shape

Lek blokuj─ůcy receptory alfa- i┬ábeta-adrenergiczne.

Substancj─ů czynn─ů preparatu jest karwedilol. Jest to substancja nale┼╝─ůca do grupy lek├│w dzia┼éaj─ůcych zar├│wno na receptory alfa- jak i┬ábeta-adrenergiczne (inna stosowana nazwa tej grupy lek├│w to alfa- i┬ábeta-adrenolityki). Dzia┼éanie karwedilolu polega na blokowaniu receptor├│w adrenergicznych typu alfa (alfa-1) i┬ábeta (zar├│wno beta-1 jak i┬ábeta-2). S─ů to receptory pobudzane w┬áwarunkach fizjologicznych przez uwalnian─ů po aktywacji wsp├│┼éczulnego uk┼éadu nerwowego adrenalin─Ö lub noradrenalin─Ö. Farmakologiczne zablokowanie receptor├│w uniemo┼╝liwia ich pobudzenie, a┬áprzez to ogranicza skutki dzia┼éania adrenaliny czy noradrenaliny na tkanki docelowe posiadaj─ůce receptory alfa lub beta. Dzia┼éanie karwedilolu prowadzi do rozszerzenia naczy┼ä co wynika g┼é├│wnie z┬áblokowania receptor├│w alfa1-adrenergicznych. Blokada receptor├│w beta prowadzi do zmniejszenia aktywno┼Ťci uk┼éadu renina-angotensyna-aldosteron (zwi─Ökszenie wydzielania reniny jest bowiem powodowane przez pobudzenie uk┼éadu wsp├│┼éczulnego). Dochodzi do znacznego zmniejszenia aktywno┼Ťci reninowej osocza i┬ázmniejszenia obwodowego oporu naczyniowego. U┬áchorych z┬ánadci┼Ťnieniem t─Ötniczym skutkiem dzia┼éania preparatu jest obni┼╝enie ci┼Ťnienia t─Ötniczego i┬ániewielkie zmniejszenie cz─Östotliwo┼Ťci rytmu serca. U┬áchorych ze stabiln─ů d┼éawic─ů piersiow─ů karwedilol wykazuje dzia┼éanie przeciwniedokrwienne i┬ázmniejsza cz─Östo┼Ť─ç epizod├│w b├│lowych. U┬áchorych z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci lewej komory lub zastoinow─ů niewydolno┼Ťci─ů serca korzystnie wp┼éywa na parametry hemodynamiczne, frakcj─Ö wyrzutow─ů i┬áwymiary lewej komory. Karwedilol nie wp┼éywa niekorzystnie na profil lipidowy ani na st─Ö┼╝enie elektrolit├│w.Maksymalne st─Ö┼╝enie karwedilolu we krwi osi─ůgane jest w┬áci─ůgu oko┼éo 1┬ágodziny po doustnym przyj─Öciu leku. Pokarm nie wp┼éywa na dost─Öpno┼Ť─ç biologiczn─ů karwedilolu ale wyd┼éu┼╝a czas potrzebny do uzyskania st─Ö┼╝enia maksymalnego.

Preparat jest wskazany w┬áleczeniu:┬Ě nadci┼Ťnienia t─Ötniczego samoistnego┬Ě przewlek┼éej, stabilnej d┼éawicy piersiowej┬Ě wspomagaj─ůcym umiarkowanej lub ci─Ö┼╝kiej stabilnej, przewlek┼éej niewydolno┼Ťci serca.

Niestety, nawet je┼╝eli istniej─ů wskazania do stosowania preparatu, nie zawsze mo┼╝na go stosowa─ç. Nie mo┼╝esz stosowa─ç preparatu je┼╝eli jeste┼Ť uczulony (wykazujesz nadwra┼╝liwo┼Ť─ç) na kt├│rykolwiek sk┼éadnik preparatu. Nie mo┼╝esz tak┼╝e stosowa─ç preparatu je┼╝eli wyst─Öpuje u┬áCiebie:┬Ě niestabilna/niewyr├│wnana niewydolno┼Ť─ç serca, klasa IV wg NYHA, wymagaj─ůca do┼╝ylnego stosowania lek├│w inotropowych┬Ě objawowe zaburzenia czynno┼Ťci w─ůtroby┬Ě stany skurczowe oskrzeli lub astma oskrzelowa┬Ě wstrz─ůs kardiogenny┬Ě blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia (u chorych bez stymulatora serca)┬Ě ci─Ö┼╝ka bradykardia (cz─Östotliwo┼Ť─ç rytmu serca mniejsza ni┼╝ 50 uderze┼ä na minut─Ö)┬Ě zesp├│┼é chorej zatoki (w tym blok zatokowo-przedsionkowy)┬Ě ci─Ö┼╝kie niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze (ci┼Ťnienie skurczowe ni┼╝sze ni┼╝ 85 mm Hg).Preparatu nie wolno stosowa─ç w┬áci─ů┼╝y o┬áile w┬áopinii lekarza nie jest to bezwzgl─Ödnie konieczne. Preparat jest przeciwwskazany w┬áokresie karmienia piersi─ů.

