Methotrexat-Ebewe (metotreksat) - roztwór do wstrzykiwań

shape

Jest to lek stosowany przede wszystkim w chemioterapii nowotworów.

Substancj─ů czynn─ů preparatu jest metotreksat. Jest to zwi─ůzek organiczny, pochodna kwasu foliowego. Podobie┼ästwo chemiczne powoduje, ┼╝e metotreksat zast─Öpuje kwas foliowy w┬áreakcjach biochemicznych. Blokuje w┬áten spos├│b dzia┼éanie enzym├│w niezb─Ödnych do przemian metabolicznych kwasu foliowego. Ze wzgl─Ödu na taki spos├│b dzia┼éania metotreksat nale┼╝y do grupy lek├│w przeciwnowotworowych zwanych antymetabolitami (jest antymetabolitem kwasu foliowego). Hamuj─ůc szlaki metaboliczne uniemo┼╝liwia syntez─Ö zasad purynowych, element├│w koniecznych w┬ástrukturze DNA. Konsekwencj─ů jest zaburzenie syntezy DNA a┬átak┼╝e RNA i┬ábia┼éek co prowadzi do zahamowania podzia┼é├│w kom├│rkowych i┬ádo apoptotycznej ┼Ťmierci kom├│rki. Dzia┼éanie metotreksatu dotyczy szczeg├│lnie kom├│rek szybko dziel─ůcych si─Ö, jakimi s─ů kom├│rki nowotworowe. Stosowany powszechnie w┬áleczeniu nowotwor├│w, a┬átak┼╝e w┬áleczeniu chor├│b nienowotworowych takich jak ┼éuszczyca czy niekt├│re choroby autoimmunologiczne, kt├│rych istot─ů s─ů niekontrolowane podzia┼éy kom├│rkowe.

Preparat jest wskazany w┬áleczeniu nast─Öpuj─ůcych typ├│w nowotwor├│w:ÔÇó ostra bia┼éaczka limfoblastyczna (ALL) w┼é─ůcznie z┬ábia┼éaczk─ů oponow─ůÔÇó ch┼éoniaki nieziarnicze (non-Hodgkin lymphoma)ÔÇó rak piersiÔÇó rak j─ůdraÔÇó rak jajnikaÔÇó nowotwory g┼éowy i┬ászyiÔÇó drobnokom├│rkowy rak p┼éucaÔÇó nab┼éoniak kosm├│wkowy z┼éo┼ŤliwyÔÇó mi─Ösaki ko┼Ťci.Dodatkowo preparat jest wskazany w┬áprzypadku ┼éuszczycy opornej na inne leczenie.

Niestety, nawet je┼╝eli istniej─ů wskazania do stosowania preparatu, nie zawsze mo┼╝na go stosowa─ç. Nie mo┼╝esz stosowa─ç preparatu je┼╝eli jeste┼Ť uczulony (wykazujesz nadwra┼╝liwo┼Ť─ç) na kt├│rykolwiek sk┼éadnik preparatu. Stosowanie preparatu jest przeciwwskazane w┬áci─ů┼╝y i┬áw okresie karmienia piersi─ů. Nie mo┼╝esz tak┼╝e stosowa─ç preparatu je┼╝eli stwierdzono u┬áCiebie:ÔÇó ci─Ö┼╝kie zaburzenia czynno┼Ťci w─ůtroby w┼é─ůcznie ze zw┼é├│knieniem, marsko┼Ťci─ů, zapaleniem w─ůtrobyÔÇó ci─Ö┼╝kie zaburzenia czynno┼Ťci nerekÔÇó zaburzenia hematologiczne (hipoplazj─Ö szpiku kostnego [niedokrwisto┼Ť─ç aplastyczn─ů], zmniejszenie liczby krwinek bia┼éych [leukopeni─Ö], ma┼éop┼éytkowo┼Ť─ç, niedokrwisto┼Ť─ç)ÔÇó powa┼╝ne ostre lub przewlek┼ée zaka┼╝enia (np. gru┼║lic─Ö, zaka┼╝enie wirusem HIV)ÔÇó owrzodzenie jamy ustnejÔÇó czynn─ů chorob─Ö wrzodow─ů ┼╝o┼é─ůdka lub dwunastnicya tak┼╝e, je┼╝eli nadu┼╝ywasz alkoholu.

