Cazacombi (cilazapryl + hydrochlorotiazyd) - tabletki powlekane

shape

Lek obni┼╝aj─ůcy ci┼Ťnienie t─Ötnicze. Preparat z┼éo┼╝ony zawieraj─ůcy inhibitor konwertazy angiotensyny (cilazapryl) oraz substancj─Ö o┬áumiarkowanym dzia┼éaniu moczop─Ödnym (hydrochlorotiazyd).

Jest to preparat z┼éo┼╝ony zawieraj─ůcy 2┬ásubstancje czynne, cilazapryl i┬áhydrochlorotiazyd. Cilazapryl jest inhibitorem konwertazy angiotensyny. Wsp├│lny mechanizm dzia┼éania lek├│w z┬átej grupy polega na hamowaniu aktywno┼Ťci enzymu odpowiedzialnego za powstawanie angiotensyny II (enzym ten to konwertaza angiotensyny, cz─Östo oznaczana skr├│tem ACE, kt├│ry pochodzi od angielskiej nazwy Angiotensin Converting Enzyme). Zahamowanie aktywno┼Ťci tego enzymu powoduje ograniczenie przekszta┼écania (konwersji) nieaktywnej angiotensyny I┬ádo aktywnej angiotensyny II. Angiotensyna II odgrywa istotn─ů rol─Ö w┬ápatofizjologii nadci┼Ťnienia t─Ötniczego. Efektem dzia┼éania angiotensyny II jest skurcz naczy┼ä krwiono┼Ťnych oraz nasilenie uwalniania aldosteronu, co prowadzi do zwi─Ökszenia ci┼Ťnienia t─Ötniczego. Dzia┼éanie lek├│w z┬ágrupy inhibitor├│w konwertazy angiotensyny prowadzi do zmniejszenia st─Ö┼╝enia angiotensyny II, a┬áprzez to do obni┼╝enia ci┼Ťnienia t─Ötniczego. Ponadto, inhibitory ACE nasilaj─ů efekty zale┼╝ne od bradykininy (substancja dzia┼éaj─ůca rozkurczowo na naczynia krwiono┼Ťne), wywieraj─ů ochronny wp┼éyw na naczynia i┬áwykazuj─ů dzia┼éanie przeciwmia┼╝d┼╝ycowe. Stosowane s─ů jako leki obni┼╝aj─ůce ci┼Ťnienie t─Ötnicze oraz w┬áleczeniu i┬áprofilaktyce chor├│b uk┼éadu sercowoÔÇônaczyniowego, a┬átak┼╝e w┬áleczeniu chor├│b nerek (nefropatii cukrzycowej i┬ániecukrzycowej). Drug─ů substancj─ů czynn─ů preparatu jest hydrochlorotiazyd, lek moczop─Ödny o┬ábudowie sulfonamidowej z┬ágrupy diuretyk├│w tiazydowych. Dzia┼éanie lek├│w moczop─Ödnych polega na zwi─Ökszeniu obj─Öto┼Ťci wydalanego moczu. Hydrochlorotiazyd powoduje zahamowanie zwrotnego transportu jon├│w sodu w┬ákanalikach nerkowych, co skutkuje nasileniem wydalania sodu z┬ámoczem i┬ázwi─Ökszeniem obj─Öto┼Ťci wydalanej wody. Zwi─Ökszonemu wydalaniu sodu towarzyszy zwi─Ökszone wydalanie potasu, magnezu i┬áchloru, natomiast zmniejsza si─Ö wydalanie wapnia. Utrata potasu z┬ámoczem jest mniej nasilona w┬áobecno┼Ťci cilazaprylu. Dzia┼éanie hydrochlorotiazydu prowadzi tak┼╝e do rozszerzenia naczy┼ä krwiono┼Ťnych i┬ázmniejszenia oporu naczyniowego.Dzia┼éanie przeciwnadci┼Ťnieniowe preparatu z┼éo┼╝onego jest silniejsze ni┼╝ dzia┼éanie ka┼╝dej z┬ásubstancji czynnych stosowanych niezale┼╝nie (w monoterapii).

Preparat jest wskazany w┬áleczeniu nadci┼Ťnienia t─Ötniczego u┬ádoros┼éych, u┬ákt├│rych ci┼Ťnienie t─Ötnicze nie jest wystarczaj─ůco kontrolowane za pomoc─ů cilazaprylu stosowanego w┬ámonoterapii.

Niestety, nawet je┼╝eli istniej─ů wskazania do stosowania preparatu, nie zawsze mo┼╝na go stosowa─ç. Nie mo┼╝esz stosowa─ç preparatu je┼╝eli jeste┼Ť uczulony (wykazujesz nadwra┼╝liwo┼Ť─ç) na kt├│rykolwiek sk┼éadnik preparatu lub na inne leki z┬ágrupy inhibitor├│w konwertazy angiotensyny (ACE), na tiazydowe leki moczop─Ödne lub na inne sulfonamidy. Nie mo┼╝esz tak┼╝e stosowa─ç preparatu je┼╝eli:┬Ě kiedykolwiek wyst─ůpi┼é u┬áCiebie obrz─Ök naczynioruchowy lub wyst─Öpuje wrodzony (dziedziczny) obrz─Ök naczynioruchowy┬Ě wyst─Öpuj─ů ci─Ö┼╝kie zaburzenia czynno┼Ťci nerek (klirens kreatyniny mniejszy ni┼╝ 30 ml/min) lub bezmocz.Preparat jest przeciwwskazany w┬áII i┬áIII trymestrze ci─ů┼╝y oraz w┬áokresie karmienia piersi─ů. Nie nale┼╝y stosowa─ç preparatu w┬áI trymestrze ci─ů┼╝y.