Niekt├│re choroby i┬áinne okoliczno┼Ťci mog─ů stanowi─ç przeciwwskazanie do stosowania lub wskazanie do zmiany dawkowania preparatu. W┬ápewnych sytuacjach mo┼╝e okaza─ç si─Ö konieczne przeprowadzanie okre┼Ťlonych bada┼ä kontrolnych.Nie ma wystarczaj─ůcych danych dotycz─ůcych bezpiecze┼ästwa i┬áskuteczno┼Ťci stosowania preparatu u┬ádzieci i┬ám┼éodzie┼╝y do 18. roku ┼╝ycia.Nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç u┬áchorych z┬áprzewlek┼é─ů niewydolno┼Ťci─ů serca, leczonych glikozydami naparstnicy, lekami moczop─Ödnymi i/lub inhibitorami konwertazy angiotensyny, poniewa┼╝ zar├│wno karwedilol jak i┬áglikozydy naparstnicy (np. digoksyna) wyd┼éu┼╝aj─ů czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego.Chorzy z┬áprzewlek┼é─ů stabiln─ů niewydolno┼Ťci─ů serca powinni rozpoczyna─ç stosowanie preparatu w┬ászpitalu pod ┼Ťcis┼é─ů kontrol─ů lekarsk─ů. Zastosowanie preparatu jest mo┼╝liwe dopiero po uzyskaniu stabilnego stanu klinicznego za pomoc─ů standardowego leczenia. Chorzy z┬áci─Ö┼╝k─ů niewydolno┼Ťci─ů serca, niedoborem elektrolit├│w, zmniejszon─ů obj─Öto┼Ťci─ů wewn─ůtrznaczyniow─ů, w┬ápodesz┼éym wieku lub obni┼╝onym ci┼Ťnieniem t─Ötniczym powinni pozostawa─ç pod obserwacj─ů lekarza co najmniej 2┬ágodziny po przyj─Öciu pierwszej dawki oraz ka┼╝dorazowo po zwi─Ökszeniu dawki, ze wzgl─Ödu na ryzyko wyst─ůpienia niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego. Lekarz zaleci odpowiednie post─Öpowanie w┬ácelu opanowania objaw├│w ewentualnego niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego. Do czasu ust─ůpienia objaw├│w niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego nie nale┼╝y zwi─Öksza─ç dawki preparatu.Lekarz rozpocznie leczenie od etapu indywidualnego dostosowania dawki. U┬áchorych z┬ániewydolno┼Ťci─ů serca, w┬áokresie dostosowywania dawkowania mo┼╝e wyst─ůpi─ç nasilenie objaw├│w niewydolno┼Ťci serca lub zatrzymanie p┼éyn├│w. W┬árazie potrzeby lekarz zwi─Ökszy dawk─Ö lek├│w moczop─Ödnych lub zmniejszy dawk─Ö preparatu. Do czasu ust─ůpienia objaw├│w nasilenia niewydolno┼Ťci serca nie nale┼╝y zwi─Öksza─ç dawki preparatu.W okresie stosowania preparatu, u┬áchorych z┬áprzewlek┼é─ů niewydolno┼Ťci─ů serca i┬ániskim ci┼Ťnieniem t─Ötniczym, chorob─ů niedokrwienn─ů serca i┬ározleg┼éymi zmianami naczyniowymi i/lub u┬áchorych z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci nerek mo┼╝e wyst─ůpi─ç przej┼Ťciowe nasilenie zaburze┼ä czynno┼Ťci nerek. W┬átych grupach chorych wymagana jest uwa┼╝na kontrola czynno┼Ťci nerek, zw┼éaszcza podczas zwi─Ökszania dawki karwedilolu. W┬áprzypadku wyst─ůpienia zaburze┼ä czynno┼Ťci nerek lekarz zaleci zmniejszenie dawki lub zaprzestanie stosowania preparatu.Chorzy z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci lewej komory serca po zawale serca powinni rozpoczyna─ç stosowanie preparatu w┬ászpitalu pod ┼Ťcis┼é─ů kontrol─ů lekarsk─ů. Zastosowanie preparatu jest mo┼╝liwe dopiero po uzyskaniu stabilnego stanu klinicznego (odpowiednio wcze┼Ťniej musi zosta─ç ustalone dawkowanie inhibitora konwertazy angiotensyny).Przed rozpocz─Öciem stosowania preparatu u┬áchorych na przewlek┼é─ů obturacyjn─ů chorob─Ö p┼éuc (POChP), kt├│rzy nie przyjmuj─ů lek├│w doustnych ani wziewnych, lekarz rozwa┼╝y stosunek korzy┼Ťci do ryzyka i┬áw ka┼╝dym przypadku indywidualnie podejmie decyzj─Ö czy mo┼╝na rozpocz─ů─ç leczenie karwedilolem.Osoby ze zwi─Ökszonym ryzykiem wyst─ůpienia skurczu oskrzeli powinny zachowa─ç szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ť─ç, poniewa┼╝ mo┼╝e u┬ánich wyst─ůpi─ç zwi─Ökszenie oporu w┬ádrogach oddechowych i┬ázesp├│┼é zaburze┼ä oddechowych. Leczenie powinno by─ç prowadzone pod ┼Ťcis┼éym nadzorem lekarza. W┬árazie potrzeby lekarz zaleci odpowiednie zmniejszenie stosowanej dawki preparatu.Chorzy na cukrzyc─Ö powinni zachowa─ç szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ť─ç poniewa┼╝ preparat mo┼╝e maskowa─ç objawy hipoglikemii (zmniejszenia st─Ö┼╝enia glukozy we krwi), takie jak uczucie ko┼éatania serca, zwi─Ökszenie cz─Östotliwo┼Ťci rytmu serca (tachykardia) czy pocenie si─Ö. Nale┼╝y kontrolowa─ç st─Ö┼╝enie glukozy we krwi, szczeg├│lnie w┬ápocz─ůtkowym okresie stosowania preparatu i┬áka┼╝dorazowo podczas zwi─Ökszania dawki.Nale┼╝y zachowa─ç szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ť─ç stosuj─ůc preparat w┬áprzypadku wyst─Öpowania choroby naczy┼ä obwodowych (w tym objawy zespo┼éu Raynauda, choroba zarostowa t─Ötnic obwodowych) poniewa┼╝ mo┼╝e wyst─ůpi─ç nasilenie objaw├│w.Preparat mo┼╝e tak┼╝e maskowa─ç objawy nadczynno┼Ťci tarczycy, w┬átym zwi─Ökszon─ů cz─Östotliwo┼Ť─ç rytmu serca (tachykardi─Ö).Je┼╝eli planujesz jakikolwiek zabieg wymagaj─ůcy znieczulenia koniecznie poinformuj lekarza o┬ástosowaniu karwedilolu. Pomi─Ödzy karwedilolem i┬álekami stosowanymi w┬átrakcie znieczulenia mog─ů zachodzi─ç interakcje prowadz─ůce do wyst─ůpienia ci─Ö┼╝kich dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych.Preparat mo┼╝e powodowa─ç zmniejszenie cz─Östotliwo┼Ťci rytmu serca (bradykardi─Ö). Je┼╝eli cz─Östotliwo┼Ť─ç rytmu serca w┬áspoczynku wyniesie 55 uderze┼ä na minut─Ö lub b─Ödzie mniejsza nale┼╝y skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem, poniewa┼╝ mo┼╝e by─ç konieczne zmniejszenie stosowanej dawki.Preparat mo┼╝e zwi─Öksza─ç wra┼╝liwo┼Ť─ç na alergeny i┬ánasila─ç reakcje nadwra┼╝liwo┼Ťci (w tym reakcje anafilaktyczne, w┼é─ůczaj─ůc wstrz─ůs anafilaktyczny). Nale┼╝y zachowa─ç szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ť─ç stosuj─ůc preparat w┬átrakcie leczenia odczulaj─ůcego oraz u┬áos├│b ze sk┼éonno┼Ťciami do reakcji nadwra┼╝liwo┼Ťci.Przed rozpocz─Öciem stosowania preparatu u┬áos├│b chorych na ┼éuszczyc─Ö, lekarz rozwa┼╝y