Cytosar (cytarabina) - proszek i rozpuszczalnik do sporz─ůdzania roztworu do wstrzykiwa┼ä

shape

Jest to lek przeciwnowotworowy stosowany w chemioterapii nowotworów.

Substancj─ů czynn─ů preparatu jest cytarabina. Jest to zwi─ůzek organiczny, nukleozyd, zbudowany z┬ácytozyny i┬áarabinozy. Jest on analogiem biologicznie czynnego nukleozydu pirymidynowego, niezb─Ödnego do syntezy kwas├│w nukleinowych. Podobie┼ästwo chemiczne powoduje, ┼╝e cytarabina zast─Öpuje biologicznie czynny metabolit w┬áreakcjach biochemicznych. Ze wzgl─Ödu na taki spos├│b dzia┼éania nale┼╝y do grupy lek├│w przeciwnowotworowych zwanych antymetabolitami (jest antymetabolitem pirymidynowym). Cytarabina przekszta┼écana jest w┬ákom├│rce do aktywnych metabolit├│w, kt├│re zaburzaj─ů syntez─Ö i┬ástabilno┼Ť─ç kwas├│w nukleinowych DNA i┬áRNA. Uniemo┼╝liwia to podzia┼éy kom├│rkowe i┬áprowadzi do apoptotycznej ┼Ťmierci kom├│rki. Dzia┼éanie cytarabiny dotyczy szczeg├│lnie kom├│rek szybko dziel─ůcych si─Ö, jakimi s─ů kom├│rki nowotworowe. Preparat ogranicza podzia┼éy kom├│rkowe a┬áprzez to wzrost i┬ározw├│j nowotworu. Ma wi─Öc dzia┼éanie cytostatyczne. Jest chemioterapeutykiem stosowanym przede wszystkim w┬áleczeniu bia┼éaczek r├│┼╝nego typu.

Preparat jest wskazany przede wszystkim do indukcji i┬ápodtrzymania remisji w┬áostrej bia┼éaczce szpikowej zar├│wno u┬ádoros┼éych jak i┬áu dzieci. Preparat jest r├│wnie┼╝ skuteczny w┬ámonoterapii lub w┬áterapii skojarzonej w┬áleczeniu pocz─ůtkowym oraz podtrzymuj─ůcym:ÔÇó przewlek┼éych bia┼éaczek szpikowych (fazy blastycznej)ÔÇó ostrych bia┼éaczek limfoblastycznych.Wskazania obejmuj─ů r├│wnie┼╝ leczenie du┼╝ymi dawkami w┬ámonoterapii lub leczeniu skojarzonym ┼║le rokuj─ůcych bia┼éaczek, bia┼éaczek opornych na leczenie i┬ázaostrze┼ä (nawrot├│w) ostrych bia┼éaczek. W┬áprzeprowadzonych badaniach preparat rzadko by┼é skuteczny w┬áleczeniu os├│b z┬águzami litymi. Uzyskiwano popraw─Ö u┬ádzieci z┬ách┼éoniakiem nieziarniczym stosuj─ůc preparat w┬áterapii skojarzonej. Preparat w┬ámonoterapii lub w┬ápo┼é─ůczeniu z┬áinnymi lekami mo┼╝e by─ç stosowany dokana┼éowo w┬ázapobieganiu i┬áleczeniu bia┼éaczki z┬ázaj─Öciem opon m├│zgowoÔÇôrdzeniowych.

Niestety, nawet je┼╝eli istniej─ů wskazania do stosowania preparatu, nie zawsze mo┼╝na go stosowa─ç. Nie mo┼╝esz stosowa─ç preparatu je┼╝eli jeste┼Ť uczulony (wykazujesz nadwra┼╝liwo┼Ť─ç) na kt├│rykolwiek sk┼éadnik preparatu. Nale┼╝y unika─ç stosowania preparatu w┬áokresie ci─ů┼╝y, zw┼éaszcza w┬áI trymestrze. Stosowanie preparatu jest przeciwwskazane u┬ákobiet w┬áokresie karmienia piersi─ů.