Niekt├│re choroby i┬áinne okoliczno┼Ťci mog─ů stanowi─ç przeciwwskazanie do stosowania lub wskazanie do zmiany dawkowania preparatu. W┬ápewnych sytuacjach mo┼╝e okaza─ç si─Ö konieczne przeprowadzanie okre┼Ťlonych bada┼ä kontrolnych.Przed zaleceniem stosowania preparatu z┼éo┼╝onego lekarz dostosuje dawkowanie poszczeg├│lnych substancji czynnych (tj. cilazaprylu i┬áhydrochlorotiazydu), a┼╝ do uzyskania po┼╝─ůdanej kontroli ci┼Ťnienia t─Ötniczego. Je┼╝eli ustalone dawki substancji czynnych b─Öd─ů takie same jak w┬ápreparacie z┼éo┼╝onym, lekarz mo┼╝e zaleci─ç jego stosowanie.Nale┼╝y zachowa─ç szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ť─ç, poniewa┼╝ preparat mo┼╝e powodowa─ç nag┼ée i┬áznaczne obni┼╝enie ci┼Ťnienia t─Ötniczego, zw┼éaszcza po przyj─Öciu pierwszej dawki. Zwi─Ökszone ryzyko wyst─ůpienia niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego po przyj─Öciu preparatu dotyczy szczeg├│lnie os├│b:┬Ě ze zmniejszon─ů obj─Öto┼Ťci─ů krwi kr─ů┼╝─ůcej, odwodnionych lub z┬ániedoborem elektrolit├│w (np. przyjmuj─ůcych leki moczop─Ödne, stosuj─ůcych diet─Ö o┬áma┼éej zawarto┼Ťci soli, z┬ániedoborem sodu, poddawanych dializom, po biegunce lub wymiotach, obficie poc─ůcych si─Ö, przyjmuj─ůcych za ma┼éo p┼éyn├│w)┬Ě ze wzmo┼╝on─ů aktywacj─ů uk┼éadu reninaÔÇôangiotensynaÔÇôaldosteron (RAA), kt├│r─ů mo┼╝na podejrzewa─ç w┬áprzypadku ci─Ö┼╝kiego nadci┼Ťnienia t─Ötniczego, zastoinowej niewydolno┼Ťci serca, hemodynamicznie istotnego upo┼Ťledzenia odp┼éywu krwi z┬álewej komory serca, zw─Ö┼╝enia t─Ötnic nerkowych lub zw─Ö┼╝enia t─Ötnicy jedynej czynnej nerki, os├│b z┬ámarsko┼Ťci─ů w─ůtroby i/lub wodobrzuszem, os├│b poddawanych zabiegom lub znieczulanych┬Ě z┬áci─Ö┼╝k─ů zastoinow─ů niewydolno┼Ťci─ů serca (mo┼╝liwe tak┼╝e wyst─ůpienie sk─ůpomoczu, post─Öpuj─ůcej azotemii oraz rzadko ostrej niewydolno┼Ťci nerek, zako┼äczonej niekiedy zgonem).W powy┼╝szych przypadkach leczenie mo┼╝e by─ç rozpoczynane tylko pod ┼Ťcis┼éym nadzorem lekarskim. Ze wzgl─Ödu na zwi─Ökszone ryzyko wyst─ůpienia niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego wymagany jest specjalny nadz├│r medyczny i┬ádok┼éadna obserwacja, zw┼éaszcza na pocz─ůtku leczenia i┬áka┼╝dorazowo podczas zwi─Ökszania dawki. Przed rozpocz─Öciem leczenia nale┼╝y wyr├│wna─ç niedobory elektrolit├│w i┬ázapewni─ç odpowiednie nawodnienie organizmu.Podobna ostro┼╝no┼Ť─ç jest wymagana u┬áos├│b z┬áze zwi─Ökszonym ryzykiem niedokrwienia mi─Ö┼Ťnia sercowego lub m├│zgu w┬áprzypadku ci─Ö┼╝kiego niedoci┼Ťnienia (np. osoby z┬áchorob─ů niedokrwienn─ů serca lub zw─Ö┼╝eniem naczy┼ä m├│zgowych, u┬ákt├│rych niedoci┼Ťnienie mog┼éoby spowodowa─ç zawa┼é serca, udar m├│zgu).W przypadku wyst─ůpienia objawowego niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego chorego nale┼╝y po┼éo┼╝y─ç na plecach i┬áwezwa─ç pomoc medyczn─ů. Wyst─ůpienie niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego po przyj─Öciu pierwszej dawki preparatu nie stanowi przeciwwskazania do dalszego stosowania preparatu, jednak┼╝e konieczne jest uzyskanie stabilizacji ci┼Ťnienia t─Ötniczego i┬áobj─Öto┼Ťci p┼éyn├│w.U chorych z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci nerek nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç poniewa┼╝ dzia┼éanie preparatu mo┼╝e ulec nasileniu. Lekarz zaleci zmniejszenie dawki pocz─ůtkowej i┬ádostosuje dalsze dawkowanie w┬ázale┼╝no┼Ťci od stopnia zaburze┼ä czynno┼Ťci nerek. W┬áprzypadku ci─Ö┼╝kich zaburze┼ä czynno┼Ťci nerek (klirens kreatyniny mniejszy ni┼╝ 30 ml/min) stosowanie preparatu jest przeciwwskazane.Po zastosowaniu inhibitor├│w ACE u┬áchorych ze zmniejszonym