stosunek korzy┼Ťci do ryzyka i┬áw ka┼╝dym przypadku indywidualnie podejmie decyzj─Ö czy mo┼╝na rozpocz─ů─ç leczenie karwedilolem.W przypadku r├│wnoleg┼éego stosowania preparatu i┬áantagonist├│w wapnia, takich jak werapamil czy diltiazem lub innych lek├│w przeciwarytmicznych konieczna jest staranna kontrola warto┼Ťci ci┼Ťnienia t─Ötniczego oraz zapisu EKG. Do┼╝ylne przyjmowanie wymienionych lek├│w jest przeciwwskazane.U chorych z┬ániestabilnym lub wt├│rnym nadci┼Ťnieniem t─Ötniczym nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç.U chorych z┬águzem chromoch┼éonnym nadnerczy przed rozpocz─Öciem stosowania leku z┬ágrupy beta-bloker├│w oraz w┬átrakcie jego stosowania konieczne jest leczenie maj─ůce na celu zablokowanie receptor├│w alfa-adrenergicznych. Preparat (karwedilol) opr├│cz blokowania receptor├│w beta, ma tak┼╝e dzia┼éanie blokuj─ůce receptory alfa, jednak┼╝e ze wzgl─Ödu na brak do┼Ťwiadczenia klinicznego dotycz─ůcego stosowania preparatu w┬átej grupie chorych nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç.Nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç u┬áchorych z┬ád┼éawic─ů naczynio-skurczow─ů (Prinzmetala); nie ma do┼Ťwiadczenia klinicznego dotycz─ůcego stosowania preparatu w┬átej grupie chorych.Chorzy nosz─ůcy soczewki kontaktowe powinni wiedzie─ç, ┼╝e preparat mo┼╝e spowodowa─ç zmniejszenie wydzielania ┼éez.Nie nale┼╝y nagle przerywa─ç stosowania preparatu, zw┼éaszcza u┬áos├│b z┬áchorob─ů niedokrwienn─ů serca. Je┼╝eli wymagane jest zaprzestanie leczenia nale┼╝y stopniowo zmniejsza─ç dawk─Ö, zgodnie z┬ázaleceniami lekarza (zwykle w┬áokresie 2. tygodni). Nag┼ée zaprzestanie leczenia u┬áos├│b z┬áchorob─ů niedokrwienn─ů serca mo┼╝e prowadzi─ç do nasilenia objaw├│w choroby.Stosowa─ç ostro┼╝nie u┬áchorych na depresj─Ö, miasteni─Ö (choroba charakteryzuj─ůca si─Ö nu┼╝liwo┼Ťci─ů mi─Ö┼Ťni) lub kwasic─Ö metaboliczn─ů.Informacje dodatkowe o┬ápozosta┼éych sk┼éadnikach preparatu:┬Ě preparat zawiera laktoz─Ö; osoby z┬ánietolerancj─ů galaktozy, niedoborem laktazy lub zespo┼éem z┼éego wch┼éaniania glukozyÔÇôgalaktozy, nie powinny stosowa─ç tego preparatu┬Ě preparat zawiera sacharoz─Ö; osoby z┬ádziedzicznymi zaburzeniami zwi─ůzanymi z┬ánietolerancj─ů fruktozy, zespo┼éem z┼éego wch┼éaniania glukozyÔÇôgalaktozy lub niedoborem sacharazyÔÇôizomaltazy nie powinny stosowa─ç tego preparatu.Czy ten preparat ma wp┼éyw na zdolno┼Ť─ç prowadzenia pojazd├│w?Preparat, w┬ázale┼╝no┼Ťci od indywidualnej reakcji na leczenie, mo┼╝e powodowa─ç zawroty g┼éowy, omdlenia, uczucie zm─Öczenia i┬áinne objawy, kt├│re mog─ů upo┼Ťledza─ç zdolno┼Ť─ç prowadzenia pojazd├│w i┬áobs┼éugiwania urz─ůdze┼ä/maszyn. Dzia┼éanie takie mo┼╝e wyst─ůpi─ç zw┼éaszcza na pocz─ůtku leczenia, podczas zwi─Ökszania dawki, w┬áprzypadku zmiany preparatu na inny lek oraz je┼╝eli w┬áokresie leczenia spo┼╝ywany jest alkohol.