Niekt├│re choroby i┬áinne okoliczno┼Ťci mog─ů stanowi─ç przeciwwskazanie do stosowania lub wskazanie do zmiany dawkowania preparatu. W┬ápewnych sytuacjach mo┼╝e okaza─ç si─Ö konieczne przeprowadzenie okre┼Ťlonych bada┼ä kontrolnych. Leczenie mo┼╝e by─ç prowadzane wy┼é─ůcznie pod nadzorem lekarza onkologa (wy┼é─ůcznie leczenie szpitalne), posiadaj─ůcego do┼Ťwiadczenie w┬ástosowaniu chemioterapii przeciwnowotworowej.Podczas leczenia lekarz zaleci codzienne badania hematologiczne poniewa┼╝ proces leczenia zwi─ůzany jest z┬áwyst─ůpieniem czasowego zahamowania czynno┼Ťci szpiku kostnego. Nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç u┬áos├│b, kt├│re wcze┼Ťniej otrzyma┼éy leki wywo┼éuj─ůce zahamowanie czynno┼Ťci szpiku kostnego. Istnieje ryzyko wyst─ůpienia silnej leukopenii (zmniejszenie liczby krwinek bia┼éych [leukocyt├│w] w┬ámorfologii krwi), ma┼éop┼éytkowo┼Ťci (zmniejszenie liczby p┼éytek krwi [trombocyt├│w] w┬ámorfologii krwi), niedokrwisto┼Ťci. Wyniki bada┼ä hematologicznych niekiedy mog─ů wskazywa─ç na konieczno┼Ť─ç zmiany dawkowania lub przerwania leczenia. Po przerwaniu leczenia liczba element├│w morfotycznych krwi mo┼╝e nadal si─Ö zmniejsza─ç, osi─ůgaj─ůc warto┼Ť─ç minimaln─ů po 12ÔÇô24 dniach od przyj─Öcia ostatniej dawki leku. Po nast─ůpieniu poprawy czynno┼Ťci szpiku lekarz mo┼╝e kontynuowa─ç leczenie preparatem. Skuteczno┼Ť─ç leczenia jest okre┼Ťlana na podstawie liczby bia┼éaczkowych kom├│rek blastycznych we krwi i┬áw szpiku kostnym.Chorzy na chorob─Ö wrzodow─ů oraz osoby po zabiegach chirurgicznych w┬áostatnim czasie powinny by─ç pod szczeg├│ln─ů obserwacj─ů w┬ácelu wykluczenia objaw├│w sugeruj─ůcych krwotok. U┬átych os├│b mo┼╝e wyst─ůpi─ç nag┼éa konieczno┼Ť─ç przetoczenia p┼éytek krwi.Stosowanie preparatu mo┼╝e spowodowa─ç wyst─ůpienie reakcji anafilaktycznej, w┬átym wstrz─ůsu anafilaktycznego stanowi─ůcego bezpo┼Ťrednie zagro┼╝enie ┼╝ycia.Mniej ci─Ö┼╝kie dzia┼éania niepo┼╝─ůdane preparatu obejmuj─ů: nudno┼Ťci, wymioty, biegunk─Ö, b├│le brzucha, owrzodzenia jamy ustnej, zaburzenia czynno┼Ťci w─ůtroby.Nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç i┬áodpowiednio dostosowa─ç dawk─Ö w┬áprzypadku wyst─Öpowania zaburze┼ä czynno┼Ťci w─ůtroby lub nerek. Osoby z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci tych narz─ůd├│w s─ů szczeg├│lnie nara┼╝one na toksyczne uszkodzenia o┼Ťrodkowego uk┼éadu nerwowego po leczeniu du┼╝ymi dawkami preparatu. Lekarz zaleci regularne monitorowanie czynno┼Ťci w─ůtroby i┬ánerek oraz szpiku kostnego.Stosowanie du┼╝ych dawek preparatu mo┼╝e nasila─ç jego dzia┼éania niepo┼╝─ůdane i┬ápowodowa─ç ci─Ö┼╝kie, niekiedy ┼Ťmiertelne toksyczne uszkodzenia o┼Ťrodkowego uk┼éadu nerwowego, przewodu pokarmowego i┬áp┼éuc. Mog─ů wyst─ůpi─ç zwykle odwracalne zaburzenia czynno┼Ťci m├│zgu lub m├│┼╝d┼╝ku (zmiany osobowo┼Ťci, drgawki, senno┼Ť─ç, ┼Ťpi─ůczka), owrzodzenia ┼╝o┼é─ůdka i┬ájelit, posocznica, ropie┼ä w─ůtroby, zaburzenia czynno┼Ťci w─ůtroby, zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia bilirubiny we krwi, martwica jelit, martwicze zapalenie jelita grubego, obrz─Ök p┼éuc, krwotoczne zapalenie spoj├│wki lub uszkodzenia rog├│wki (w okresie leczenia cytarabin─ů lekarz zaleci profilaktyczne stosowanie steroidowych kropli do oczu), ci─Ö┼╝ka wysypka, obrz─Ök p┼éuc, ostra niewydolno┼Ť─ç oddechowa, zapalenie osierdzia. Terapia skojarzona du┼╝ymi dawkami preparatu z┬ácyklofofamidem mo┼╝e prowadzi─ç do kardiomiopatii prowadz─ůcej do zgonu, a┬áw skojarzeniu z┬ádaunorubicyn─ů lub asparaginaz─ů do obwodowych neuropatii czuciowych i┬áruchowych.Podanie du┼╝ych dawek preparatu w┬ápostaci szybkich wstrzykni─Ö─ç mo┼╝e spowodowa─ç wyst─ůpienie nudno┼Ťci i┬áwymiot├│w utrzymuj─ůcych si─Ö do kilku godzin. Podanie preparatu w┬ápostaci wlewu do┼╝ylnego zwykle powoduje mniejsze nasilenie tych dolegliwo┼Ťci.W przypadku stosowania leczenia du┼╝ymi dawkami preparatu a┬átak┼╝e w┬áprzypadku poda┼ä dokana┼éowych nie wolno stosowa─ç rozpuszczalnik├│w zawieraj─ůcych alkohol benzylowy (rozpuszczalniki takie s─ů obecne w┬áopakowaniach w┬ániekt├│rych postaciach preparatu).Stosowanie preparatu mo┼╝e prowadzi─ç do zwi─Ökszenia st─Ö┼╝enia kwasu moczowego we krwi (hiperurykemii) skutkiem rozpadu kom├│rek neoblastycznych. Lekarz zaleci regularne monitorowanie st─Ö┼╝enia kwasu moczowego we krwi. W┬ázale┼╝no┼Ťci od wynik├│w bada┼ä i┬áw niekt├│rych sytuacjach klinicznych lekarz mo┼╝e zaleci─ç stosowanie lek├│w wspomagaj─ůcych profilaktyk─Ö i┬ákontrol─Ö hiperurykemii.U niekt├│rych os├│b stosowanie preparatu mo┼╝e spowodowa─ç wyst─ůpienie ostrego zapalenia trzustki. Leczenie skojarzone mo┼╝e by─ç zwi─ůzane z┬áwyst─ůpieniem zapalenia otrzewnej, zapalenia okr─Ö┼╝nicy z┬átowarzysz─ůc─ů neutropeni─ů i┬áma┼éop┼éytkowo┼Ťci─ů. U┬ádzieci chorych na ostr─ů bia┼éaczk─Ö szpikow─ů leczonych konwencjonalnymi dawkami preparatu w┬áskojarzeniu z┬áinnymi preparatami obserwowano wyst─ůpienie zako┼äczonego zgonem post─Öpuj─ůcego op├│┼║nionego wst─Öpuj─ůcego pora┼╝enia.U os├│b leczonych preparatem nie wolno stosowa─ç szczepionek zawieraj─ůcych ┼╝ywe drobnoustroje. Ze wzgl─Ödu na obni┼╝on─ů odporno┼Ť─ç u┬átych pacjent├│w mo┼╝e to prowadzi─ç do ci─Ö┼╝kich infekcji a┬ánawet zgonu. Odpowied┼║ na szczepionki zawieraj─ůce martwe lub inaktywowane drobnoustroje mo┼╝e by─ç os┼éabiona.U niekt├│rych os├│b w┬ámiejscu wstrzykni─Öcia lub wlewu mo┼╝e doj┼Ť─ç do zakrzepowego zapalenia ┼╝y┼éy.Osoby leczone preparatem (zar├│wno m─Ö┼╝czy┼║ni jak i┬ákobiety) powinny bezwzgl─Ödnie skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem w┬ásprawie stosowania skutecznej antykoncepcji aby zapobiec ci─ů┼╝y w┬áokresie leczenia a┬átak┼╝e przez co najmniej 6┬ámiesi─Öcy po jego zako┼äczeniu.Czy ten preparat ma wp┼éyw na zdolno┼Ť─ç prowadzenia pojazd├│w?Preparat mo┼╝e upo┼Ťledza─ç zdolno┼Ť─ç prowadzenia pojazd├│w i┬áobs┼éugi urz─ůdze┼ä wywo┼éuj─ůc takie dzia┼éania niepo┼╝─ůdane jak np. zaburzenia czynno┼Ťci m├│zgu, zawroty g┼éowy i┬áinne.

