycznych, objawiaj─ůcych si─Ö obrz─Ökiem twarzy, niedoci┼Ťnieniem t─Ötniczym, duszno┼Ťci─ů, nag┼éym uczuciem gor─ůca, stanowi─ůcych niekiedy bezpo┼Ťrednie zagro┼╝enie ┼╝ycia. Przed tego typu zabiegiem konieczna jest konsultacja z┬álekarzem, kt├│ry zaleci inne leki przeciwnadci┼Ťnieniowe lub stosowanie innego rodzaju b┼éon dializacyjnych.Leki z┬ágrupy inhibitor├│w konwertazy angiotensyny mog─ů powodowa─ç zaburzenia hematologiczne (zmniejszenie liczby granulocyt├│w oboj─Ötnoch┼éonnych [neutropeni─Ö/agranulocytoz─Ö], zmniejszenie liczby krwinek bia┼éych, ma┼éop┼éytkowo┼Ť─ç, niedokrwisto┼Ť─ç). Lekarz zaleci regularn─ů kontrol─Ö morfologii krwi, szczeg├│lnie na pocz─ůtku leczenia oraz u┬áos├│b z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci nerek, os├│b ze wsp├│┼éistniej─ůc─ů chorob─ů tkanki ┼é─ůcznej (np. toczniem rumieniowatym lub twardzin─ů sk├│ry) oraz os├│b stosuj─ůcych inne leki mog─ůce powodowa─ç zmiany w┬ámorfologii krwi (allopurynol, leki immunosupresyjne, kortykosteroidy, prokainamid, cytostatyki). W┬árazie wyst─ůpienie jakichkolwiek objaw├│w zaka┼╝enia (np. gor─ůczka, powi─Ökszenie w─Öz┼é├│w ch┼éonnych, b├│l gard┼éa) nale┼╝y koniecznie skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem i┬áupewni─ç si─Ö, ┼╝e nie nast─ůpi┼éo obni┼╝enie odporno┼Ťci organizmu.Zawarty w┬ápreparacie hydrochlorotiazyd, podobnie jak inne sulfonamidy, mo┼╝e powodowa─ç reakcje nadwra┼╝liwo┼Ťci obejmuj─ůc─ů nag┼ée pogorszenie ostro┼Ťci wzroku, b├│l oka, przemijaj─ůc─ů kr├│tkowzroczno┼Ť─ç i┬ájaskr─Ö z┬ázamykaj─ůcym si─Ö k─ůtem przes─ůczania. Objawy te mog─ů wyst─ůpi─ç w┬áci─ůgu kilku godzin lub kilku tygodni od rozpocz─Öcia stosowania preparatu. Zwi─Ökszone ryzyko wyst─Öpuje u┬áos├│b uczulonych na sulfonamidy lub penicylin─Ö.U os├│b rasy czarnej preparat mo┼╝e by─ç mniej skuteczny w┬áobni┼╝aniu ci┼Ťnienia t─Ötniczego.Chorym na cukrzyc─Ö lekarz zaleci uwa┼╝ne kontrolowanie st─Ö┼╝enia glukozy we krwi, zw┼éaszcza w┬ápocz─ůtkowym okresie stosowania preparatu. Istnieje ryzyko zaburze┼ä kontroli st─Ö┼╝enia glukozy we krwi, mo┼╝e wyst─ůpi─ç hipo- i┬áhiperglikemia. Preparat mo┼╝e wp┼éywa─ç na skuteczno┼Ť─ç dzia┼éania doustnych lek├│w przeciwcukrzycowych oraz insuliny i┬ámo┼╝e by─ç konieczne dostosowanie ich dawkowania przez lekarza. Hydrochlorotiazyd zmniejsza tolerancj─Ö glukozy. W┬áokresie stosowania preparatu mo┼╝e ujawni─ç si─Ö utajona cukrzyca.Hydrochlorotiazyd mo┼╝e powodowa─ç zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia lipid├│w we krwi (cholesterolu i┬átr├│jgliceryd├│w).Tiazydowe leki moczop─Ödne mog─ů powodowa─ç zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia kwasu moczowego we krwi (hiperurykemi─Ö) i┬áw rzadkich przypadkach powodowa─ç wyst─ůpienie napad├│w dny moczanowej.Inhibitory ACE mog─ů tak┼╝e powodowa─ç uporczywy kaszel (skutek nasilenia dzia┼éania bradykininy), bez odkrztuszania, kt├│ry ust─Öpuje po zaprzestaniu stosowania preparatu.Hydrochlorotiazyd mo┼╝e wywo┼éa─ç wyst─ůpienie tocznia rumieniowatego lub nasila─ç jego objawy.Informacje dodatkowe o┬ápozosta┼éych sk┼éadnikach preparatu:┬Ě preparat zawiera laktoz─Ö; osoby z┬ánietolerancj─ů galaktozy, niedoborem laktazy lub zespo┼éem z┼éego wch┼éaniania glukozyÔÇôgalaktozy, nie powinny stosowa─ç tego preparatu┬Ě preparat mo┼╝e spowodowa─ç wyst─ůpienie dodatnich wynik├│w test├│w antydopingowych.Czy ten preparat ma wp┼éyw na zdolno┼Ť─ç prowadzenia pojazd├│w?Preparat mo┼╝e niekiedy powodowa─ç zawroty g┼éowy, zm─Öczenie, senno┼Ť─ç lub inne objawy, kt├│re mog─ů upo┼Ťledza─ç sprawno┼Ť─ç psychofizyczn─ů i┬ázdolno┼Ť─ç prowadzenia pojazd├│w i┬áobs┼éugiwania urz─ůdze┼ä i┬ámaszyn. Dzia┼éanie to wyst─Öpuje szczeg├│lnie na pocz─ůtku leczenia, podczas zmiany dawki lub preparatu oraz gdy r├│wnolegle spo┼╝ywany jest alkohol. Nie zaleca si─Ö prowadzenia pojazd├│w ani obs┼éugiwania urz─ůdze┼ä/maszyn po przyj─Öciu pierwszej dawki, a┬átak┼╝e ka┼╝dorazowo po zwi─Ökszeniu dawki.

Preparat ma posta─ç tabletek do stosowania doustnego. Preparat nale┼╝y przyjmowa─ç 1┬áraz na dob─Ö, codziennie o┬átej samej porze, najlepiej rano. Mo┼╝na przyjmowa─ç niezale┼╝nie od posi┼éku. Tabletk─Ö nale┼╝y po┼ékn─ů─ç popijaj─ůc wod─ů. Nie nale┼╝y ┼╝u─ç ani rozkrusza─ç tabletek. Nie przekraczaj zaleconych dawek poniewa┼╝ nie zwi─Ökszy to skuteczno┼Ťci dzia┼éania leku a┬ámo┼╝e zaszkodzi─ç Twojemu zdrowiu i┬á┼╝yciu. Je┼╝eli masz jakiekolwiek w─ůtpliwo┼Ťci dotycz─ůce stosowania preparatu skonsultuj si─Ö z┬álekarzem.Doro┼Ťli:Lekarz indywidualnie ustali dawkowanie. Zwykle przed zaleceniem stosowania preparatu z┼éo┼╝onego lekarz stopniowo dostosuje dawkowanie poszczeg├│lnych substancji czynnych (tj. ramiprylu i┬áhydrochlorotiazydu), a┼╝ do uzyskania po┼╝─ůdanej kontroli ci┼Ťnienia t─Ötniczego. Leczenie nale┼╝y rozpoczyna─ç od najmniejszej dost─Öpnej dawki. Maksymalna dawka dobowa wynosi 10 mg ramiprylu i┬á25 mg hydrochlorotiazydu.R├│wnoleg┼ée stosowanie leku moczop─Ödnego zwi─Öksza ryzyko wyst─ůpienia niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego po rozpocz─Öciu stosowania preparatu. O┬áile to mo┼╝liwe, lekarz zaleci zmniejszenie dawek lub zaprzestanie stosowania leku moczop─Ödnego przed rozpocz─Öciem przyjmowania preparatu z┼éo┼╝onego.U os├│b z┬á┼éagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynno┼Ťci