Delmuno 2,5 (felodypina + ramipryl) - tabletki powlekane

shape

Preparat z┼éo┼╝ony zawieraj─ůcy inhibitor konwertazy angiotensyny (ramipryl) oraz antagonist─Ö wapnia z┬ágrupy pochodnych dihydropirydyny (felodypina).

Jest to preparat z┼éo┼╝ony zawieraj─ůcy 2┬ásubstancje czynne: ramipryl i┬áfelodypin─Ö. Ramipryl jest inhibitorem konwertazy angiotensyny. Wsp├│lny mechanizm dzia┼éania lek├│w z┬átej grupy polega na hamowaniu aktywno┼Ťci enzymu odpowiedzialnego za powstawanie angiotensyny II (enzym ten to konwertaza angiotensyny, cz─Östo oznaczana skr├│tem ACE, kt├│ry pochodzi od angielskiej nazwy Angiotensin Converting Enzyme). Zahamowanie aktywno┼Ťci tego enzymu powoduje ograniczenie przekszta┼écania (konwersji) nieaktywnej angiotensyny I┬ádo aktywnej angiotensyny II. Angiotensyna II odgrywa istotn─ů rol─Ö w┬ápatofizjologii nadci┼Ťnienia t─Ötniczego. Efektem dzia┼éania angiotensyny II jest skurcz naczy┼ä krwiono┼Ťnych oraz nasilenie uwalniania aldosteronu, co prowadzi do zwi─Ökszenia ci┼Ťnienia t─Ötniczego. Dzia┼éanie lek├│w z┬ágrupy inhibitor├│w konwertazy angiotensyny prowadzi do zmniejszenia st─Ö┼╝enia angiotensyny II, a┬áprzez to do obni┼╝enia ci┼Ťnienia t─Ötniczego. Ponadto, inhibitory ACE nasilaj─ů efekty zale┼╝ne od bradykininy (substancja dzia┼éaj─ůca rozkurczowo na naczynia krwiono┼Ťne), wywieraj─ů ochronny wp┼éyw na naczynia i┬áwykazuj─ů dzia┼éanie przeciwmia┼╝d┼╝ycowe. Stosowane s─ů jako leki obni┼╝aj─ůce ci┼Ťnienie t─Ötnicze oraz w┬áleczeniu i┬áprofilaktyce chor├│b uk┼éadu sercowoÔÇônaczyniowego, a┬átak┼╝e w┬áleczeniu chor├│b nerek (nefropatii cukrzycowej i┬ániecukrzycowej).Drug─ů substancj─ů czynn─ů preparatu jest felodypina, pochodna dihydropirydyny, nale┼╝─ůca do grupy lek├│w zwanych antagonistami wapnia (lub blokerami kana┼éu wapniowego). Dzia┼éanie antagonist├│w wapnia polega na blokowaniu kana┼é├│w wapniowych, struktur umo┼╝liwiaj─ůcych przep┼éyw jon├│w wapnia przez b┼éon─Ö kom├│rkow─ů. Felodypina blokuje nap┼éyw jon├│w wapnia z┬áprzestrzeni zewn─ůtrzkom├│rkowej do wn─Ötrza kom├│rek mi─Ö┼Ťni g┼éadkich ┼Ťcian naczy┼ä krwiono┼Ťnych. Zwi─Ökszenie wewn─ůtrzkom├│rkowego st─Ö┼╝enia wapnia jest niezb─Ödne do skurczu kom├│rek mi─Ö┼Ťniowych. Zablokowanie przez felodypin─Ö kana┼é├│w wapniowych powoduje zmniejszenie napi─Öcia ┼Ťcian naczy┼ä t─Ötniczych i┬áich rozszerzenie. Bezpo┼Ťrednim skutkiem takiego dzia┼éania felodypiny jest obni┼╝enie ci┼Ťnienia t─Ötniczego. Rozszerzenie t─Ötniczek obwodowych zmniejsza obwodowy op├│r naczyniowy, co odci─ů┼╝a serce (zmniejsza si─Ö zu┼╝ycie energii przez mi─Ösie┼ä sercowy i┬ájego zapotrzebowanie na tlen). Felodypina zmniejsza tak┼╝e op├│r w┬ánaczyniach wie┼äcowych, poprawia przep┼éyw krwi i┬ázwi─Öksza transport tlenu do mi─Ö┼Ťnia sercowego. Poprawia tolerancj─Ö wysi┼éku u┬áchorych z┬ád┼éawic─ů piersiow─ů. Felodypina stosowana w┬ázalecanych dawkach nie wywiera wp┼éywu na kurczliwo┼Ť─ç serca ani na uk┼éad przewodz─ůcy serca.Obni┼╝enie ci┼Ťnienia t─Ötniczego wyst─Öpuje w┬áci─ůgu 1.ÔÇô2. godzin po przyj─Öciu pojedynczej dawki preparatu. Pe┼ény rozw├│j dzia┼éania przeciwnadci┼Ťnieniowego wymaga 2.ÔÇô4. tygodni stosowania preparatu.

Preparat jest wskazany w┬áleczeniu pierwotnego nadci┼Ťnienia t─Ötniczego u┬áos├│b, kt├│re ju┼╝ stosuj─ů ramipryl i┬áfelodypin─Ö, w┬átakich samych dawkach jak w┬ápreparacie z┼éo┼╝onym.