Preparat ma posta─ç tabletek do stosowania doustnego. Tabletki nale┼╝y przyjmowa─ç podczas posi┼éku, popijaj─ůc odpowiedni─ů ilo┼Ťci─ů p┼éynu. Nie przekraczaj zaleconych dawek poniewa┼╝ nie zwi─Ökszy to skuteczno┼Ťci dzia┼éania leku a┬ámo┼╝e zaszkodzi─ç Twojemu zdrowiu i┬á┼╝yciu. Je┼╝eli masz jakiekolwiek w─ůtpliwo┼Ťci dotycz─ůce stosowania preparatu skonsultuj si─Ö z┬álekarzem.Doro┼Ťli:Nadci┼Ťnienie t─Ötnicze samoistne: pocz─ůtkowo 12,5 mg 1┬áraz na dob─Ö przez pierwsze 2┬ádni, nast─Öpnie 25 mg 1┬áraz na dob─Ö. W┬árazie potrzeby lekarz mo┼╝e stopniowo zwi─Öksza─ç dawk─Ö w┬áodst─Öpach co najmniej 2┬átygodniowych do maksymalnej dawki 50 mg na dob─Ö, przyjmowanej 1┬áraz na dob─Ö lub w┬á2 dawkach podzielonych. Preparat mo┼╝na stosowa─ç w┬ámonoterapii lub leczeniu skojarzonym. U┬áos├│b w┬ápodesz┼éym wieku pocz─ůtkowo 12,5 mg 1┬áraz na dob─Ö (zwi─Ökszanie dawki i┬ádawka maksymalna jw.).Przewlek┼éa, stabilna d┼éawica piersiowa: pocz─ůtkowo 12,5 mg 2┬árazy na dob─Ö przez pierwsze 2┬ádni, nast─Öpnie 25 mg 2┬árazy na dob─Ö. W┬árazie potrzeby lekarz mo┼╝e stopniowo zwi─Öksza─ç dawk─Ö w┬áodst─Öpach co najmniej 2┬átygodniowych do maksymalnej dawki 100 mg na dob─Ö, przyjmowanej w┬á2 dawkach podzielonych. U┬áos├│b w┬ápodesz┼éym wieku pocz─ůtkowo 12,5 mg 2┬árazy na dob─Ö przez 2┬ádni; lekarz b─Ödzie kontynuowa┼é leczenie, stosuj─ůc dawk─Ö 25 mg 2┬árazy na dob─Ö; jest to maksymalna dawka dobowa w┬átej grupie chorych.Stabilna, przewlek┼éa niewydolno┼Ť─ç serca: preparat stosuje si─Ö w┬áskojarzeniu z┬áinnymi lekami stosowanymi standardowo w┬áleczeniu przewlek┼éej niewydolno┼Ťci serca; preparat mo┼╝e r├│wnie┼╝ by─ç stosowany u┬áos├│b, u┬ákt├│rych nie mo┼╝na stosowa─ç inhibitor├│w konwertazy angiotensyny, b─ůd┼║ u┬áos├│b nie leczonych glikozydami naparstnicy, hydralazyn─ů lub azotanami. Lekarz rozpocznie leczenie od etapu indywidualnego dostosowania dawki. Zwykle lekarz b─Ödzie stopniowo zwi─Öksza┼é dawk─Ö zgodnie z┬ánast─Öpuj─ůcym schematem: pocz─ůtkowo 3,125 mg 2┬árazy na dob─Ö przez 2┬átygodnie; w┬áprzypadku dobrej tolerancji, lekarz mo┼╝e podwaja─ç dawk─Ö co 2┬átygodnie do najwi─Ökszej dawki tolerowanej przez pacjenta. Dawka maksymalna wynosi 25 mg 2┬árazy na dob─Ö u┬áchorych z┬áci─Ö┼╝k─ů zastoinow─ů niewydolno┼Ťci─ů serca oraz u┬áchorych z┬á┼éagodn─ů i┬áumiarkowan─ů zastoinow─ů niewydolno┼Ťci─ů serca i┬áo masie cia┼éa mniejszej ni┼╝ 85 kg. U┬áchorych z┬á┼éagodn─ů i┬áumiarkowan─ů zastoinow─ů niewydolno┼Ťci─ů serca i┬áo masie cia┼éa wi─Ökszej ni┼╝ 85 kg dawka maksymalna wynosi 50 mg 2┬árazy na dob─Ö. Osoby w┬ápodesz┼éym wieku mog─ů by─ç bardziej wra┼╝liwe na dzia┼éanie karwedilolu; zalecana jest ostro┼╝no┼Ť─ç i┬ástaranna obserwacja chorych.W okresie dostosowywania dawkowania mo┼╝e wyst─ůpi─ç przemijaj─ůce nasilenie niewydolno┼Ťci serca i┬ázatrzymanie p┼éyn├│w. Niekiedy konieczne jest zwi─Ökszenie dawki lek├│w moczop─Ödnych. Do czasu ust─ůpienia objaw├│w nasilenia niewydolno┼Ťci serca nie nale┼╝y zwi─Öksza─ç dawki preparatu. Lekarz zaleci odpowiednie post─Öpowanie w┬ácelu opanowania objaw├│w. Rozpoczynaj─ůc leczenie oraz ka┼╝dorazowo po zwi─Ökszeniu dawki chory powinien pozostawa─ç pod ┼Ťcis┼é─ů obserwacj─ů lekarza kardiologa przez co najmniej 2┬ágodziny. Lekarz zaleci obserwacj─Ö cz─Östotliwo┼Ťci rytmu serca, warto┼Ťci ci┼Ťnienia t─Ötniczego oraz kontrol─Ö czynno┼Ťci nerek i┬áewentualnych objaw├│w nasilenia niewydolno┼Ťci serca. Nie nale┼╝y nagle przerywa─ç leczenia. Je┼╝eli wymagane jest zaprzestanie leczenia nale┼╝y stopniowo zmniejsza─ç dawk─Ö (zwykle w┬áokresie 7.ÔÇô10. dni), zgodnie z┬ázaleceniami lekarza. Nag┼ée zaprzestanie leczenia karwedilolem mo┼╝e prowadzi─ç do nasilenia objaw├│w niewydolno┼Ťci serca.Je┼╝eli stosowanie preparatu zostanie przerwane na 2┬átygodnie lub d┼éu┼╝ej, ponowne leczenie nale┼╝y rozpoczyna─ç od dawki 3, 125 mg 2┬árazy na dob─Ö i┬ázwi─Öksza─ç j─ů stopniowo, zgodnie z┬áwy┼╝ej opisanym schematem.Nie nale┼╝y stosowa─ç preparatu u┬áchorych z┬áci─Ö┼╝kim zaburzeniem czynno┼Ťci w─ůtroby. U┬áchorych z┬áumiarkowan─ů niewydolno┼Ťci─ů w─ůtroby konieczna mo┼╝e by─ç modyfikacja dawkowania.Dzieci:Nie ustalono bezpiecze┼ästwa i┬áskuteczno┼Ťci stosowania preparatu u┬ádzieci i┬ám┼éodzie┼╝y do 18. roku ┼╝ycia.