przep┼éywem nerkowym (w tym osoby z┬áobustronnym zw─Ö┼╝eniem t─Ötnic nerkowych lub ze zw─Ö┼╝eniem t─Ötnicy jedynej czynnej nerki, z┬áci─Ö┼╝k─ů zastoinow─ů niewydolno┼Ťci─ů serca, ze zmniejszon─ů obj─Öto┼Ťci─ů wewn─ůtrznaczyniow─ů, z┬ázaburzeniami elektrolitowymi, stosuj─ůce leki moczop─Ödne lub niesteroidowe leki przeciwzapalne) mog─ů wyst─ůpi─ç zaburzenia czynno┼Ťci nerek. U┬átych chorych leczenie mo┼╝e by─ç rozpoczynane wy┼é─ůcznie od ma┼éych dawek, pod ┼Ťcis┼é─ů kontrol─ů lekarsk─ů i┬ákonieczne jest monitorowanie czynno┼Ťci nerek. O┬áile to mo┼╝liwe lekarz zaleci przerwanie stosowania lek├│w moczop─Ödnych. W┬átej grupie chorych zwi─Öksza si─Ö ryzyko wyst─ůpienia niewydolno┼Ťci nerek, w┬átym ostrej niewydolno┼Ťci nerek. Je┼╝eli wyst─ůpi niewydolno┼Ť─ç nerek lekarz zaleci przerwanie stosowania preparatu.Preparat mo┼╝e powodowa─ç wyst─ůpienie obrz─Öku naczynioruchowego (obrz─Ök twarzy, ust, j─Özyka, gard┼éa, krtani mog─ůcy utrudnia─ç oddychanie i┬ámog─ůcy stanowi─ç zagro┼╝enie ┼╝ycia). W┬árazie wyst─ůpienia pierwszych objaw├│w obrz─Öku nale┼╝y zaprzesta─ç stosowania preparatu i┬ánatychmiast szuka─ç pomocy medycznej. Konieczna jest hospitalizacja, monitorowanie chorego a┬ániekiedy podj─Öcie odpowiedniego leczenia. Po wyst─ůpieniu obrz─Öku naczynioruchowego nie wolno ponownie stosowa─ç preparatu ani innych inhibitor├│w konwertazy angiotensyny. Ryzyko obrz─Öku naczynioruchowego jest zwi─Ökszone u┬áos├│b, u┬ákt├│rych w┬áprzesz┼éo┼Ťci wyst─ůpi┼é obrz─Ök naczynioruchowy oraz u┬áos├│b rasy czarnej. Obrz─Ök naczynioruchowy mo┼╝e tak┼╝e dotyczy─ç jelit (objawami s─ů b├│le brzucha z┬álub bez nudno┼Ťci i┬áwymiot├│w), co nale┼╝y bra─ç pod uwag─Ö w┬áprzypadku wyst─ůpienia b├│l├│w brzucha.Procedury kr─ů┼╝enia pozaustrojowego (hemodializa, hemofiltracja, afereza lipoprotein o┬áma┼éej g─Östo┼Ťci LDL), w┬áczasie kt├│rych krew nara┼╝ona jest na kontakt z┬áelektrycznie ujemnie na┼éadowanymi powierzchniami mog─ů spowodowa─ç wyst─ůpienie ci─Ö┼╝kich reakcji rzekomoanafilaktycznych, objawiaj─ůcych si─Ö obrz─Ökiem twarzy, niedoci┼Ťnieniem t─Ötniczym, duszno┼Ťci─ů, nag┼éym uczuciem gor─ůca, stanowi─ůcych niekiedy bezpo┼Ťrednie zagro┼╝enie ┼╝ycia. Przed tego typu zabiegiem konieczna jest konsultacja z┬álekarzem, kt├│ry mo┼╝e zaleci─ç inne leki przeciwnadci┼Ťnieniowe lub stosowanie innego rodzaju b┼éon dializacyjnych.Stosowanie inhibitor├│w ACE wi─ů┼╝e si─Ö ze zwi─Ökszonym ryzykiem wyst─ůpienia reakcji anafilaktycznej na jad owad├│w i┬áinne alergeny, tak┼╝e podczas odczulania (w przypadku planowanego odczulania nale┼╝y skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem, kt├│ry o┬áile to mo┼╝liwe, zaleci czasowe zaprzestanie stosowania preparatu).U chorych z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci w─ůtroby nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç. Cilazapryl w┬áw─ůtrobie ulega przekszta┼éceniu do postaci aktywnej farmakologicznie. Chorzy powinni pozostawa─ç pod sta┼é─ů kontrol─ů lekarsk─ů.Stosowanie preparatu rzadko mo┼╝e by─ç zwi─ůzane z┬áwyst─ůpieniem zaburze┼ä czynno┼Ťci w─ůtroby. Mo┼╝e wyst─ůpi─ç ┼╝├│┼étaczka cholestatyczna, kt├│ra mo┼╝e prowadzi─ç do piorunuj─ůcej martwicy w─ůtroby, zako┼äczonej niekiedy zgonem. Je┼╝eli wyst─ůpi ┼╝├│┼étaczka cholestatyczna lub zwi─Ökszenie aktywno┼Ťci enzym├│w w─ůtrobowych nale┼╝y niezw┼éocznie skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem poniewa┼╝ konieczne mo┼╝e by─ç zaprzestanie stosowania preparatu i┬áwdro┼╝enie odpowiedniego leczenia.U chorych z┬ámarsko┼Ťci─ů w─ůtroby leczenie nale┼╝y rozpocz─ů─ç od ma┼éej dawki z┬ázachowaniem ostro┼╝no┼Ťci ze wzgl─Ödu na ryzyko