Niestety, nawet je┼╝eli istniej─ů wskazania do stosowania preparatu, nie zawsze mo┼╝na go stosowa─ç. Nie mo┼╝esz stosowa─ç preparatu je┼╝eli jeste┼Ť uczulony (wykazujesz nadwra┼╝liwo┼Ť─ç) na kt├│rykolwiek sk┼éadnik preparatu lub na inny lek z┬ágrupy inhibitor├│w konwertazy angiotensyny (ACE) lub z┬ágrupy antagonist├│w wapnia pochodnych dihydropirydyny.Nie mo┼╝esz tak┼╝e stosowa─ç preparatu je┼╝eli wyst─Öpuje u┬áCiebie:┬Ě wrodzony (dziedziczny) obrz─Ök naczynioruchowy lub kiedykolwiek wyst─ůpi┼é obrz─Ök naczynioruchowy┬Ě stan niestabilny hemodynamicznie (np. wstrz─ůs kardiogenny, nieleczona niewydolno┼Ť─ç serca, zawa┼é serca, niestabilna d┼éawica piersiowa, niedokrwienny udar m├│zgu)┬Ě blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia┬Ě ci─Ö┼╝kie zaburzenia czynno┼Ťci w─ůtroby┬Ě ci─Ö┼╝kie zaburzenia czynno┼Ťci nerek (klirens kreatyniny mniejszy ni┼╝ 20 ml/min) lub jeste┼Ť poddawany dializom┬Ě istotne obustronne zw─Ö┼╝enie t─Ötnic nerkowych lub jednostronne w┬áprzypadku jedynej czynnej nerki.Nie stosowa─ç r├│wnoleg┼ée z┬áaliskirenem u┬áchorych na cukrzyc─Ö lub z┬ázaburzeniem czynno┼Ťci nerek (wsp├│┼éczynnik przes─ůczania k┼é─Öbuszkowego GFR mniejszy ni┼╝ 60 ml/min/1,73 m2).Nale┼╝y unika─ç procedur z┬áwykorzystaniem kr─ů┼╝enia pozaustrojowego w┬áczasie kt├│rych krew nara┼╝ona jest na kontakt z┬áelektrycznie ujemnie na┼éadowanymi powierzchniami (hemodializa, hemofiltracja, afereza lipoprotein o┬áma┼éej g─Östo┼Ťci LDL) poniewa┼╝ mog┼éoby to spowodowa─ç wyst─ůpienie ci─Ö┼╝kich reakcji rzekomoanafilaktycznych, objawiaj─ůcych si─Ö obrz─Ökiem twarzy, niedoci┼Ťnieniem t─Ötniczym, duszno┼Ťci─ů, nag┼éym uczuciem gor─ůca, stanowi─ůcych niekiedy bezpo┼Ťrednie zagro┼╝enie ┼╝ycia.Preparat jest przeciwwskazany w┬áokresie ci─ů┼╝y oraz w┬áokresie karmienia piersi─ů.

Niekt├│re choroby i┬áinne okoliczno┼Ťci mog─ů stanowi─ç przeciwwskazanie do stosowania lub wskazanie do zmiany dawkowania preparatu. W┬ápewnych sytuacjach mo┼╝e okaza─ç si─Ö konieczne przeprowadzanie okre┼Ťlonych bada┼ä kontrolnych.Preparat mo┼╝e powodowa─ç wyst─ůpienie obrz─Öku naczynioruchowego twarzy, ust, j─Özyka, gard┼éa, krtani, b┼éon ┼Ťluzowych czy ko┼äczyn. Je┼╝eli obrz─Ök dotyczy j─Özyka, gard┼éa lub krtani mo┼╝e utrudnia─ç oddychanie i┬ámo┼╝e stanowi─ç bezpo┼Ťrednie zagro┼╝enie ┼╝ycia. W┬árazie wyst─ůpienia pierwszych objaw├│w obrz─Öku nale┼╝y zaprzesta─ç stosowania preparatu i┬ánatychmiast szuka─ç pomocy medycznej. Konieczna mo┼╝e by─ç hospitalizacja i┬ápodj─Öcie odpowiedniego leczenia. Chory powinien pozostawa─ç pod obserwacj─ů lekarsk─ů do momentu ca┼ékowitego ust─ůpienia objaw├│w. Po wyst─ůpieniu obrz─Öku naczynioruchowego nie wolno ponownie stosowa─ç preparatu. Ryzyko obrz─Öku naczynioruchowego jest zwi─Ökszone u┬áos├│b, u┬ákt├│rych w┬áprzesz┼éo┼Ťci wyst─ůpi┼é obrz─Ök naczynioruchowy oraz u┬áos├│b rasy czarnej. Obrz─Ök naczynioruchowy mo┼╝e wyst─ůpi─ç w┬áka┼╝dym momencie leczenia. Obrz─Ök naczynioruchowy mo┼╝e tak┼╝e dotyczy─ç jelit (objawami s─ů b├│le brzucha, niekiedy z┬átowarzysz─ůcymi nudno┼Ťciami i┬áwymiotami), co nale┼╝y bra─ç pod uwag─Ö w┬áprzypadku wyst─ůpienia b├│l├│w brzucha.Ze wzgl─Ödu na ryzyko wyst─ůpienia niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego, hiperkaliemii i/lub zaburze┼ä czynno┼Ťci nerek, w┼é─ůcznie z┬áostr─ů niewydolno┼Ťci─ů nerek, nie zaleca si─Ö r├│wnoleg┼éego stosowania preparatu i┬álek├│w z┬ágrupy sartan├│w (antagonist├│w receptora angiotensyny) lub