Preparat mo┼╝e by─ç podawany do┼╝ylnie (w postaci wstrzykiwa┼ä lub wlewu do┼╝ylnego) lub podsk├│rnie. Niekt├│re postacie nowotworu wymagaj─ů poda┼ä dokana┼éowych. Preparat mo┼╝e by─ç podawany tylko przez kwalifikowany personel medyczny. Je┼╝eli masz jakiekolwiek w─ůtpliwo┼Ťci dotycz─ůce stosowania preparatu skonsultuj si─Ö z┬álekarzem. Lekarz dobierze schemat dawkowania indywidualnie w┬ázale┼╝no┼Ťci od wskazania, oczekiwanego rezultatu, sytuacji klinicznej, oraz od tego czy preparat stosowany b─Ödzie w┬ámonoterapii czy jako sk┼éadnik chemioterapii wielolekowej. W┬átrakcie leczenia lekarz b─Ödzie dostosowywa┼é dawkowanie w┬ázale┼╝no┼Ťci od wynik├│w bada┼ä hematologicznych (liczby krwinek bia┼éych, liczby p┼éytek krwi) a┬átak┼╝e, w┬ázale┼╝no┼Ťci od nasilenia dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych (objawy toksycznego dzia┼éania leku). Preparat podawany w┬ápostaci szybkich wstrzykni─Ö─ç do┼╝ylnych powoduje zwykle mniej dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych, ni┼╝ preparat podawany w┬átej samej dawce w┬ápostaci powolnego wlewu do┼╝ylnego. Je┼╝eli preparat jest stosowany w┬ádu┼╝ych dawkach lub podawany dokana┼éowo nie wolno stosowa─ç rozpuszczalnik├│w zawieraj─ůcych alkohol benzylowy.Indukcja remisji (leczenie pocz─ůtkowe) ostrej bia┼éaczki nielimfocytarnej: zwykle 100 mg/m2 powierzchni cia┼éa na dob─Ö w┬áskojarzeniu z┬áinnymi lekami, we wlewie ci─ůg┼éym przez 1ÔÇô7 dni lub do┼╝ylnie co 12 godzin przez 1ÔÇô7 dni.Leczenie do┼╝ylne du┼╝ymi dawkami: 2ÔÇô3 g/m2 powierzchni cia┼éa w┬á1ÔÇô3 godzinnym wlewie, co 12 godzin, przez 2ÔÇô6 dni, w┬ámonoterapii lub leczeniu skojarzonym.Stosowanie u┬ádzieci i┬ám┼éodzie┼╝y w┬áostrej bia┼éaczce limfatycznej oraz ch┼éoniaku nieziarniczym: zgodnie z┬áaktualnymi wytycznymi.Stosowanie dokana┼éowe w┬áprofilaktyce oraz w┬ábia┼éaczce z┬ázaj─Öciem opon m├│zgowoÔÇôrdzeniowych: 5ÔÇô75 mg/m2 powierzchni cia┼éa, 1┬áraz co 4┬ádni ÔÇô 1┬áraz na dob─Ö przez 4┬ádni; zwykle 30 mg/m2 powierzchni cia┼éa co 4┬ádni. Mo┼╝liwe leczenie skojarzone zgodnie z┬áaktualnymi wytycznymi.W podaniach dokana┼éowych nie wolno stosowa─ç rozpuszczalnik├│w zawieraj─ůcych alkohol benzylowy.Stosowanie u┬ádzieci i┬ám┼éodzie┼╝y: dawkowanie jest podobne jak u┬ádoros┼éych; dawka zale┼╝y od stopnia zaawansowania choroby i┬ájej typu; lekarz mo┼╝e wybra─ç jeden z┬áwielu uznawanych za skuteczne schemat├│w dawkowania i┬áodpowiedni─ů terapi─Ö skojarzon─ů, zgodnie z┬áaktualnymi wytycznymi.