wyst─ůpienia niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego. Nie zaleca si─Ö stosowania preparatu u┬áchorych z┬áwodobrzuszem. Stosowanie tiazydowych lek├│w moczop─Ödnych mo┼╝e sprzyja─ç zaburzeniom r├│wnowagi wodno-elektrolitowej, kt├│re mog─ů prowadzi─ç do encefalopatii i┬á┼Ťpi─ůczki w─ůtrobowej. Chorzy z┬átej grupy powinni pozostawa─ç pod szczeg├│lnym nadzorem lekarskim i┬áregularnie wykonywa─ç zalecone badania.Leki z┬ágrupy inhibitor├│w konwertazy angiotensyny mog─ů powodowa─ç zaburzenia hematologiczne (zmniejszenie liczby granulocyt├│w oboj─Ötnoch┼éonnych [neutropeni─Ö], zmniejszenie liczby wszystkich granulocyt├│w [agranulocytoz─Ö], zahamowanie czynno┼Ťci szpiku kostnego). Lekarz zaleci regularn─ů kontrol─Ö morfologii krwi, szczeg├│lnie na pocz─ůtku leczenia oraz u┬áos├│b z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci nerek, os├│b ze wsp├│┼éistniej─ůc─ů chorob─ů tkanki ┼é─ůcznej (np. toczniem rumieniowatym lub twardzin─ů sk├│ry) oraz os├│b stosuj─ůcych inne leki mog─ůce powodowa─ç zmiany w┬ámorfologii krwi (allopurynol, leki immunosupresyjne, kortykosteroidy, prokainamid, cytostatyki). W┬árazie wyst─ůpienie jakichkolwiek objaw├│w zaka┼╝enia (np. gor─ůczka, powi─Ökszenie w─Öz┼é├│w ch┼éonnych, b├│l gard┼éa) nale┼╝y koniecznie skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem i┬áupewni─ç si─Ö, ┼╝e nie nast─ůpi┼éo obni┼╝enie odporno┼Ťci organizmu.Ze wzgl─Ödu na zawarto┼Ť─ç hydrochlorotiazydu, preparat mo┼╝e zaburza─ç r├│wnowag─Ö wodno-elektrolitow─ů i┬ápowodowa─ç niedobory sodu, potasu, magnezu, chloru. W┬áokresie stosowania preparatu lekarz zaleci regularn─ů kontrol─Ö st─Ö┼╝enia tych jon├│w. Preparat zmniejsza wydalanie wapnia w┬ámoczu i┬ámo┼╝e powodowa─ç nieznaczne zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia wapnia we krwi (hiperkalcemi─Ö). Znaczna hiperkalcemia mo┼╝e by─ç skutkiem nierozpoznanej nadczynno┼Ťci przytarczyc. W┬áprzypadku znacznej hiperkalcemii nale┼╝y wykona─ç badania oceniaj─ůce czynno┼Ť─ç przytarczyc. Przed wykonaniem bada┼ä czynno┼Ťciowych przytarczyc nale┼╝y przerwa─ç stosowanie preparatu (tylko po konsultacji z┬álekarzem i┬ána jego zalecenie).Je┼╝eli wyst─ůpi─ů objawy takie jak: sucho┼Ť─ç w┬áustach, wzmo┼╝one pragnienie, os┼éabienie, letarg, senno┼Ť─ç, niepok├│j ruchowy, drgawki, dezorientacja, b├│le i┬áskurcze mi─Ö┼Ťni, nu┼╝liwo┼Ť─ç mi─Ö┼Ťni, niedoci┼Ťnienie, sk─ůpomocz, zwi─Ökszenie cz─Östotliwo┼Ťci rytmu serca (tachykardia), nudno┼Ťci lub wymioty, nale┼╝y skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem, poniewa┼╝ objawy te mog─ů ┼Ťwiadczy─ç o┬áwyst─ůpieniu zaburze┼ä r├│wnowagi wodno-elektrolitowej.Lekarz zaleci regularn─ů kontrol─Ö st─Ö┼╝enia potasu we krwi. Ze wzgl─Ödu na zawarto┼Ť─ç tiazydowego leku moczop─Ödnego preparat mo┼╝e powodowa─ç hipokaliemi─Ö (zmniejszenie st─Ö┼╝enia potasu we krwi). Jednak┼╝e cilazapryl zawarty w┬ápreparacie przeciwdzia┼éa hipokaliemii spowodowanej przez diuretyk tiazydowy. Ryzyko hipokaliemii jest wi─Öksze u┬áchorych z┬ámarsko┼Ťci─ů w─ůtroby, z┬ánasilon─ů diurez─ů, przyjmuj─ůcych niedostateczne ilo┼Ťci elektrolit├│w, a┬átak┼╝e u┬áchorych przyjmuj─ůcych kortykosteroidy lub ACTH. Hipokaliemia nasila toksyczne dzia┼éania stosowanych r├│wnolegle glikozyd├│w naparstnicy.Zawarty w┬ápreparacie cilazapryl mo┼╝e powodowa─ç hiperkaliemi─Ö (zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia potasu we krwi), zw┼éaszcza u┬áos├│b z┬ániewydolno┼Ťci─ů nerek, niewydolno┼Ťci─ů serca oraz u┬áchorych na cukrzyc─Ö. Nale┼╝y unika─ç stosowania lek├│w mog─ůcych zwi─Öksza─ç st─Ö┼╝enie potasu we krwi, takich jak np. suplementy