aliskirenu. Takie leczenie skojarzone powoduje nasilone hamowanie uk┼éadu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) i┬ámo┼╝e by─ç stosowane wy┼é─ůcznie w┬árazie absolutnej konieczno┼Ťci pod ┼Ťcis┼éym nadzorem lekarza. Nale┼╝y monitorowa─ç ci┼Ťnienie t─Ötnicze, czynno┼Ť─ç nerek oraz st─Ö┼╝enie elektrolit├│w. U┬áchorych z┬ánefropati─ů cukrzycow─ů nie nale┼╝y stosowa─ç r├│wnolegle inhibitor├│w ACE oraz sartan├│w.Nale┼╝y kontrolowa─ç czynno┼Ť─ç nerek, szczeg├│lnie w┬áokresie pierwszych tygodni stosowania preparatu i┬áu os├│b z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci nerek. Ze wzgl─Ödu na zwi─Ökszone ryzyko zaburzenia czynno┼Ťci nerek, ┼Ťcis┼éa obserwacja jest wymagana u┬áchorych z┬ániewydolno┼Ťci─ů serca oraz po przeszczepieniu nerki.Po zastosowaniu preparatu u┬áchorych z┬ánadci┼Ťnieniem naczyniowo-nerkowym, tj. z┬áwcze┼Ťniej istniej─ůcym jednostronnym zw─Ö┼╝eniem t─Ötnicy nerkowej mo┼╝e wyst─ůpi─ç zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia kreatyniny we krwi. Nawet niewielkie zmiany st─Ö┼╝enia kreatyniny mog─ů by─ç objawem ┼Ťwiadcz─ůcym o┬ájednostronnej utracie czynno┼Ťci nerek. Nale┼╝y ┼Ťci┼Ťle kontrolowa─ç czynno┼Ť─ç nerek.Nie ma danych dotycz─ůcych bezpiecze┼ästwa i┬áskuteczno┼Ťci stosowania preparatu u┬áchorych po niedawnym przeszczepieniu nerki.Nale┼╝y zachowa─ç szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ť─ç, poniewa┼╝ preparat mo┼╝e powodowa─ç nag┼ée i┬áznaczne obni┼╝enie ci┼Ťnienia t─Ötniczego, zw┼éaszcza po przyj─Öciu pierwszej dawki lub po zmianie dawkowania. Zwi─Ökszone ryzyko wyst─ůpienia niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego po przyj─Öciu preparatu i┬ápogorszenia czynno┼Ťci nerek dotyczy szczeg├│lnie os├│b ze wzmo┼╝on─ů aktywacj─ů uk┼éadu reninaÔÇôangiotensynaÔÇôaldosteron (tzw. uk┼éad RAA), kt├│r─ů mo┼╝na podejrzewa─ç w┬áprzypadku:┬Ě ci─Ö┼╝kiego nadci┼Ťnienia t─Ötniczego┬Ě wsp├│┼éistniej─ůcej niewydolno┼Ťci serca┬Ě hemodynamicznie istotnego upo┼Ťledzenia nap┼éywu b─ůd┼║ odp┼éywu krwi z┬álewej komory serca (np. zw─Ö┼╝enie zastawki aortalnej lub mitralnej)┬Ě jednostronnego zw─Ö┼╝enia t─Ötnicy nerkowej┬Ě os├│b odwodnionych lub z┬ániedoborem elektrolit├│w (np. przyjmuj─ůcych leki moczop─Ödne, stosuj─ůcych diet─Ö o┬áma┼éej zawarto┼Ťci soli, poddawanych dializom, po biegunce lub wymiotach, przyjmuj─ůcych za ma┼éo p┼éyn├│w)┬Ě os├│b z┬ámarsko┼Ťci─ů w─ůtroby z┬áobrz─Ökami i/lub wodobrzuszem.W powy┼╝szych przypadkach leczenie mo┼╝e by─ç rozpoczynane tylko pod ┼Ťcis┼éym nadzorem lekarskim, niekiedy tylko w┬áwarunkach szpitalnych. Ze wzgl─Ödu na zwi─Ökszone ryzyko wyst─ůpienia niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego wymagany jest specjalny nadz├│r medyczny oraz monitorowanie ci┼Ťnienia t─Ötniczego zw┼éaszcza w┬ápocz─ůtkowej fazie leczenia i┬ápodczas zwi─Ökszania dawki. Przed rozpocz─Öciem leczenia nale┼╝y wyr├│wna─ç niedobory elektrolit├│w i┬ázapewni─ç odpowiednie nawodnienie organizmu.Podobna ostro┼╝no┼Ť─ç jest wymagana u┬áos├│b z┬áze zwi─Ökszonym ryzykiem niedokrwienia mi─Ö┼Ťnia sercowego lub m├│zgu w┬áprzypadku ci─Ö┼╝kiego niedoci┼Ťnienia (np. osoby z┬áchorob─ů niedokrwienn─ů serca lub zw─Ö┼╝eniem naczy┼ä m├│zgowych, u┬ákt├│rych niedoci┼Ťnienie mog┼éoby spowodowa─ç zawa┼é serca, udar m├│zgu).Zawarty w┬ápreparacie ramipryl mo┼╝e powodowa─ç hiperkaliemi─Ö (zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia potasu we krwi), zw┼éaszcza u┬áos├│b, u┬ákt├│rych ryzyko hiperkaliemii jest