nerek nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç. Lekarz indywidualnie dostosuje dawkowanie. Dobowa dawka maksymalna w┬átej grupie chorych wynosi 5┬ámg ramiprylu i┬á25 mg hydrochlorotiazydu. U┬áchorych z┬áci─Ö┼╝kimi zaburzeniami czynno┼Ťci nerek (klirens kreatyniny mniejszy ni┼╝ 30 ml/min) stosowanie preparatu jest przeciwwskazane.U chorych z┬á┼éagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynno┼Ťci w─ůtroby nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç a┬áleczenie mo┼╝e by─ç rozpoczynane wy┼é─ůcznie pod ┼Ťcis┼éym nadzorem lekarskim. Lekarz dostosuje dawkowanie. Dobowa dawka maksymalna w┬átej grupie chorych wynosi 2,5 mg ramiprylu i┬á12,5 mg hydrochlorotiazydu. U┬áchorych z┬áci─Ö┼╝kimi zaburzeniami czynno┼Ťci w─ůtroby stosowanie preparatu jest przeciwwskazane.Chorym w┬ápodesz┼éym wieku lekarz zaleci stosowanie mniejszych dawek pocz─ůtkowych ze wzgl─Ödu na zwi─Ökszone ryzyko wyst─ůpienia dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych.Dzieci:Nie nale┼╝y stosowa─ç preparatu u┬ádzieci i┬ám┼éodzie┼╝y do 18. roku ┼╝ycia, ze wzgl─Ödu na brak danych dotycz─ůcych bezpiecze┼ästwa i┬áskuteczno┼Ťci stosowania preparatu w┬átej grupie wiekowej.

W okresie ci─ů┼╝y nie stosuj ┼╝adnego leku bez konsultacji z┬álekarzem!Bardzo wa┼╝ne jest, aby przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku w┬áokresie ci─ů┼╝y lub w┬áokresie karmienia piersi─ů skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem i┬áwyja┼Ťni─ç ponad wszelk─ů w─ůtpliwo┼Ť─ç potencjalne zagro┼╝enia i┬ákorzy┼Ťci zwi─ůzane ze stosowaniem danego leku. Je┼╝eli jeste┼Ť w┬áci─ů┼╝y lub planujesz ci─ů┼╝─Ö poinformuj o┬átym lekarza przepisuj─ůcego recept─Ö na ten lek.Leki z┬ágrupy inhibitor├│w konwertazy angiotensyny oraz hydrochlorotiazyd mog─ů mie─ç szkodliwy wp┼éyw na przebieg ci─ů┼╝y, rozw├│j p┼éodu i┬ánoworodka. Stosowanie preparatu w┬áII i┬áIII trymestrze ci─ů┼╝y jest przeciwwskazane. Nie nale┼╝y stosowa─ç preparatu w┬áI trymestrze ci─ů┼╝y.Nie nale┼╝y rozpoczyna─ç stosowania preparatu w┬áokresie ci─ů┼╝y. Je┼╝eli kobieta planuje ci─ů┼╝─Ö powinna skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem, poniewa┼╝ zalecana jest zmiana sposobu leczenia przeciwnadci┼Ťnieniowego. W┬áprzypadku podejrzenia lub potwierdzenia zaj┼Ťcia w┬áci─ů┼╝─Ö w┬áokresie przyjmowania preparatu nale┼╝y jak najszybciej skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem poniewa┼╝ wymagane jest natychmiastowe zaprzestanie stosowania preparatu. Lekarz mo┼╝e zaleci─ç stosowanie innych lek├│w przeciwnadci┼Ťnieniowych.Stosowanie preparatu jest przeciwwskazane w┬áokresie karmienia piersi─ů.