W okresie ci─ů┼╝y nie stosuj ┼╝adnego leku bez konsultacji z┬álekarzem!Bardzo wa┼╝ne jest, aby przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku w┬áokresie ci─ů┼╝y lub w┬áokresie karmienia piersi─ů skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem i┬áwyja┼Ťni─ç ponad wszelk─ů w─ůtpliwo┼Ť─ç potencjalne zagro┼╝enia i┬ákorzy┼Ťci zwi─ůzane ze stosowaniem danego leku. Je┼╝eli jeste┼Ť w┬áci─ů┼╝y lub planujesz ci─ů┼╝─Ö poinformuj o┬átym lekarza przepisuj─ůcego recept─Ö na ten lek.Preparatu nie wolno stosowa─ç w┬áci─ů┼╝y o┬áile lekarz, po rozwa┼╝eniu oczekiwanych korzy┼Ťci i┬ámo┼╝liwego ryzyka, nie uzna stosowania preparatu za bezwzgl─Ödnie konieczne. Je┼╝eli lekarz uzna stosowanie preparatu za bezwzgl─Ödnie konieczne zaleci zachowanie odpowiednich ┼Ťrodk├│w ostro┼╝no┼Ťci i┬ákonieczne badania. Leczenie zwykle zostanie przerwane na 2ÔÇô3 dni przed porodem, zgodnie z┬ázaleceniami lekarza.Stosowanie preparatu jest przeciwwskazane w┬áokresie karmienia piersi─ů.

Poinformuj lekarza o┬áwszystkich przyjmowanych ostatnio lekach, r├│wnie┼╝ o┬átych, kt├│re s─ů wydawane bez recepty.Karwedilol mo┼╝e wp┼éywa─ç na biodost─Öpno┼Ť─ç lek├│w transportowanych przez glikoprotein─Ö P.Je┼╝eli karwedilol jest stosowany r├│wnolegle z┬álekami zwi─Ökszaj─ůcymi lub hamuj─ůcymi aktywno┼Ť─ç izoenzym├│w 2D6 lub 2C9 cytochromu P450 ÔÇô st─Ö┼╝enie karwedilolu mo┼╝e ulec zmianie. Poni┼╝ej przedstawiono niekt├│re przyk┼éady takich interakcji.Nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç je┼╝eli preparat jest stosowany r├│wnolegle z:┬Ě glikozydami naparstnicy (digoksyna) ÔÇô nale┼╝y kontrolowa─ç st─Ö┼╝enie digoksyny we krwi na pocz─ůtku leczenia oraz w┬áokresie zwi─Ökszania lub zmniejszania dawki karwedilolu; zar├│wno digoksyna jak i┬ákarwedilol zmniejszaj─ů szybko┼Ť─ç przewodzenia przedsionkowo-komorowego┬Ě ryfampicyn─ů ÔÇô mo┼╝liwe zmniejszenie st─Ö┼╝enia karwedilolu we krwi i┬áos┼éabienie jego dzia┼éania┬Ě cyklosporyn─ů ÔÇô nale┼╝y kontrolowa─ç st─Ö┼╝enie cyklosporyny we krwi; konieczne mo┼╝e by─ç dostosowanie dawkowania cyklosporyny┬Ě amiodaronem ÔÇô istnieje ryzyko nasilenia blokady receptor├│w beta-adrenergicznych, skutkiem zwi─Ökszenia st─Ö┼╝enia jednego z┬áizomer├│w optycznych karwedilolu┬Ě cymetydyn─ů ÔÇô mo┼╝liwe zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia karwedilolu we krwi i┬ánasilenie jego dzia┼éania┬Ě insulin─ů i┬ádoustnymi lekami przeciwcukrzycowymi ÔÇô dzia┼éanie hipoglikemizuj─ůce mo┼╝e ulec nasileniu; beta-blokery, w┬átym karwedilol, mog─ů maskowa─ç objawy hipoglikemii; nale┼╝y regularnie kontrolowa─ç st─Ö┼╝enie glukozy we krwi┬Ě inhibitorami monoaminooksydazy (inhibitory MAO) oraz lekami przeciwnadci┼Ťnieniowymi, takimi jak np. klonidyna, metylodopa, rezerpina, guanetydyna, guanfacyna, ze wzgl─Ödu na ryzyko zmniejszenia cz─Östotliwo┼Ťci rytmu serca oraz znacznego niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego; zalecana