potasu, zamienniki soli kuchennej zawieraj─ůce potas, leki moczop─Ödne oszcz─Ödzaj─ůce potas lub heparyna. Zwykle, je┼╝eli lekarz uzna stosowanie tych lek├│w za konieczne, zaleci zachowanie ostro┼╝no┼Ťci i┬ámonitorowanie st─Ö┼╝enia potasu we krwi.Chorym na cukrzyc─Ö lekarz zaleci uwa┼╝ne kontrolowanie st─Ö┼╝enia glukozy we krwi, zw┼éaszcza w┬ápocz─ůtkowym okresie stosowania preparatu. Istnieje ryzyko zaburze┼ä kontroli st─Ö┼╝enia glukozy we krwi, mo┼╝e wyst─ůpi─ç hipo- i┬áhiperglikemia. Preparat mo┼╝e wp┼éywa─ç na skuteczno┼Ť─ç dzia┼éania doustnych lek├│w przeciwcukrzycowych oraz insuliny i┬ámo┼╝e by─ç konieczne dostosowanie ich dawkowania przez lekarza.Hydrochlorotiazyd mo┼╝e powodowa─ç zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia lipid├│w we krwi (cholesterolu i┬átr├│jgliceryd├│w).Tiazydowe leki moczop─Ödne mog─ů powodowa─ç zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia kwasu moczowego we krwi (hiperurykemi─Ö) i┬áw rzadkich przypadkach powodowa─ç wyst─ůpienie napad├│w dny moczanowej.Stosowa─ç ostro┼╝nie u┬áchorych na porfiri─Ö.Poinformuj lekarza o┬ástosowaniu preparatu je┼╝eli planujesz zabieg operacyjny lub inny zabieg wymagaj─ůcy znieczulenia. Stosowanie preparatu r├│wnolegle z┬álekami stosowanymi do znieczulenia mo┼╝e prowadzi─ç do wyst─ůpienia znacznego niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego.Konieczne jest zachowanie ostro┼╝no┼Ťci u┬áchorych z┬áupo┼Ťledzeniem odp┼éywu krwi z┬álewej komory serca (np. wyst─Öpuj─ůce zw─Ö┼╝enie zastawki aortalnej lub mitralnej, zw─Ö┼╝enie aorty, kardiomiopatia przerostowa).U os├│b rasy czarnej preparat mo┼╝e by─ç mniej skuteczny w┬áobni┼╝aniu ci┼Ťnienia t─Ötniczego.Informacje dodatkowe o┬ápozosta┼éych sk┼éadnikach preparatu:┬Ě preparat zawiera laktoz─Ö; osoby z┬ánietolerancj─ů galaktozy, niedoborem laktazy lub zespo┼éem z┼éego wch┼éaniania glukozyÔÇôgalaktozy, nie powinny stosowa─ç tego preparatu.Czy ten preparat ma wp┼éyw na zdolno┼Ť─ç prowadzenia pojazd├│w?Nale┼╝y wzi─ů─ç to pod uwag─Ö, ┼╝e preparat mo┼╝e niekiedy powodowa─ç zawroty g┼éowy, zm─Öczenie, senno┼Ť─ç lub inne objawy, kt├│re mog─ů upo┼Ťledza─ç sprawno┼Ť─ç psychofizyczn─ů i┬ázdolno┼Ť─ç prowadzenia pojazd├│w i┬áobs┼éugiwania urz─ůdze┼ä i┬ámaszyn.

Preparat ma posta─ç tabletek powlekanych do stosowania doustnego. Preparat nale┼╝y przyjmowa─ç 1┬áraz na dob─Ö, codziennie o┬átej samej porze. Mo┼╝na przyjmowa─ç niezale┼╝nie od posi┼éku. Tabletk─Ö nale┼╝y po┼ékn─ů─ç popijaj─ůc wod─ů. Nie nale┼╝y ┼╝u─ç ani rozkrusza─ç tabletek. Nie przekraczaj zaleconych dawek poniewa┼╝ nie zwi─Ökszy to skuteczno┼Ťci dzia┼éania leku a┬ámo┼╝e zaszkodzi─ç Twojemu zdrowiu i┬á┼╝yciu. Je┼╝eli masz jakiekolwiek w─ůtpliwo┼Ťci dotycz─ůce stosowania preparatu skonsultuj si─Ö z┬álekarzem.Doro┼Ťli: 1┬átabletka (5 mg + 12,5 mg) 1┬áraz na dob─Ö.U chorych z┬á┼éagodn─ů lub umiarkowan─ů niewydolno┼Ťci─ů nerek lekarz dostosuje dawkowanie. Preparat jest przeciwwskazany u┬áchorych z┬áci─Ö┼╝kimi zaburzeniami czynno┼Ťci nerek (klirens kreatyniny mniejszy ni┼╝ 30 ml/min).Chorzy z┬ámarsko┼Ťci─ů w─ůtroby powinni rozpoczyna─ç leczenie z┬ázachowaniem ostro┼╝no┼Ťci i┬ápod ┼Ťcis┼éym nadzorem lekarza ze wzgl─Ödu na ryzyko wyst─ůpienia niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego (konieczne ostro┼╝ne dostosowanie dawkowania poszczeg├│lnych substancji czynnych).U os├│b w┬ápodesz┼éym wieku nie wykazano konieczno┼Ťci dostosowania dawkowania.Dzieci:Nie nale┼╝y stosowa─ç preparatu u┬ádzieci i┬ám┼éodzie┼╝y do 18. roku ┼╝ycia, ze wzgl─Ödu na brak danych dotycz─ůcych bezpiecze┼ästwa i┬áskuteczno┼Ťci stosowania preparatu w┬átej grupie wiekowej.