Poinformuj lekarza o┬áwszystkich przyjmowanych ostatnio lekach, r├│wnie┼╝ o┬átych, kt├│re s─ů wydawane bez recepty.Przeciwwskazane s─ů procedury kr─ů┼╝enia pozaustrojowego (hemodializa, hemofiltracja, afereza lipoprotein o┬áma┼éej g─Östo┼Ťci LDL), w┬áczasie kt├│rych krew nara┼╝ona jest na kontakt z┬áelektrycznie ujemnie na┼éadowanymi powierzchniami mog─ů spowodowa─ç wyst─ůpienie ci─Ö┼╝kich reakcji rzekomoanafilaktycznych, stanowi─ůcych niekiedy bezpo┼Ťrednie zagro┼╝enie ┼╝ycia. Przed tego typu zabiegiem konieczna jest konsultacja z┬álekarzem, kt├│ry mo┼╝e zaleci─ç inne leki przeciwnadci┼Ťnieniowe lub stosowanie innego rodzaju b┼éon dializacyjnych.Nie zaleca si─Ö skojarzonego stosowania r├│┼╝nych lek├│w dzia┼éaj─ůcych na uk┼éad renina-angiotensyna-aldosteron. Dlatego nie zaleca si─Ö r├│wnoleg┼éego stosowania preparatu i┬áantagonist├│w receptora angiotensyny lub aliskirenu, ze wzgl─Ödu na zwi─Ökszone ryzyko wyst─ůpienia dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych, w┬átym niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego, zaburze┼ä czynno┼Ťci nerek, hiperkaliemii, omdlenia i┬áudaru. Je┼╝eli lekarz zaleci takie leczenie skojarzone, nale┼╝y kontrolowa─ç ci┼Ťnienie t─Ötnicze, czynno┼Ť─ç nerek i┬ást─Ö┼╝enia elektrolit├│w.Stosowanie preparatu r├│wnoleg┼ée z┬áaliskirenem u┬áchorych na cukrzyc─Ö lub z┬ázaburzeniem czynno┼Ťci nerek (wsp├│┼éczynnik przes─ůczania k┼é─Öbuszkowego GFR mniejszy ni┼╝ 60 ml/min/1,73 m2) jest przeciwwskazane.Nie zaleca si─Ö r├│wnoleg┼éego stosowania z┬ápreparatami zwi─Ökszaj─ůcymi st─Ö┼╝enie potasu (sole potasu, niekt├│re leki moczop─Ödne i┬áprzeciwnadci┼Ťnieniowe np. spironolakton, triamteren, amiloryd, eplerenon, suplementy potasu, trimetoprym, takrolimus, cyklosporyna, heparyna) oraz zawieraj─ůcymi potas zamiennikami soli kuchennej. Mo┼╝e to prowadzi─ç do wyst─ůpienia hiperkaliemii (zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia potasu we krwi). Je┼╝eli konieczne jest stosowanie ww. preparat├│w lekarz zaleci regularn─ů kontrol─Ö st─Ö┼╝enia potasu we krwi.Preparat mo┼╝e nasila─ç dzia┼éanie stosowanych r├│wnolegle innych lek├│w przeciwnadci┼Ťnieniowych, lek├│w rozszerzaj─ůcych naczynia krwiono┼Ťne lub innych lek├│w mog─ůcych obni┼╝a─ç ci┼Ťnienie t─Ötnicze (np. niekt├│re leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, nasenne, uspokajaj─ůce, barbiturany, opioidy, azotany, baklofen, alfuzosyna, doksazosyna, prazosyna, tamsulozyna, terazosyna). Mo┼╝e wyst─ůpi─ç nasilenie dzia┼éania przeciwnadci┼Ťnieniowego i┬ániedoci┼Ťnienie t─Ötnicze.Leki zwi─Ökszaj─ůce ci┼Ťnienie t─Ötnicze (np. sympatykomimetyki, dopamina, epinefryna) mog─ů zmniejsza─ç przeciwnadci┼Ťnieniowe dzia┼éanie preparatu. Nale┼╝y regularnie kontrolowa─ç ci┼Ťnienie t─Ötnicze.Leki mog─ůce wp┼éywa─ç na morfologi─Ö krwi (allopurynol, leki immunosupresyjne, kortykosteroidy, prokainamid, cytostatyki) zwi─Ökszaj─ů ryzyko wyst─ůpienia zaburze┼ä hematologicznych.Preparat mo┼╝e powodowa─ç zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia litu oraz nasila─ç jego toksyczne dzia┼éanie. Nie zaleca si─Ö r├│wnoleg┼éego