jest kontrola parametr├│w podstawowych czynno┼Ťci ┼╝yciowych chorego┬Ě lekami przeciwarytmicznymi klasy I┬á(np. chinidyna, dizopiramid, lidokaina, fenytoina, flekainid, propafenon) lub amiodaronem ÔÇô ryzyko nasilenia zburze┼ä przewodzenia przedsionkowo-komorowego oraz os┼éabienia si┼éy skurczu mi─Ö┼Ťnia sercowego; zaleca si─Ö pozostawanie pod ┼Ťcis┼éym nadzorem lekarskim i┬ázachowanie szczeg├│lnej ostro┼╝no┼Ťci; do┼╝ylne stosowanie wymienionych lek├│w jest przeciwwskazane┬Ě antagonistami wapnia z┬ágrupy werapamilu i┬ádiltiazemu ÔÇô ryzyko nasilenia zburze┼ä przewodzenia przedsionkowo-komorowego; nale┼╝y zachowa─ç szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ť─ç, monitorowa─ç zapis EKG oraz warto┼Ťci ci┼Ťnienia t─Ötniczego; do┼╝ylne stosowanie wymienionych lek├│w jest przeciwwskazane┬Ě antagonistami wapnia z┬ágrupy dihydropirydyny (np. nifedypina, amlodypina, felodypina, lacydypina, nikardypina, nimodypina, nitrendypina) ÔÇô ryzyko ci─Ö┼╝kiego niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego i┬ádalszego pogorszenia objaw├│w u┬áchorych z┬ániewydolno┼Ťci─ů serca; leczenie powinno by─ç prowadzone pod ┼Ťcis┼é─ů kontrol─ů lekarsk─ů┬Ě klonidyn─ů ÔÇô mo┼╝liwe nasilenie dzia┼éania przeciwnadci┼Ťnieniowego i┬ázmniejszenie cz─Östotliwo┼Ťci rytmu serca; nie nale┼╝y przerywa─ç stosowania klonidyny w┬áokresie stosowania karwedilolu; je┼╝eli planowane jest przerwanie leczenia skojarzonego, nale┼╝y najpierw przerwa─ç stosowanie karwedilolu, na kilka dni przed stopniowym zmniejszaniem dawek klonidyny┬Ě lekami przeciwnadci┼Ťnieniowymi (np. inhibitory konwertazy angiotensyny, leki moczop─Ödne), lekami rozszerzaj─ůcymi naczynia krwiono┼Ťne (np. nitrogliceryna i┬áinne azotany) i┬áinnymi lekami mog─ůcymi obni┼╝a─ç ci┼Ťnienie t─Ötnicze (np. tr├│jpier┼Ťcieniowe leki przeciwdepresyjne, barbiturany, pochodne fenotiazyny, leki stosowane w┬áznieczuleniu, opioidowe leki przeciwb├│lowe, leki uspokajaj─ůce i┬ánasenne, baklofen, amifostyna) ÔÇô ryzyko nasilenia dzia┼éania przeciwnadci┼Ťnieniowego i┬ániedoci┼Ťnienia t─Ötniczego┬Ě preparatami stosowanymi do znieczulenia ÔÇô mo┼╝e doj┼Ť─ç do nasilonego os┼éabienia si┼éy skurczu mi─Ö┼Ťnia sercowego i┬áznacznego niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego (nale┼╝y bezwzgl─Ödnie poinformowa─ç lekarza anestezjologa o┬ástosowaniu karwedilolu)┬Ě niesteroidowe leki przeciwzapalne, estrogeny, kortykosteroidy ÔÇô przeciwnadci┼Ťnieniowe dzia┼éanie karwedilolu mo┼╝e ulec os┼éabieniu┬Ě beta2 mimetykami o┬ádzia┼éaniu rozszerzaj─ůcym oskrzela ÔÇô zaleca si─Ö dok┼éadn─ů obserwacj─Ö chorego, poniewa┼╝ dzia┼éanie lek├│w rozszerzaj─ůcych oskrzela mo┼╝e ulec os┼éabieniu┬Ě pochodnymi ergotaminy ÔÇô mo┼╝liwe nasilenie zaburze┼ä kr─ů┼╝enia obwodowego, nasilenie dzia┼éania zw─Ö┼╝aj─ůcego naczynia┬Ě lekami blokuj─ůcymi przewodnictwo nerwowo-mi─Ö┼Ťniowe ÔÇô mo┼╝liwe nasilenie ich dzia┼éania.