zwi─Ökszone (osoby z┬ániewydolno┼Ťci─ů nerek, po 70. roku ┼╝ycia, chorzy na cukrzyc─Ö, przyjmuj─ůcy leki zwi─Ökszaj─ůce st─Ö┼╝enie potasu we krwi, w┬átym sole potasu lub leki moczop─Ödne zatrzymuj─ůce potas, osoby odwodnione, osoby z┬ániewydolno┼Ťci─ů serca lub kwasic─ů metaboliczn─ů). Nale┼╝y unika─ç stosowania lek├│w mog─ůcych zwi─Öksza─ç st─Ö┼╝enie potasu we krwi, takich jak np. suplementy potasu, zamienniki soli kuchennej zawieraj─ůce potas, leki moczop─Ödne oszcz─Ödzaj─ůce potas lub heparyna. Je┼╝eli lekarz uzna stosowanie tych lek├│w za konieczne, zaleci zachowanie ostro┼╝no┼Ťci i┬ámonitorowanie st─Ö┼╝enia potasu we krwi.W okresie stosowania preparatu nale┼╝y regularnie kontrolowa─ç st─Ö┼╝enie sodu we krwi.U os├│b z┬áistniej─ůcymi wcze┼Ťniej zaburzeniami czynno┼Ťci nerek lub stosuj─ůcych du┼╝e dawki inhibitor├│w ACE mo┼╝e wyst─ůpi─ç bia┼ékomocz.W okresie stosowania preparatu rzadko mo┼╝e wyst─ůpi─ç ┼╝├│┼étaczka cholestatyczna, kt├│ra mo┼╝e prowadzi─ç do piorunuj─ůcej martwicy w─ůtroby, zako┼äczonej niekiedy zgonem. Je┼╝eli wyst─ůpi ┼╝├│┼étaczka lub zwi─Ökszenie aktywno┼Ťci enzym├│w w─ůtrobowych nale┼╝y niezw┼éocznie skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem poniewa┼╝ konieczne mo┼╝e by─ç zaprzestanie stosowania preparatu i┬áwdro┼╝enie odpowiedniego leczenia.Obie substancje czynne preparatu (felodypina i┬áramipryl) metabolizowane s─ů w┬áw─ůtrobie. Nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç u┬áos├│b z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci w─ůtroby i┬á┼Ťci┼Ťle przestrzega─ç zalece┼ä lekarza, kt├│ry odpowiednio dostosuje dawkowanie.Poinformuj lekarza o┬ástosowaniu preparatu je┼╝eli planujesz zabieg operacyjny lub inny zabieg wymagaj─ůcy znieczulenia. Stosowanie preparatu zwi─Öksza ryzyko wyst─ůpienia znacznego niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego podczas znieczulenia.Preparat nale┼╝y stosowa─ç szczeg├│lnie ostro┼╝nie u┬áos├│b z┬áhemodynamicznie istotnym upo┼Ťledzeniem nap┼éywu b─ůd┼║ odp┼éywu z┬álewej komory serca (wyst─Öpuj─ůce zw─Ö┼╝enie zastawki aortalnej lub mitralnej, kardiomiopatia przerostowa). W┬ápowy┼╝szych przypadkach leczenie mo┼╝e by─ç rozpoczynane tylko pod ┼Ťcis┼é─ů kontrol─ů lekarsk─ů.Preparat mo┼╝e powodowa─ç zaburzenia hematologiczne (zmniejszenie liczby granulocyt├│w oboj─Ötnoch┼éonnych [neutropeni─Ö/agranulocytoz─Ö], ma┼éop┼éytkowo┼Ť─ç). Szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ť─ç nale┼╝y zachowa─ç u┬áos├│b z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci nerek, ze wsp├│┼éistniej─ůc─ů chorob─ů tkanki ┼é─ůcznej (np. twardzina, tocze┼ä rumieniowaty uk┼éadowy) oraz stosuj─ůcych inne leki mog─ůce powodowa─ç zmiany w┬ámorfologii krwi (allopurynol, leki immunosupresyjne, kortykosteroidy, prokainamid, cytostatyki). W┬átych grupach chorych lekarz zaleci szczeg├│lnie cz─Öst─ů kontrol─Ö morfologii krwi. W┬árazie wyst─ůpienia jakichkolwiek objaw├│w zaka┼╝enia (np. gor─ůczka, powi─Ökszenie w─Öz┼é├│w ch┼éonnych, b├│l gard┼éa) nale┼╝y koniecznie skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem i┬áupewni─ç si─Ö, ┼╝e nie nast─ůpi┼éo obni┼╝enie odporno┼Ťci organizmu.Inhibitory ACE mog─ů tak┼╝e powodowa─ç uporczywy kaszel (skutek nasilenia dzia┼éania bradykininy), bez odkrztuszania, kt├│ry ust─Öpuje po zaprzestaniu stosowania preparatu.Stosowanie preparatu u┬áchorych przyjmuj─ůcych leki przeciwcukrzycowe mo┼╝e nasili─ç ich hipoglikemizuj─ůce dzia┼éanie, co wi─ů┼╝e