stosowania litu, a┬áw razie konieczno┼Ťci takiego leczenia skojarzonego nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç i┬ácz─Östo kontrolowa─ç st─Ö┼╝enie litu we krwi.Preparat mo┼╝e wp┼éywa─ç na skuteczno┼Ť─ç dzia┼éania doustnych lek├│w przeciwcukrzycowych oraz insuliny i┬ámo┼╝e by─ç konieczne dostosowanie ich dawkowania przez lekarza. Nale┼╝y ┼Ťci┼Ťle kontrolowa─ç st─Ö┼╝enie glukozy we krwi.Niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. kwas acetylosalicylowy, ibuprofen, ketoprofen, indometacyna, selektywne inhibitory COX-2) mog─ů os┼éabia─ç przeciwnadci┼Ťnieniowe dzia┼éanie preparatu oraz powodowa─ç zaburzenia czynno┼Ťci nerek i┬ázwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia potasu we krwi. Nale┼╝y zapewni─ç odpowiednie nawodnienie i┬áregularnie kontrolowa─ç czynno┼Ť─ç nerek. Nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç, zw┼éaszcza u┬áchorych w┬ápodesz┼éym wieku.Dzia┼éanie lek├│w przeciwzakrzepowych mo┼╝e ulec os┼éabieniu podczas r├│wnoleg┼éego stosowania hydrochlorotiazydu.R├│wnoleg┼ée stosowanie preparatu z┬álekami powoduj─ůcymi utrat─Ö potasu (np. kortykosteroidami, tetrakozaktydem, amfoterycyn─ů B, karbenoksolonem, ACTH, penicylin─ů G, kwasem salicylowym i┬ájego pochodnymi, lekami przeczyszczaj─ůcymi, niekt├│rymi lekami moczop─Ödnymi, preparatami z┬ákorzenia lukrecji) mo┼╝e zwi─Öksza─ç ryzyko hipokaliemii (zmniejszenia st─Ö┼╝enia potasu we krwi). Je┼╝eli konieczne jest stosowanie tych substancji nale┼╝y monitorowa─ç st─Ö┼╝enie potasu we krwi.Preparat mo┼╝e powodowa─ç hipokaliemi─Ö, kt├│ra nasila toksyczno┼Ť─ç glikozyd├│w nasercowych i┬áinnych lek├│w przeciwarytmicznych oraz wyd┼éu┼╝aj─ůcych odst─Öp QT w┬ázapisie EKG. U┬áchorych stosuj─ůcych powy┼╝sze preparaty nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç i┬ákontrolowa─ç st─Ö┼╝enie potasu oraz wykonywa─ç regularnie badania EKG.Stosowanie preparatu z┬ámetylodop─ů mo┼╝e przyczyni─ç si─Ö do rozwoju niedokrwisto┼Ťci hemolitycznej.Leki wi─ů┼╝─ůce kwasy ┼╝├│┼éciowe (cholestyramina, kolestypol) mog─ů znacz─ůco zmniejsza─ç wch┼éanianie hydrochlorotiazydu z┬áprzewodu pokarmowego. Tiazydy nale┼╝y przyjmowa─ç co najmniej 1┬ágodzin─Ö przed lub 4ÔÇô6 godzin po przyj─Öciu tych preparat├│w.Preparat mo┼╝e nasila─ç i┬áprzed┼éu┼╝a─ç dzia┼éanie lek├│w zwiotczaj─ůcych mi─Ö┼Ťnie szkieletowe (np. tubokuraryny).R├│wnoleg┼ée stosowanie soli wapnia lub witaminy D mo┼╝e nasila─ç zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia wapnia we krwi (hiperkalcemi─Ö). Je┼╝eli konieczne jest stosowanie preparat├│w uzupe┼éniaj─ůcych wap┼ä nale┼╝y ┼Ťci┼Ťle kontrolowa─ç st─Ö┼╝enie wapnia we krwi.Hydrochlorotiazyd mo┼╝e wp┼éywa─ç na wyniki bada┼ä czynno┼Ťci przytarczyc, ze wzgl─Ödu na jego wp┼éyw na metabolizm wapnia.R├│wnoleg┼ée stosowanie karbamazepiny mo┼╝e spowodowa─ç hiponatremi─Ö (zmniejszenie st─Ö┼╝enia sodu we krwi). Nale┼╝y kontrolowa─ç st─Ö┼╝enie sodu we krwi.Hydrochlorotiazyd zmniejsza wydalanie penicyliny i┬áchininy.R├│wnoleg┼ée stosowanie wildagliptyny i┬áinhibitor├│w ACE mo┼╝e zwi─Öksza─ç cz─Östotliwo┼Ť─ç wyst─Öpowania obrz─Öku naczynioruchowego.