Niekt├│re choroby i┬áinne okoliczno┼Ťci mog─ů stanowi─ç przeciwwskazanie do stosowania lub wskazanie do zmiany dawkowania preparatu. W┬ápewnych sytuacjach mo┼╝e okaza─ç si─Ö konieczne przeprowadzenie okre┼Ťlonych bada┼ä kontrolnych. Leczenie mo┼╝e by─ç prowadzane wy┼é─ůcznie pod nadzorem lekarza onkologa, posiadaj─ůcego do┼Ťwiadczenie w┬ástosowaniu chemioterapii przeciwnowotworowej.Nale┼╝y zachowa─ç szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ť─ç u┬áchorych z┬ázahamowaniem czynno┼Ťci szpiku kostnego, z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci nerek, z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci w─ůtroby, wrzodem trawiennym, wrzodziej─ůcym zapaleniem okr─Ö┼╝nicy, wrzodziej─ůcym zapaleniem jamy ustnej, biegunk─ů oraz u┬áos├│b w┬áz┼éym stanie og├│lnym a┬átak┼╝e u┬ádzieci i┬áos├│b w┬ápodesz┼éym wieku.Je┼╝eli wyst─Öpuje wysi─Ök p┼éucny lub wodobrzusze ze znaczn─ů kumulacj─ů p┼éynu zaleca si─Ö usuni─Öcie p┼éynu przed rozpocz─Öciem leczenia.Stosowanie preparatu wi─ů┼╝e si─Ö z┬ámo┼╝liwo┼Ťci─ů toksycznego dzia┼éania leku na uk┼éad pokarmowy. Jednym z┬ápierwszych objaw├│w jest zwykle zapalenie jamy ustnej, kt├│rego pojawienie si─Ö jest wskazaniem do przerwania leczenia. Kontynuowanie leczenia mo┼╝e doprowadzi─ç do krwotocznego zapalenia jelit, perforacji jelit i┬á┼Ťmierci.Przed rozpocz─Öciem leczenia lub przed wznowieniem leczenia a┬átak┼╝e w┬átrakcie leczenia lekarz zaleci przeprowadzenie bada┼ä czynno┼Ťci w─ůtroby (st─Ö┼╝enie bilirubiny, aktywno┼Ť─ç enzym├│w w─ůtrobowych) oraz nerek (klirens kreatyniny, analiza moczu). Szczeg├│ln─ů uwag─Ö nale┼╝y zwr├│ci─ç na wszelkie objawy toksycznego dzia┼éania leku na w─ůtrob─Ö. Wczesne wykrycie dzia┼éa┼ä toksycznych pozwoli zminimalizowa─ç ich skutki. W┬áprzypadku wyst─ůpienia zaburze┼ä czynno┼Ťci w─ůtroby (i/lub nerek) lekarz mo┼╝e zaleci─ç zmniejszenie dawek lub przerwanie leczenia do czasu poprawy parametr├│w czynno┼Ťci w─ůtroby.Podczas leczenia lekarz zaleci regularne badania hematologiczne poniewa┼╝ istnieje ryzyko wyst─ůpienia hamowania czynno┼Ťci szpiku kostnego. Mo┼╝e wyst─ůpi─ç leukopenia (zmniejszenie liczby krwinek bia┼éych [leukocyt├│w] w┬ámorfologii krwi) i/lub ma┼éop┼éytkowo┼Ť─ç. Je┼╝eli liczba krwinek bia┼éych lub p┼éytek krwi ulegnie znacz─ůcemu zmniejszeniu lekarz zaleci natychmiastowe przerwanie stosowania preparatu i┬áwdro┼╝y odpowiednie leczenie podtrzymuj─ůce. Je┼╝eli wyst─ůpi─ů jakiekolwiek objawy zaka┼╝enia nale┼╝y niezw┼éocznie skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem, kt├│ry zaleci wykonanie badania krwi i┬áodpowiednie post─Öpowanie w┬ázale┼╝no┼Ťci od wynik├│w badania.Aby zapobiec wytr─ůcaniu si─Ö metotreksatu i┬ájego metabolit├│w w┬ákanalikach nerkowych nale┼╝y spo┼╝ywa─ç odpowiedni─ů ilo┼Ť─ç p┼éyn├│w a┬ádodatkowo lekarz mo┼╝e zaleci─ç przyjmowanie preparat├│w zapewniaj─ůcych alkalizacj─Ö moczu (np. dwuw─Öglanu sodu, acetazolamidu).Konieczne jest przestrzeganie zasad dotycz─ůcych post─Öpowania z┬ásubstancjami cytotoksycznymi.Leczenie metotreksatem mo┼╝e spowodowa─ç zaburzenia p┼éodno┼Ťci, przemijaj─ůce po zako┼äczeniu leczenia.Preparat stosowany w┬áokresie ci─ů┼╝y dzia┼éa toksycznie na zarodek i┬ámo┼╝e spowodowa─ç wyst─ůpienie wad wrodzonych u┬ánowonarodzonych dzieci a┬átak┼╝e poronienie lub ┼Ťmier─ç p┼éodu.Osoby leczone preparatem (zar├│wno m─Ö┼╝czy┼║ni jak i┬ákobiety) powinny bezwzgl─Ödnie skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem w┬ásprawie stosowania skutecznej antykoncepcji aby zapobiec ci─ů┼╝y w┬áokresie leczenia oraz dodatkowo przez 3ÔÇô6 miesi─Öcy po jego zako┼äczeniu.Czy ten preparat ma wp┼éyw na zdolno┼Ť─ç prowadzenia pojazd├│w?Preparat mo┼╝e powodowa─ç dzia┼éania niepo┼╝─ůdane, kt├│re mog─ů upo┼Ťledza─ç zdolno┼Ť─ç prowadzenia pojazd├│w i┬áobs┼éugiwania urz─ůdze┼ä/maszyn. Nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç.