si─Ö z┬áryzykiem wyst─ůpienia hipoglikemii, czyli nadmiernego zmniejszenia st─Ö┼╝enia glukozy we krwi. Ryzyko to jest zwi─Ökszone w┬ápocz─ůtkowym okresie stosowania preparatu oraz u┬áchorych z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci nerek.W okresie leczenia nale┼╝y unika─ç spo┼╝ywania soku grejprutowego i┬áinnych preparat├│w zwi─Ökszaj─ůcych lub hamuj─ůcych aktywno┼Ť─ç izoenzymu 3A4 cytochromu P450.Nie zaleca si─Ö r├│wnoleg┼éego stosowania litu.Nale┼╝y unika─ç procedur z┬áwykorzystaniem kr─ů┼╝enia pozaustrojowego w┬áczasie kt├│rych krew nara┼╝ona jest na kontakt z┬áelektrycznie ujemnie na┼éadowanymi powierzchniami (hemodializa, hemofiltracja, afereza lipoprotein o┬áma┼éej g─Östo┼Ťci LDL) poniewa┼╝ mog┼éoby to spowodowa─ç wyst─ůpienie ci─Ö┼╝kich reakcji rzekomoanafilaktycznych, objawiaj─ůcych si─Ö obrz─Ökiem twarzy, niedoci┼Ťnieniem t─Ötniczym, duszno┼Ťci─ů, nag┼éym uczuciem gor─ůca, stanowi─ůcych niekiedy bezpo┼Ťrednie zagro┼╝enie ┼╝ycia.Stosowanie preparatu wi─ů┼╝e si─Ö ze zwi─Ökszonym ryzykiem wyst─ůpienia ci─Ö┼╝kich reakcji anafilaktycznych lub rzekomoanafilaktycznych na jad owad├│w i┬áinne alergeny, tak┼╝e podczas odczulania; w┬áprzypadku planowanego odczulania nale┼╝y skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem, kt├│ry o┬áile to mo┼╝liwe, zaleci czasowe zaprzestanie stosowania preparatu.U os├│b rasy czarnej preparat mo┼╝e by─ç mniej skuteczny w┬áobni┼╝aniu ci┼Ťnienia t─Ötniczego.Informacje dodatkowe o┬ápozosta┼éych sk┼éadnikach preparatu:┬Ě preparat zawiera laktoz─Ö; osoby z┬ánietolerancj─ů galaktozy, niedoborem laktazy lub zespo┼éem z┼éego wch┼éaniania glukozyÔÇôgalaktozy, nie powinny stosowa─ç tego preparatu.Czy ten preparat ma wp┼éyw na zdolno┼Ť─ç prowadzenia pojazd├│w?Preparat mo┼╝e powodowa─ç dzia┼éania niepo┼╝─ůdane, takie jak zawroty g┼éowy, omdlenia, znu┼╝enie lub inne objawy, kt├│re mog─ů upo┼Ťledza─ç sprawno┼Ť─ç psychofizyczn─ů, zdolno┼Ť─ç prowadzenia pojazd├│w oraz obs┼éugiwania urz─ůdze┼ä/maszyn i┬ápowodowa─ç zagro┼╝enie podczas wykonywania tych czynno┼Ťci.

Preparat ma posta─ç tabletek powlekanych do stosowania doustnego. Preparat nale┼╝y przyjmowa─ç przed posi┼ékiem lub po posi┼éku o┬áma┼éej zawarto┼Ťci t┼éuszcz├│w i┬áw─Öglowodan├│w. Tabletki nale┼╝y po┼éyka─ç w┬áca┼éo┼Ťci popijaj─ůc odpowiedni─ů ilo┼Ťci─ů wody. Nie nale┼╝y dzieli─ç, kruszy─ç ani ┼╝u─ç tabletek. Nie przekraczaj zaleconych dawek poniewa┼╝ nie zwi─Ökszy to skuteczno┼Ťci dzia┼éania leku a┬ámo┼╝e zaszkodzi─ç Twojemu zdrowiu i┬á┼╝yciu. Je┼╝eli masz jakiekolwiek w─ůtpliwo┼Ťci dotycz─ůce stosowania preparatu skonsultuj si─Ö z┬álekarzem.Doro┼Ťli: 1ÔÇô2 tabletek preparatu Delmuno 2,5 lub 1┬átabletka preparatu Delmuno 5. Preparat nale┼╝y przyjmowa─ç 1┬áraz na dob─Ö.U os├│b z┬á┼éagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynno┼Ťci w─ůtroby maksymalna dawka dobowa ramiprylu wynosi 2,5 mg. U┬áchorych z┬áci─Ö┼╝kimi zaburzeniami czynno┼Ťci w─ůtroby stosowanie preparatu jest przeciwwskazane.U os├│b z┬á┼éagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynno┼Ťci nerek (klirens kreatyniny 20ÔÇô60 ml/min) oraz u┬áos├│b przyjmuj─ůcych leki moczop─Ödne nie ma konieczno┼Ťci zmiany dawkowania. U┬áchorych z┬áci─Ö┼╝kimi zaburzeniami czynno┼Ťci nerek stosowanie preparatu jest przeciwwskazane.Dzieci:Nie ma wystarczaj─ůcych danych dotycz─ůcych bezpiecze┼ästwa i┬áskuteczno┼Ťci stosowania preparatu u┬ádzieci i┬ánie nale┼╝y stosowa─ç preparatu w┬átej grupie wiekowej.