Jak ka┼╝dy lek, r├│wnie┼╝ Ampril HL, -HD, mo┼╝e powodowa─ç dzia┼éania niepo┼╝─ůdane, chocia┼╝ nie wyst─ůpi─ů one u┬áwszystkich chorych stosuj─ůcych ten preparat. Pami─Ötaj, ┼╝e oczekiwane korzy┼Ťci ze stosowania leku s─ů z┬áregu┼éy wi─Öksze, ni┼╝ szkody wynikaj─ůce z┬ápojawienia si─Ö dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych.Do cz─Östo wyst─Öpuj─ůcych dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych nale┼╝─ů: b├│le i┬ázawroty g┼éowy, zm─Öczenie, os┼éabienie, zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia lipid├│w we krwi, zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia glukozy we krwi, niedostateczna kontrola cukrzycy, zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia kwasu moczowego we krwi, nasilenie dny moczanowej, kaszel bez odkrztuszania, zapalenie oskrzeli. Niezbyt cz─Östo mo┼╝liwe: niedokrwienie mi─Ö┼Ťnia sercowego (w tym d┼éawica piersiowa), zwi─Ökszenie cz─Östotliwo┼Ťci rytmu serca (tachykardia), zaburzenia rytmu serca, ko┼éatanie serca, obrz─Öki obwodowe, zaburzenia hematologiczne (zmniejszenie liczby krwinek bia┼éych lub czerwonych, zmniejszenie liczby p┼éytek krwi [ma┼éop┼éytkowo┼Ť─ç], zmniejszenie st─Ö┼╝enia hemoglobiny, niedokrwisto┼Ť─ç hemolityczna), nerwowo┼Ť─ç, apatia, l─Ök, obni┼╝enie nastroju, zaburzenia snu (w tym senno┼Ť─ç w┬áczasie dnia), uczucie mrowienia i┬ádr─Ötwienia (parestezje), dr┼╝enie, zaburzenia r├│wnowagi, zaburzenia smaku, zaburzenia wzroku (niewyra┼║ne widzenie, zapalenie spoj├│wek), szumy uszne, zapalenie zatok, duszno┼Ť─ç, przekrwienie b┼éony ┼Ťluzowej nosa, utrata apetytu, nudno┼Ťci, zaparcia, uczucie dyskomfortu w┬áprzewodzie pokarmowym, zapalenie ┼╝o┼é─ůdka i┬ájelit, zaburzenia trawienia, zapalenie dzi─ůse┼é, zaburzenia czynno┼Ťci nerek (w tym ostra niewydolno┼Ť─ç nerek), zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia kreatyniny i┬ámocznika we krwi, obrz─Ök naczynioruchowy (obrz─Ök twarzy, ust, j─Özyka, gard┼éa, krtani w┬ásporadycznych przypadkach mog─ůcy powodowa─ç zw─Ö┼╝enie dr├│g oddechowych, utrudnia─ç oddychanie i┬ázagra┼╝a─ç ┼╝yciu), zapalenie sk├│ry podobne do ┼éuszczycy, wysypka, ┼Ťwi─ůd, nadmierne pocenie si─Ö, ┼éysienie, b├│le staw├│w i┬ámi─Ö┼Ťni, zmniejszenie st─Ö┼╝enia potasu we krwi (hipokaliemia), wzmo┼╝one pragnienie, objawy wywo┼éane niedoci┼Ťnieniem t─Ötniczym w┬átym ortostatycznym obni┼╝eniem ci┼Ťnienia t─Ötniczego (np. zawroty g┼éowy, omdlenia, zaburzenia r├│wnowagi), nag┼ée zaczerwienienie twarzy, b├│le w┬áklatce piersiowej, gor─ůczka, zapalenie w─ůtroby (cholestatyczne lub cytolityczne) w┬árzadkich przypadkach prowadz─ůce do zgonu, zwi─Ökszenie