Jak ka┼╝dy lek, r├│wnie┼╝ Atram 6,25 mg, -12,5 mg, -25 mg, mo┼╝e powodowa─ç dzia┼éania niepo┼╝─ůdane, chocia┼╝ nie wyst─ůpi─ů one u┬áwszystkich chorych stosuj─ůcych ten preparat. Pami─Ötaj, ┼╝e oczekiwane korzy┼Ťci ze stosowania leku s─ů z┬áregu┼éy wi─Öksze, ni┼╝ szkody wynikaj─ůce z┬ápojawienia si─Ö dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych.Ryzyko wyst─ůpienia wi─Ökszo┼Ťci dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych jest podobne we wszystkich wskazaniach. Bardzo cz─Östo mo┼╝liwe: zawroty g┼éowy, b├│le g┼éowy, niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze, niewydolno┼Ť─ç serca, uczucie zm─Öczenia/znu┼╝enia. Cz─Östo lub niezbyt cz─Östo mo┼╝liwe: zmniejszenie cz─Östotliwo┼Ťci rytmu serca (bradykardia), zatrzymanie p┼éyn├│w, zwi─Ökszenie obj─Öto┼Ťci wewn─ůtrznaczyniowej, obrz─Öki, nasilenie objaw├│w niewydolno┼Ťci serca, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego (w tym blok przedsionkowo komorowy), d┼éawica piersiowa, zaburzenia kr─ů┼╝enia obwodowego (nasilenie chromania przestankowego i┬áobjaw├│w zespo┼éu Raynauda, takich jak marzni─Öcie i┬ádr─Ötwienie ko┼äczyn, choroba naczy┼ä obwodowych), niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze ortostatyczne, niedokrwisto┼Ť─ç, depresja, obni┼╝enie nastroju, zaburzenia snu, omdlenia, parestezje (zaburzenia czucia, uczucie mrowiennia i┬ádr─Ötwienia), zmniejszony wydzielanie ┼éez (jest to szczeg├│lnie istotne w┬áprzypadku os├│b nosz─ůcych soczewki kontaktowe), zaburzenia widzenia, podra┼╝nienie oczu, duszno┼Ť─ç, obrz─Ök p┼éuc, astma u┬áos├│b podatnych, zaka┼╝enia g├│rnych dr├│g oddechowych, zapalenie oskrzeli/p┼éuc, zwi─Ökszenie masy cia┼éa, nudno┼Ťci, wymioty biegunka, zaparcia, b├│le brzucha, sucho┼Ť─ç b┼éony ┼Ťluzowej jamy ustnej, zwi─Ökszenie/zmniejszenie st─Ö┼╝enia glukozy we krwi (cz─Östo u┬áchorych na cukrzyc─Ö), zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia cholesterolu, b├│le ko┼äczyn, niewydolno┼Ť─ç nerek, zaburzenia czynno┼Ťci nerek, zaburzenia oddawania moczu, zaka┼╝enia dr├│g moczowych, impotencja, sk├│rne reakcje nadwra┼╝liwo┼Ťci (wysypka, pokrzywka, ┼Ťwi─ůd, zmiany podobne do liszaja p┼éaskiego), ┼éysienie. Rzadko lub bardzo rzadko: ma┼éop┼éytkowo┼Ť─ç, zmniejszenie liczby krwinek bia┼éych (leukopenia), przekrwienie b┼éony ┼Ťluzowej nosa, zwi─Ökszenie aktywno┼Ťci enzym├│w w─ůtrobowych (AST, ALT), nietrzymanie moczu u┬ákobiet, ci─Ö┼╝kie reakcje sk├│rne, takie jak rumie┼ä wielopostaciowy, martwica toksyczna rozp┼éywna nask├│rka i┬ázesp├│┼é Stevensa i┬áJohnsona.

Faq
Opinie
Dawkowanie
Zastosowanie
Opis
shape

Indeks lek├│w online mo┼╝e by─ç pomocny!

Ile razy zdarzy┼éo ci si─Ö zgubi─ç ulotk─Ö z przyjmowanego obecnie leku, przez co mia┼ée┼Ť problem z jego dalszym za┼╝ywaniem? Baza lek├│w online to miejsce gdzie znajdziesz "broszurk─Ö" leku. Mo┼╝esz sprawdzi─ç w dowolnym czasie najistotniejsze informacje dotycz─ůce dowolnego farmaceutyku.

Wr├│─ç na g├│r─Ö