W okresie ci─ů┼╝y nie stosuj ┼╝adnego leku bez konsultacji z┬álekarzem!Bardzo wa┼╝ne jest, aby przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku w┬áokresie ci─ů┼╝y lub w┬áokresie karmienia piersi─ů skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem i┬áwyja┼Ťni─ç ponad wszelk─ů w─ůtpliwo┼Ť─ç potencjalne zagro┼╝enia i┬ákorzy┼Ťci zwi─ůzane ze stosowaniem danego leku. Je┼╝eli jeste┼Ť w┬áci─ů┼╝y lub planujesz ci─ů┼╝─Ö poinformuj o┬átym lekarza przepisuj─ůcego recept─Ö na ten lek.Leki z┬ágrupy inhibitor├│w konwertazy angiotensyny oraz hydrochlorotiazyd mog─ů mie─ç szkodliwy wp┼éyw na przebieg ci─ů┼╝y, rozw├│j p┼éodu i┬ánoworodka. Stosowanie preparatu w┬áII i┬áIII trymestrze ci─ů┼╝y jest przeciwwskazane. Nie nale┼╝y stosowa─ç preparatu w┬áI trymestrze ci─ů┼╝y.Nie nale┼╝y rozpoczyna─ç stosowania preparatu w┬áokresie ci─ů┼╝y. Je┼╝eli kobieta planuje ci─ů┼╝─Ö powinna skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem, poniewa┼╝ zalecana jest zmiana sposobu leczenia przeciwnadci┼Ťnieniowego. W┬áprzypadku podejrzenia lub potwierdzenia zaj┼Ťcia w┬áci─ů┼╝─Ö w┬áokresie przyjmowania preparatu nale┼╝y jak najszybciej skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem poniewa┼╝ wymagane jest natychmiastowe zaprzestanie stosowania preparatu. Lekarz mo┼╝e zaleci─ç stosowanie innych lek├│w przeciwnadci┼Ťnieniowych.Stosowanie preparatu jest przeciwwskazane w┬áokresie karmienia piersi─ů.

Poinformuj lekarza o┬áwszystkich przyjmowanych ostatnio lekach, r├│wnie┼╝ o┬átych, kt├│re s─ů wydawane bez recepty.Preparat mo┼╝e powodowa─ç zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia litu we krwi oraz nasila─ç jego toksyczne dzia┼éania. Nie zaleca si─Ö r├│wnoleg┼éego stosowania litu, a┬áw razie konieczno┼Ťci takiego leczenia skojarzonego nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç i┬ácz─Östo kontrolowa─ç st─Ö┼╝enie litu we krwi.Preparat mo┼╝e nasila─ç dzia┼éanie stosowanych r├│wnolegle innych lek├│w przeciwnadci┼Ťnieniowych, lek├│w rozszerzaj─ůcych naczynia krwiono┼Ťne lub innych lek├│w mog─ůcych obni┼╝a─ç ci┼Ťnienie t─Ötnicze (np. niekt├│re leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, znieczulaj─ůce, nasenne, uspokajaj─ůce, barbiturany, opioidy, azotany). Mo┼╝e wyst─ůpi─ç nasilenie dzia┼éania przeciwnadci┼Ťnieniowego i┬ániedoci┼Ťnienie t─Ötnicze.Nie zaleca si─Ö r├│wnoleg┼éego stosowania preparatu i┬álek├│w zwi─Ökszaj─ůcych st─Ö┼╝enie potasu we krwi (sole potasu, niekt├│re leki moczop─Ödne i┬áprzeciwnadci┼Ťnieniowe np. spironolakton, triamteren, amiloryd, eplerenon, suplementy potasu, trimetoprym, takrolimus, cyklosporyna, heparyna) oraz zawieraj─ůcych potas zamiennik├│w soli kuchennej. Mo┼╝e to prowadzi─ç do wyst─ůpienia hiperkaliemii (zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia potasu we krwi). Je┼╝eli konieczne jest stosowanie ww. preparat├│w lekarz zaleci regularn─ů kontrol─Ö st─Ö┼╝enia potasu we krwi.Wcze┼Ťniejsze stosowanie lek├│w moczop─Ödnych (tiazyd├│w, diuretyk├│w p─Ötlowych) zwi─Öksza ryzyko wyst─ůpienia niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego, zw┼éaszcza w┬ápocz─ůtkowym okresie stosowania preparatu. O┬áile to mo┼╝liwe, lekarz zaleci przerwanie stosowanie lek├│w moczop─Ödnych oraz odpowiednie nawodnienie i┬ázwi─Ökszon─ů poda┼╝ elektrolit├│w przed rozpocz─Öciem przyjmowania preparatu.Poinformuj lekarza o┬ástosowaniu preparatu je┼╝eli planujesz zabieg operacyjny lub inny zabieg wymagaj─ůcy znieczulenia. Stosowanie preparatu r├│wnolegle z┬álekami stosowanymi do znieczulenia mo┼╝e prowadzi─ç do wyst─ůpienia znacznego niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego, a┬ánawet wstrz─ůsu.Niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. kwas acetylosalicylowy, ibuprofen, ketoprofen, indometacyna, selektywne inhibitory COX-2) mog─ů os┼éabia─ç przeciwnadci┼Ťnieniowe dzia┼éanie preparatu oraz powodowa─ç zaburzenia czynno┼Ťci nerek i┬ázwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia potasu we krwi. Nale┼╝y zapewni─ç odpowiednie nawodnienie i┬áregularnie kontrolowa─ç czynno┼Ť─ç