W okresie ci─ů┼╝y nie stosuj ┼╝adnego leku bez konsultacji z┬álekarzem!Bardzo wa┼╝ne jest, aby przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku w┬áokresie ci─ů┼╝y lub w┬áokresie karmienia piersi─ů skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem i┬áwyja┼Ťni─ç ponad wszelk─ů w─ůtpliwo┼Ť─ç potencjalne zagro┼╝enia i┬ákorzy┼Ťci zwi─ůzane ze stosowaniem danego leku. Je┼╝eli jeste┼Ť w┬áci─ů┼╝y lub planujesz ci─ů┼╝─Ö poinformuj o┬átym lekarza przepisuj─ůcego recept─Ö na ten lek.Stosowanie preparatu jest przeciwwskazane w┬áokresie ci─ů┼╝y i┬áw okresie karmienia piersi─ů.Nie nale┼╝y rozpoczyna─ç stosowania preparatu w┬áokresie ci─ů┼╝y. Przed rozpocz─Öciem stosowania preparatu nale┼╝y potwierdzi─ç, ┼╝e kobieta nie jest w┬áci─ů┼╝y. Je┼╝eli kobieta planuje ci─ů┼╝─Ö powinna skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem, poniewa┼╝ zalecana jest zmiana sposobu leczenia przeciwnadci┼Ťnieniowego. W┬áprzypadku podejrzenia lub potwierdzenia zaj┼Ťcia w┬áci─ů┼╝─Ö w┬áokresie przyjmowania preparatu nale┼╝y jak najszybciej skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem poniewa┼╝ wymagane jest natychmiastowe zaprzestanie stosowania preparatu. Lekarz mo┼╝e zaleci─ç stosowanie innych lek├│w przeciwnadci┼Ťnieniowych.

Poinformuj lekarza o┬áwszystkich przyjmowanych ostatnio lekach, r├│wnie┼╝ o┬átych, kt├│re s─ů wydawane bez recepty.Stosowanie preparatu r├│wnoleg┼ée z┬áaliskirenem u┬áchorych na cukrzyc─Ö lub z┬ázaburzeniem czynno┼Ťci nerek (wsp├│┼éczynnik przes─ůczania k┼é─Öbuszkowego GFR mniejszy ni┼╝ 60 ml/min/1,73 m2) jest przeciwwskazane.Nie zaleca si─Ö r├│wnoleg┼éego stosowania preparatu i┬álek├│w z┬ágrupy sartan├│w (antagonist├│w receptora angiotensyny) lub aliskirenu, ze wzgl─Ödu na ryzyko wyst─ůpienia niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego, hiperkaliemii i/lub zaburze┼ä czynno┼Ťci nerek, w┼é─ůcznie z┬áostr─ů niewydolno┼Ťci─ů nerek. Takie leczenie skojarzone powoduje nasilone hamowanie uk┼éadu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) i┬ámo┼╝e by─ç stosowane wy┼é─ůcznie w┬árazie absolutnej konieczno┼Ťci pod ┼Ťcis┼éym nadzorem lekarza. Nale┼╝y monitorowa─ç ci┼Ťnienie t─Ötnicze, czynno┼Ť─ç nerek oraz st─Ö┼╝enie elektrolit├│w. U┬áchorych z┬ánefropati─ů cukrzycow─ů nie nale┼╝y stosowa─ç r├│wnolegle inhibitor├│w ACE oraz sartan├│w.Nie zaleca si─Ö r├│wnoleg┼éego stosowania z┬ánast─Öpuj─ůcymi preparatami:┬Ě leki wp┼éywaj─ůce na st─Ö┼╝enie potasu we krwi (sole potasu, leki moczop─Ödne oszcz─Ödzaj─ůce potas np. spironolakton, triamteren, amiloryd, suplementy potasu, trimetoprym, takrolimus, cyklosporyna, heparyna) oraz z┬ázawieraj─ůcymi potas zamiennikami soli kuchennej; preparaty te zwi─Ökszaj─ů ryzyko hiperkaliemii; je┼╝eli konieczne jest ich stosowanie lekarz zaleci ┼Ťcis┼é─ů kontrol─Ö st─Ö┼╝enia potasu we krwi┬Ě preparaty zwi─Ökszaj─ůce aktywno┼Ť─ç izoenzymu 3A4 cytochromu P450 (takie jak np. ryfampicyna, ziele dziurawca, fenobarbital, fenytoina i┬ákarbamazepina) mog─ů powodowa─ç zmniejszenie st─Ö┼╝enia felodypiny we krwi i┬áos┼éabia─ç jej dzia┼éanie; nale┼╝y unika─ç ich stosowania┬Ě preparaty