W okresie ci─ů┼╝y nie stosuj ┼╝adnego leku bez konsultacji z┬álekarzem!Bardzo wa┼╝ne jest, aby przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku w┬áokresie ci─ů┼╝y lub karmienia piersi─ů skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem i┬áwyja┼Ťni─ç ponad wszelk─ů w─ůtpliwo┼Ť─ç potencjalne zagro┼╝enia i┬ákorzy┼Ťci zwi─ůzane ze stosowaniem danego leku. Je┼╝eli jeste┼Ť w┬áci─ů┼╝y lub planujesz ci─ů┼╝─Ö poinformuj o┬átym lekarza przepisuj─ůcego recept─Ö na ten lek. Zobacz te┼╝ ostrze┼╝enia zawarte w┬áakapicie ÔÇ×Kiedy zachowa─ç szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ť─ç stosuj─ůc preparat?".Nie zaleca si─Ö stosowania preparatu w┬áokresie ci─ů┼╝y, szczeg├│lnie w┬áI trymestrze. W┬áka┼╝dym przypadku indywidualnie lekarz rozwa┼╝y oczekiwane korzy┼Ťci w┬áodniesieniu do potencjalnego zagro┼╝enia dla p┼éodu.Preparat jest przeciwwskazany w┬áokresie karmienia piersi─ů.