aktywno┼Ťci enzym├│w w─ůtrobowych, zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia bilirubiny, zapalenie p─Öcherzyka ┼╝├│┼éciowego, impotencja. Bardzo rzadko mo┼╝liwe: afty, zapalenie j─Özyka, biegunka, wymioty, b├│l w┬ánadbrzuszu, sucho┼Ť─ç b┼éony ┼Ťluzowej jamy ustnej, zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia potasu we krwi (hiperkaliemia). Dodatkowo mo┼╝liwe dzia┼éania niepo┼╝─ůdane dla kt├│rych nie okre┼Ťlono cz─Östo┼Ťci ich wyst─Öpowania, w┬átym: zawa┼é serca lub udar niedokrwienny m├│zgu (wt├│rne do nadmiernego niedoci┼Ťnienia), przej┼Ťciowe napady niedokrwienne m├│zgu, zaburzenia hematologiczne (zmniejszenie liczby granulocyt├│w oboj─Ötnoch┼éonnych [neutropenia/agranulocytoza], zahamowanie czynno┼Ťci szpiku kostnego, eozynofilia, zag─Öszczenie krwi skutkiem hipowolemii), zaburzenia sprawno┼Ťci psychoruchowej, omamy w─Öchowe, widzenie w┬á┼╝├│┼étym kolorze, zmniejszenie wydzielania ┼éez, jaskra z┬ázamykaj─ůcym si─Ö k─ůtem przes─ůczania, zaburzenia s┼éuchu, skurcz oskrzeli, zaostrzenie astmy, alergiczne zapalenie p─Öcherzyk├│w p┼éucnych, eozynofilowe zapalenie p┼éuc, obrz─Ök p┼éuc, zapalenie trzustki, niekiedy zako┼äczone zgonem, obrz─Ök naczynioruchowy jelit, zapalenie ┼Ťlinianek, ┼Ťr├│dmi─ů┼╝szowe zapalenie nerek, nasilenie bia┼ékomoczu, ci─Ö┼╝kie reakcje sk├│rne (zesp├│┼é Stevensa i┬áJohnsona, martwica toksyczna rozp┼éywna nask├│rka, rumie┼ä wielopostaciowy), p─Öcherzyca, zaostrzenie ┼éuszczycy, z┼éuszczaj─ůce zapalenie sk├│ry, nadwra┼╝liwo┼Ť─ç na ┼Ťwiat┼éo, wysypka, tocze┼ä rumieniowaty uk┼éadowy, pokrzywka, wysypka, os┼éabienie mi─Ö┼Ťniowe, b├│le staw├│w, kurcze mi─Ö┼Ťni, t─Ö┼╝yczka, zesp├│┼é nieprawid┼éowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia wapnia we krwi (hiperkalcemia), zmniejszenie st─Ö┼╝enia sodu we krwi (hiponatremia), wydalanie glukozy z┬ámoczem, zasadowica metaboliczna, odwodnienie, zmniejszenie obj─Öto┼Ťci wewn─ůtrznaczyniowej niekiedy zwi─ůzane z┬ázakrzepic─ů, zesp├│┼é RaynaudÔÇÖa, zapalenie naczy┼ä, reakcje anafilaktyczne, ostra niewydolno┼Ť─ç w─ůtroby, ┼╝├│┼étaczka cholestatyczna, uszkodzenie kom├│rek w─ůtroby, zaburzenia funkcji seksualnych, ginekomastia, spl─ůtanie, niepok├│j, zaburzenia koncentracji.

Faq
Opinie
Dawkowanie
Zastosowanie
Opis
shape

Indeks lek├│w online mo┼╝e by─ç pomocny!

Ile razy zdarzy┼éo ci si─Ö zgubi─ç ulotk─Ö z przyjmowanego obecnie leku, przez co mia┼ée┼Ť problem z jego dalszym za┼╝ywaniem? Baza lek├│w online to miejsce gdzie znajdziesz "broszurk─Ö" leku. Mo┼╝esz sprawdzi─ç w dowolnym czasie najistotniejsze informacje dotycz─ůce dowolnego farmaceutyku.

Wr├│─ç na g├│r─Ö