zmniejszaj─ůce aktywno┼Ť─ç izoenzymu 3A4 cytochromu P450 (takie jak np. diltiazem, werapamil, ketokonazol, itrakonazol i┬áinne przeciwgrzybicze zwi─ůzki azolowe, rytonawir i┬áinne inhibitory proteazy, erytromycyna i┬áinne antybiotyki makrolidowe) mog─ů hamowa─ç metabolizm felodypiny i┬ápowodowa─ç zwi─Ökszenie jej st─Ö┼╝enia we krwi oraz znaczne nasilenie jej dzia┼éania; nale┼╝y unika─ç ich stosowania┬Ě sok grejpfrutowy lub grejpfrut; ryzyko nasilenia dzia┼éania felodypiny; nale┼╝y unika─ç spo┼╝ywania tych owoc├│w lub ich soku w┬áokresie stosowania preparatu.Nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç, je┼╝eli preparat jest stosowany z┬ákt├│rymkolwiek z┬áni┼╝ej wymienionych lek├│w:┬Ě lit; ryzyko neurotoksycznego dzia┼éania litu; w┬árazie konieczno┼Ťci takiego leczenia skojarzonego nale┼╝y kontrolowa─ç st─Ö┼╝enie litu we krwi┬Ě leki mog─ůce wp┼éywa─ç na morfologi─Ö krwi (allopurynol, leki immunosupresyjne, kortykosteroidy, prokainamid, cytostatyki); leki te zwi─Ökszaj─ů ryzyko wyst─ůpienia zaburze┼ä hematologicznych┬Ě niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. kwas acetylosalicylowy, ibuprofen, ketoprofen, inhibitory COX-2) mog─ů os┼éabia─ç przeciwnadci┼Ťnieniowe dzia┼éanie preparatu oraz prowadzi─ç do wyst─ůpienia zaburze┼ä czynno┼Ťci nerek, w┬átym ostrej niewydolno┼Ťci nerek i┬ázwi─Ökszenia st─Ö┼╝enia potasu we krwi; ostro┼╝no┼Ť─ç jest wymagana zw┼éaszcza u┬áos├│b w┬ápodesz┼éym wieku; chorzy powinni zosta─ç odpowiednio nawodnieni a┬álekarz mo┼╝e zaleci─ç monitorowanie czynno┼Ťci nerek┬Ě leki sympatykomimetyczne mog─ů os┼éabia─ç przeciwnadci┼Ťnieniowe dzia┼éanie preparatu (nale┼╝y kontrolowa─ç ci┼Ťnienie t─Ötnicze)┬Ě leki przeciwcukrzycowe (preparaty doustne, insulina); mo┼╝liwe nadmierne zmniejszenie st─Ö┼╝enia glukozy we krwi (hipoglikemia); nale┼╝y regularnie monitorowa─ç st─Ö┼╝enie glukozy we krwi┬Ě teofilina; mo┼╝liwe zmniejszenie wch┼éaniania teofiliny┬Ě takrolimus; mo┼╝liwe zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia takrolimusu i┬ádlatego, nale┼╝y regularnie kontrolowa─ç jego st─Ö┼╝enia; konieczne mo┼╝e by─ç dostosowanie dawkowania takrolimusu┬Ě heparyna; mo┼╝liwe zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia potasu we krwi.Ponadto, nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç, je┼╝eli preparat jest stosowany z┬áni┼╝ej wymienionymi lekami, ze wzgl─Ödu na mo┼╝liwo┼Ť─ç nasilenia dzia┼éania obni┼╝aj─ůcego ci┼Ťnienie t─Ötnicze i┬áryzyko wyst─ůpienia niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego:┬Ě leki przeciwnadcisnieniowe i┬áinne leki zmniejszaj─ůce ci┼Ťnienie t─Ötnicze (np. leki rozszerzaj─ůce naczynia krwiono┼Ťne np. nitrogliceryna i┬áinne azotany)┬Ě tr├│jpier┼Ťcieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne, leki znieczulaj─ůce, opioidowe leki przeciwb├│lowe┬Ě leki blokuj─ůce receptory alfa (np. prazosyna, alfuzosyna, doksazosyna, tamsulozyna, terazosyna, prazosyna).Spo┼╝ywanie alkoholu mo┼╝e tak┼╝e nasila─ç przeciwnadci┼Ťnieniowe dzia┼éanie preparatu.Spo┼╝ywanie zwi─Ökszonej ilo┼Ťci soli kuchennej mo┼╝e os┼éabia─ç dzia┼éanie przeciwnadci┼Ťnieniowe preparatu.