Poinformuj lekarza o┬áwszystkich przyjmowanych ostatnio lekach, r├│wnie┼╝ o┬átych, kt├│re s─ů wydawane bez recepty.Preparat mo┼╝e zmniejsza─ç skuteczno┼Ť─ç dzia┼éania innych lek├│w przeciwnowotworowych, lek├│w hamuj─ůcych czynno┼Ť─ç szpiku kostnego i┬áradioterapii (r├│wnoleg┼éego lub wcze┼Ťniejszego napromieniania). Konieczne jest odpowiednie dostosowanie dawkowania.Preparat mo┼╝e powodowa─ç zmniejszenie wch┼éaniania digoksyny. Nale┼╝y monitorowa─ç st─Ö┼╝enie digoksyny we krwi.Preparat mo┼╝e niwelowa─ç dzia┼éanie gentamycyny wobec Klebsiella pneumoniae.W przypadku leczenia skojarzonego z┬áinnymi lekami przeciwnowotworowymi (doksorubicyna, cisplatyna, metotreksat, winkrystyna, cyklofosfamid i┬áinne) dzia┼éania toksyczne, w┬ászczeg├│lno┼Ťci dzia┼éania toksyczne na szpik kostny mog─ů ulec nasileniu.R├│wnoleg┼ée stosowanie z┬áfluorocytozyn─ů mo┼╝e zmniejsza─ç skuteczno┼Ť─ç dzia┼éania fluorocytozyny.