nerek. Nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç, zw┼éaszcza u┬áchorych w┬ápodesz┼éym wieku.Leki zwi─Ökszaj─ůce ci┼Ťnienie t─Ötnicze (np. sympatykomimetyki) mog─ů os┼éabia─ç przeciwnadci┼Ťnieniowe dzia┼éanie preparatu.Preparat mo┼╝e wp┼éywa─ç na skuteczno┼Ť─ç dzia┼éania doustnych lek├│w przeciwcukrzycowych oraz insuliny i┬ázwi─Öksza─ç ryzyko zaburze┼ä kontroli st─Ö┼╝enia glukozy we krwi. Nale┼╝y kontrolowa─ç st─Ö┼╝enie glukozy we krwi (szczeg├│lnie uwa┼╝nie w┬áokresie pierwszych tygodni leczenia). Mo┼╝e by─ç konieczne aby lekarz dostosowa┼é dawkowanie doustnych lek├│w przeciwcukrzycowych oraz insuliny.Rzadko u┬áos├│b stosuj─ůcych preparaty z┼éota (np. aurotiojab┼éczan sodu) i┬ácilazapryl mog─ů wyst─ůpi─ç objawy jak po podaniu azotan├│w (w tym nag┼ée zaczerwienienie twarzy, nudno┼Ťci, wymioty, niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze).Nie stwierdzono istotnych klinicznie interakcji cilazaprylu z: digoksyn─ů, azotanami, lekami blokuj─ůcymi receptor histaminowy H2, lekami przeciwzakrzepowymi z┬ágrupy pochodnych kumaryny (np. warfaryna).R├│wnoleg┼ée stosowanie preparatu z┬álekami powoduj─ůcymi utrat─Ö potasu (np. kortykosteroidami, tetrakozaktydem, amfoterycyn─ů B, karbenoksolonem, ACTH, penicylin─ů G, kwasem salicylowym i┬ájego pochodnymi, lekami przeczyszczaj─ůcymi, niekt├│rymi lekami moczop─Ödnymi) mo┼╝e zwi─Öksza─ç ryzyko hipokaliemii (zmniejszenia st─Ö┼╝enia potasu we krwi) i┬ánasila─ç j─ů. Nale┼╝y monitorowa─ç st─Ö┼╝enie potasu we krwi.Preparat mo┼╝e powodowa─ç hipokaliemi─Ö, kt├│ra nasila toksyczno┼Ť─ç glikozyd├│w nasercowych (np. digoksyna) i┬álek├│w mog─ůcych powodowa─ç zagra┼╝aj─ůce ┼╝yciu zburzenia rytmu serca typu torsade de pointes. Hipokaliemia zwi─Öksza ryzyko wyst─ůpienia zaburze┼ä rytmu serca typu torsade de pointes. Nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç je┼╝eli preparat jest stosowany r├│wnolegle z┬áni┼╝ej wymienionymi lekami, kt├│re mog─ů spowodowa─ç torsade de pointes (zalecana jest regularna kontrola st─Ö┼╝enia potasu we krwi oraz EKG):┬Ě leki przeciwarytmiczne klasy Ia i┬áIII (jak np. chinidyna, hydrochinidyna, dizopiramid, amiodaron, sotalol, dofetylid, ibutylid)┬Ě niekt├│re leki przeciwpsychotyczne: pochodne fenotiazyny (chlorpromazyna, cyjamemazyna, lewomepromazyna, tiorydazyna, trifluoperazyna), benzamidy (amisulpiryd, sulpiryd, sultopryd, tiapryd), pochodne butyrofenonu (droperydol, haloperydol)┬Ě inne leki: beprydyl, cisapryd, difemanil, erytromycyna, halofantryna, mizolastyna, pentamidyna, terfenadyna, sparfloksacyna, moksyfloksacyna, winkamina.Preparat mo┼╝e nasila─ç dzia┼éanie lek├│w zwiotczaj─ůcych mi─Ö┼Ťnie szkieletowe (np. tubokuraryny). Nie nale┼╝y stosowa─ç r├│wnolegle lek├│w zwiotczaj─ůcych mi─Ö┼Ťnie.Tiazydowe leki moczop─Ödne mog─ů powodowa─ç zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia wapnia w┬ásurowicy. R├│wnoleg┼ée stosowanie suplement├│w wapnia lub witaminy D mo┼╝e dodatkowo nasila─ç hiperkalcemi─Ö; nale┼╝y kontrolowa─ç st─Ö┼╝enie wapnia w┬ásurowicy krwi oraz dostosowa─ç dawkowanie wapnia.Leki wi─ů┼╝─ůce kwasy ┼╝├│┼éciowe (cholestyramina, kolestypol) mog─ů znacz─ůco zmniejsza─ç wch┼éanianie hydrochlorotiazydu z┬áprzewodu pokarmowego.Leki przeciwcholinergiczne (np. atropina, biperyden) mog─ů nasila─ç dzia┼éanie tiazydowych lek├│w moczop─Ödnych poprzez zmniejszenie motoryki przewodu pokarmowego.Hydrochlorotiazyd mo┼╝e nasila─ç dzia┼éania niepo┼╝─ůdane amantadyny.Preparat mo┼╝e nasila─ç toksyczne dzia┼éanie na szpik kostny lek├│w cytotoksycznych takich jak: cyklofosfamid, metotreksat.┼Ürodki kontrastuj─ůce zawieraj─ůce jod u┬áchorych odwodnionych zwi─Ökszaj─ů ryzyko wyst─ůpienia ostrej niewydolno┼Ťci nerek. Nale┼╝y zadba─ç o┬áodpowiednie nawodnienie przed zastosowaniem tych preparat├│w.Stosowane r├│wnolegle: allopurynol, leki immunosupresyjne, kortykosteroidy, prokainamid, cytostatyki mog─ů powodowa─ç zmniejszenie liczby krwinek bia┼éych (leukocyt├│w, w┬átym neutrofil├│w) we krwi.Cyklosporyna mo┼╝e zwi─Öksza─ç ryzyko wyst─ůpienia hiperurykemii (zwi─Ökszenia st─Ö┼╝enia kwasu moczowego we krwi) oraz dny moczanowej.