Jak ka┼╝dy lek, r├│wnie┼╝ Delmuno 2,5; Delmuno 5, mo┼╝e powodowa─ç dzia┼éania niepo┼╝─ůdane, chocia┼╝ nie wyst─ůpi─ů one u┬áwszystkich chorych stosuj─ůcych ten preparat. Pami─Ötaj, ┼╝e oczekiwane korzy┼Ťci ze stosowania leku s─ů z┬áregu┼éy wi─Öksze, ni┼╝ szkody wynikaj─ůce z┬ápojawienia si─Ö dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych.Do dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych mog─ůcych wyst─ůpi─ç cz─Östo lub niezbyt cz─Östo nale┼╝─ů: b├│le i┬ázawroty g┼éowy, zaburzenia snu, senno┼Ť─ç, bezsenno┼Ť─ç, zm─Öczenie/znu┼╝enie, uczucie mrowienia i┬ádr─Ötwienia (parestezje), obni┼╝enie nastroju, l─Ök, nerwowo┼Ť─ç, niepok├│j, zaburzenia smaku, zaburzenia widzenia (niewyra┼║ne widzenie), uczucie ko┼éatania serca, zwi─Ökszenie cz─Östotliwo┼Ťci rytmu serca, zaburzenia rytmu serca, niedokrwienie mi─Ö┼Ťnia sercowego (w tym b├│le d┼éawicowe, zawa┼é serca), obrz─Öki obwodowe, niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze (w tym ortostatyczne), objawy zwi─ůzane z┬ániedoci┼Ťnieniem t─Ötniczym (w tym omdlenie), nag┼ée zaczerwienienie twarzy, suchy uporczywy kaszel, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, duszno┼Ť─ç, zaostrzenie astmy, skurcz oskrzeli, sucho┼Ť─ç b┼éony ┼Ťluzowej jamy ustnej, nie┼╝yt b┼éony ┼Ťluzowej nosa, utrata apetytu, biegunka, wymioty, niestrawno┼Ť─ç, zaparcia, b├│l brzucha, zapalenie b┼éony ┼Ťluzowej ┼╝o┼é─ůdka, stan zapalny jelit, niedro┼╝no┼Ť─ç jelit, zapalenie trzustki (w tym niezwykle rzadko zako┼äczone zgonem), zwi─Ökszenie aktywno┼Ťci enzym├│w trzustkowych, obrz─Ök naczynioruchowy jelit, zwi─Ökszenie aktywno┼Ťci enzym├│w w─ůtrobowych, zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia bilirubiny, kurcze i┬áb├│le mi─Ö┼Ťni, b├│le staw├│w, zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia kreatyniny i┬ámocznika we krwi, zaburzenia czynno┼Ťci nerek (w tym ostra niewydolno┼Ť─ç nerek), nasilenie istniej─ůcego bia┼ékomoczu, cz─Öste oddawanie moczu, os┼éabienie libido, impotencja, gor─ůczka, b├│l w┬áklatce piersiowej, eozynofilia, zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia potasu we krwi (hiperkaliemia), reakcje nadwra┼╝liwo┼Ťci: wysypka, nadmierne pocenie si─Ö, obrz─Ök naczynioruchowy (obrz─Ök twarzy, ust, j─Özyka, gard┼éa, krtani w┬ásporadycznych przypadkach mog─ůcy powodowa─ç zw─Ö┼╝enie dr├│g oddechowych, utrudnia─ç oddychanie i┬ázagra┼╝a─ç ┼╝yciu). Rzadko lub bardzo rzadko mo┼╝liwe: dezorientacja, dr┼╝enia, zaburzenia r├│wnowagi, szumy uszne, zaburzenia s┼éuchu, zapalenie spoj├│wek, zapalenie naczy┼ä, zw─Ö┼╝enie naczy┼ä, zaburzenia perfuzji, zapalenie j─Özyka, ┼╝├│┼étaczka cholestatyczna, uszkodzenie kom├│rek w─ůtrobowych, rozrost dzi─ůse┼é, zapalenie dzi─ůse┼é, zaburzenia hematologiczne (zmniejszenie liczby krwinek bia┼éych [leukopenia], zmniejszenie liczby granulocyt├│w oboj─Ötnoch┼éonnych [neutropenia/agranulocytoza], ma┼éop┼éytkowo┼Ť─ç, niedokrwisto┼Ť─ç), nadwra┼╝liwo┼Ť─ç na ┼Ťwiat┼éo, oddzielanie si─Ö paznokcia od ┼éo┼╝yska, z┼éuszczaj─ůce zapalenie sk├│ry. Ponadto mo┼╝liwe dzia┼éania niepo┼╝─ůdane, dla kt├│rych nie okre┼Ťlono cz─Östo┼Ťci ich wyst─Öpowania, taki jak: zaburzenia koncentracji, zahamowanie czynno┼Ťci szpiku kostnego, niedokrwisto┼Ť─ç hemolityczna, zmniejszenie st─Ö┼╝enia sodu we krwi, przej┼Ťciowy napad niedokrwienny, udar niedokrwienny m├│zgu (wt├│rny do nadmiernego niedoci┼Ťnienia u┬áchorych z┬áczynnikami ryzyka), zesp├│┼é Raynauda, zaburzenia psychoruchowe, niedro┼╝no┼Ť─ç jelit, aftowe zapalenie jamy ustnej, rozrost dzi─ůse┼é, ostra niewydolno┼Ť─ç w─ůtroby, cholestatyczne lub cytolityczne zapalenie w─ůtroby (sporadycznie zako┼äczone zgonem), zesp├│┼é niew┼éa┼Ťciwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia glukozy we krwi, ginekomastia, pokrzywka, ┼éysienie, plamica, p─Öcherzyca, nasilenie ┼éuszczycy, ci─Ö┼╝kie sk├│rne reakcje nadwra┼╝liwo┼Ťci (rumie┼ä wielopostaciowy, zesp├│┼é Stevensa i┬áJohnsona, martwica toksyczna rozp┼éywna nask├│rka), reakcje anafilaktyczne.

Faq
Opinie
Dawkowanie
Zastosowanie
Opis
shape

Indeks lek├│w online mo┼╝e by─ç pomocny!

Ile razy zdarzy┼éo ci si─Ö zgubi─ç ulotk─Ö z przyjmowanego obecnie leku, przez co mia┼ée┼Ť problem z jego dalszym za┼╝ywaniem? Baza lek├│w online to miejsce gdzie znajdziesz "broszurk─Ö" leku. Mo┼╝esz sprawdzi─ç w dowolnym czasie najistotniejsze informacje dotycz─ůce dowolnego farmaceutyku.

Wr├│─ç na g├│r─Ö