Jak ka┼╝dy lek, r├│wnie┼╝ Cytosar mo┼╝e powodowa─ç dzia┼éania niepo┼╝─ůdane, chocia┼╝ nie wyst─ůpi─ů one u┬áwszystkich chorych stosuj─ůcych ten preparat. Pami─Ötaj, ┼╝e oczekiwane korzy┼Ťci ze stosowania leku s─ů z┬áregu┼éy wi─Öksze, ni┼╝ szkody wynikaj─ůce z┬ápojawienia si─Ö dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych. Nasilenie dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych preparatu mo┼╝e by─ç wi─Öksze, je┼╝eli jest on podawany w┬áskojarzeniu z┬áinnymi chemioterapeutykami.Do najcz─Östszych dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych nale┼╝─ů zaburzenia uk┼éadu pokarmowego: zapalenie b┼éon ┼Ťluzowych, zapalenie i┬áowrzodzenie jamy ustnej, utrata apetytu, b├│l brzucha, nudno┼Ťci, wymioty, biegunka, stany zapalne i┬áowrzodzenia odbytu. Mo┼╝liwe tak┼╝e: zapalenie i┬áowrzodzenie prze┼éyku, odma ┼Ťr├│d┼Ťcienna jelit, martwicze zapalenie okr─Ö┼╝nicy, martwica jelit, wzrost aktywno┼Ťci enzym├│w w─ůtrobowych, ┼╝├│┼étaczka. Cz─Östo mo┼╝liwe zaburzenia hematologiczne: leukopenia (zmniejszenie liczby krwinek bia┼éych [leukocyt├│w] w┬ámorfologii krwi), granulocytopenia (zmniejszenie liczby granulocyt├│w w┬ámorfologii krwi), niedokrwisto┼Ť─ç, ma┼éop┼éytkowo┼Ť─ç, megaloblastoza, krwawienie. Mo┼╝liwe zaka┼╝enia i┬áposocznica, reakcje nadwra┼╝liwo┼Ťci (wysypka, ┼Ťwi─ůd, zaczerwienienie) a┬átak┼╝e niebezpieczne, zagra┼╝aj─ůce ┼╝yciu reakcje anafilaktyczne. Mog─ů wyst─ůpi─ç: ┼Ťwi─ůd i┬ázmiany sk├│rne, rumie┼ä, ┼éysienie, piegi, piek─ůcy b├│l d┼éoni i┬ápodeszew st├│p (zesp├│┼é erytrodyzestezji d┼éoniowoÔÇôpodeszwowej), zapalenie naczy┼ä i┬átkanki ┼é─ůcznej w┬ámiejscu podania, zakrzepowe zapalenie ┼╝y┼é, gor─ůczka, b├│le mi─Ö┼Ťni i┬ástaw├│w, zaburzenia czynno┼Ťci nerek, zatrzymanie moczu, kardiomiopatia, b├│l w┬áklatce piersiowej, zapalenie osierdzia, zapalenie p┼éuc, duszno┼Ť─ç, ┼Ťr├│dmi─ů┼╝szowe zapalenie p┼éuc, ostre zaburzenia oddechowe, odma p┼éuc, krwotoczne zapalenie spoj├│wek, zapalenie rog├│wki. Mo┼╝liwe dzia┼éania toksyczne na m├│zg lub m├│┼╝d┼╝ek z┬áobni┼╝eniem ┼Ťwiadomo┼Ťci, oczopl─ůsem, drgawkami, b├│le i┬ázawroty g┼éowy, zapalenie nerw├│w, toksyczne uszkodzenie nerw├│w (wi─Öksze ryzyko zaburze┼ä czynno┼Ťci uk┼éadu nerwowego w┬áprzypadku leczenia du┼╝ymi dawkami preparatu). Bardzo rzadko mo┼╝e wyst─ůpi─ç zesp├│┼é cytarabinowy objawiaj─ůcy si─Ö: gor─ůczk─ů, b├│lami mi─Ö┼Ťniowymi, b├│lami ko┼Ťci, b├│lami w┬áklatce piersiowej, wysypk─ů, zapaleniem spoj├│wek, nudno┼Ťciami wyst─Öpuj─ůcymi w┬áci─ůgu 6ÔÇô12 godzin od rozpocz─Öcia leczenia. Sporadycznie ropie┼ä w─ůtroby. Sporadycznie po podaniu dokana┼éowym mo┼╝liwa ca┼ékowita utrata wzroku.

Faq
Opinie
Dawkowanie
Zastosowanie
Opis
shape

Indeks lek├│w online mo┼╝e by─ç pomocny!

Ile razy zdarzy┼éo ci si─Ö zgubi─ç ulotk─Ö z przyjmowanego obecnie leku, przez co mia┼ée┼Ť problem z jego dalszym za┼╝ywaniem? Baza lek├│w online to miejsce gdzie znajdziesz "broszurk─Ö" leku. Mo┼╝esz sprawdzi─ç w dowolnym czasie najistotniejsze informacje dotycz─ůce dowolnego farmaceutyku.

Wr├│─ç na g├│r─Ö