Jak ka┼╝dy lek, r├│wnie┼╝ Cazacombi, mo┼╝e powodowa─ç dzia┼éania niepo┼╝─ůdane, chocia┼╝ nie wyst─ůpi─ů one u┬áwszystkich chorych stosuj─ůcych ten preparat. Pami─Ötaj, ┼╝e oczekiwane korzy┼Ťci ze stosowania leku s─ů z┬áregu┼éy wi─Öksze, ni┼╝ szkody wynikaj─ůce z┬ápojawienia si─Ö dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych.Do cz─Östo wyst─Öpuj─ůcych dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych nale┼╝─ů: b├│le i┬ázawroty g┼éowy, os┼éabienie, zm─Öczenie, nudno┼Ťci, kaszel. Niezbyt cz─Östo mo┼╝liwe: zaburzenia hematologiczne (zmniejszenie liczby granulocyt├│w [agranulocytoza], neutropenia, ma┼éop┼éytkowo┼Ť─ç, niedokrwisto┼Ť─ç), obrz─Ök naczynioruchowy (obrz─Ök twarzy, ust, j─Özyka, gard┼éa, krtani w┬ásporadycznych przypadkach mog─ůcy powodowa─ç zw─Ö┼╝enie dr├│g oddechowych, utrudnia─ç oddychanie i┬ázagra┼╝a─ç ┼╝yciu), obrz─Ök naczynioruchowy jelit, zesp├│┼é podobny do tocznia (objawy mog─ů obejmowa─ç: gor─ůczk─Ö, zapalenie naczy┼ä, b├│le mi─Ö┼Ťni i┬ástaw├│w, zapalenie staw├│w, zwi─Ökszone OB, zwi─Ökszenie miana przeciwcia┼é przeciwj─ůdrowych, eozynofili─Ö), zawa┼é serca oraz udar niedokrwienny m├│zgu (wt├│rne do nadmiernego niedoci┼Ťnienia) u┬áchorych z┬ágrup wysokiego ryzyka, przej┼Ťciowe napady niedokrwienne m├│zgu, zaburzenia smaku, neuropatia obwodowa, zaburzenia czucia, uczucie mrowienia i┬ádr─Ötwienia (parestezje), depresja, stany spl─ůtania, zaburzenia snu, zmniejszone wydzielanie ┼éez, zaburzenia widzenia, widzenie w┬á┼╝├│┼étym kolorze, ko┼éatanie serca, zwi─Ökszenie cz─Östotliwo┼Ťci rytmu serca (tachykardia), zaburzenia rytmu serca, niedokrwienie serca, niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze i┬áobjawy wywo┼éane niedoci┼Ťnieniem t─Ötniczym (np. zawroty g┼éowy, omdlenia, zaburzenia r├│wnowagi, zaburzenia widzenia), duszno┼Ť─ç, zaostrzenie astmy, zapalenie oskrzeli, skurcz oskrzeli, ┼Ťr├│dmi─ů┼╝szowe zapalenie p┼éuc, zapalenie zatok, nie┼╝yt b┼éony ┼Ťluzowej nosa, sucho┼Ť─ç b┼éony ┼Ťluzowej jamy ustnej, niestrawno┼Ť─ç, b├│l brzucha, wymioty, biegunka, zapaleni j─Özyka, zapalenie trzustki, zwi─Ökszenie aktywno┼Ťci enzym├│w w─ůtrobowych, zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia bilirubiny, zapalenie w─ůtroby z┬ámartwic─ů lub bez, wysypka, ┼éysienie, ┼éuszczyca, obfite pocenie si─Ö, nadwra┼╝liwo┼Ť─ç na ┼Ťwiat┼éo, z┼éuszczaj─ůce zapalenie sk├│ry, pokrzywka, p─Öcherzyca, ci─Ö┼╝kie reakcje sk├│rne (zesp├│┼é Stevensa i┬áJohnsona, martwica toksyczna rozp┼éywna, rumie┼ä wielopostaciowy), reakcje anafilaktyczne, kurcze mi─Ö┼Ťni, b├│le mi─Ö┼Ťni i┬ástaw├│w, zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia kreatyniny i┬ámocznika we krwi, zaburzenia czynno┼Ťci nerek, ostra niewydolno┼Ť─ç nerek, zapalenie nerek, zmniejszenie st─Ö┼╝enia sodu/magnezu we krwi (hiponatremia, hipomagnezemia), zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia wapnia we krwi (hiperkalcemia), bia┼ékomocz, zesp├│┼é nerczycowy, zasadowica, zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia) i┬ádna moczanowa, zwi─Ökszenie/zmniejszenie st─Ö┼╝enia potasu we krwi (hiperkaliemia/hipokaliemia), zmniejszenie st─Ö┼╝enia glukozy we krwi (hipoglikemia), zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia lipid├│w we krwi, impotencja, ginekomastia. Mo┼╝liwe jest tak┼╝e wyst─ůpienie dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych zg┼éaszanych wcze┼Ťniej dla cilazaprylu, innych inhibitor├│w konwertazy angiotensyny lub hydrochlorotiazydu.

Faq
Opinie
Dawkowanie
Zastosowanie
Opis
shape

Indeks lek├│w online mo┼╝e by─ç pomocny!

Ile razy zdarzy┼éo ci si─Ö zgubi─ç ulotk─Ö z przyjmowanego obecnie leku, przez co mia┼ée┼Ť problem z jego dalszym za┼╝ywaniem? Baza lek├│w online to miejsce gdzie znajdziesz "broszurk─Ö" leku. Mo┼╝esz sprawdzi─ç w dowolnym czasie najistotniejsze informacje dotycz─ůce dowolnego farmaceutyku.

Wr├│─ç na g├│r─Ö