Preparat w┬ápostaci koncentratu do przygotowania roztworu do infuzji lub roztworu do wstrzykiwa┼ä mo┼╝e by─ç podawany domi─Ö┼Ťniowo, do┼╝ylnie we wstrzykni─Öciu (tzw. bolus) lub we wlewie, dokana┼éowo i┬ádot─Ötniczo. Preparat, po odpowiednim przygotowaniu i┬ározcie┼äczeniu, mo┼╝e by─ç podawany tylko przez kwalifikowany personel medyczny. Je┼╝eli masz jakiekolwiek w─ůtpliwo┼Ťci dotycz─ůce stosowania preparatu skonsultuj si─Ö z┬álekarzem. Lekarz dobierze dawkowanie indywidualnie w┬ázale┼╝no┼Ťci od wskazania, oczekiwanego rezultatu, sytuacji klinicznej, oraz od tego czy preparat stosowany b─Ödzie w┬ámonoterapii czy jako sk┼éadnik chemioterapii wielolekowej. W┬átrakcie leczenia lekarz b─Ödzie dostosowywa┼é dawkowanie w┬ázale┼╝no┼Ťci od wynik├│w bada┼ä czynno┼Ťci w─ůtroby i┬áwynik├│w bada┼ä hematologicznych (liczby krwinek bia┼éych i┬áp┼éytek krwi) a┬átak┼╝e w┬ázale┼╝no┼Ťci od nasilenia dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych. Du┼╝e dawki (wi─Öksze ni┼╝ 100 mg/dob─Ö) podawane s─ů zwykle we wlewie do┼╝ylnym trwaj─ůcym nie d┼éu┼╝ej ni┼╝ 24 godziny. W┬áprzypadku podania dokana┼éowego maksymalna dawka wynosi 15 mg w┬ást─Ö┼╝eniu nie przekraczaj─ůcym 5┬ámg/ml. W┬ázale┼╝no┼Ťci od stosowanej dawki metotreksatu lekarz mo┼╝e zaleci─ç stosowanie folinianiu wapnia (lub kwasu foliowego) aby chroni─ç kom├│rki prawid┼éowe przed toksycznym dzia┼éaniem metotreksatu. Istnieje wiele schemat├│w dawkowania metotreksatu. Przyk┼éadowe schematy dawkowania:ÔÇôbia┼éaczka: 3,3 mg/m2 powierzchni cia┼éa, raz na dob─Ö, przez 4ÔÇô6 tygodni (leczenie skojarzone); 2,5 mg/kg masy cia┼éa co drugi tydzie┼ä; 30 mg/m2 powierzchni cia┼éa na tydzie┼ä w┬áleczeniu podtrzymuj─ůcym; schemat z┬ázastosowaniem du┼╝ych dawek: 1ÔÇô12 g/m2 powierzchni cia┼éa, do┼╝ylnie, powtarzane co 1ÔÇô3 tygodni; 20 mg/m2 powierzchni cia┼éa raz w┬átygodniu w┬áskojarzeniu z┬áinnymi lekami cytotoksycznymi.ÔÇôrak piersi: 40 mg/m2 powierzchni cia┼éa, do┼╝ylnie w┬á1. dniu lub w┬á1. i┬á3. dniu lub w┬á1. i┬á8. dniu lub 3┬árazy w┬ároku.ÔÇônab┼éoniak kosm├│wkowy z┼éo┼Ťliwy: 15ÔÇô30 mg/dob─Ö przez 5┬ádni, z┬áprzerwami w┬áleczeniu wynosz─ůcymi 1┬átydzie┼ä lub wi─Öcej.ÔÇô┼éuszczyca: dawka pocz─ůtkowa 2,5 mg 3┬árazy w┬átygodniu (z zachowaniem co najmniej 12 godzinnych przerw) lub 7,5 mg raz w┬átygodniu; efekt leczniczy wyst─Öpuje w┬áci─ůgu 4ÔÇô6 tygodni a┬ástan pacjenta poprawia si─Ö w┬áci─ůgu nast─Öpnych 8ÔÇô10 tygodni lub d┼éu┼╝ej. Je┼╝eli po 6┬átygodniach efekt leczniczy nie wyst─ůpi lekarz mo┼╝e zadecydowa─ç o┬ástopniowym zwi─Ökszaniu dawki.R├│wnoleg┼ée przyjmowanie kwasu foliowego lub folinowego (folinian wapnia) zmniejsza ryzyko toksycznego dzia┼éania metotreksatu.Nale┼╝y zwr├│ci─ç szczeg├│ln─ů uwag─Ö na ewentualne objawy toksycznego dzia┼éania na w─ůtrob─Ö i┬áw razie ich wyst─ůpienia natychmiast skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem.Kwas acetylosalicylowy lub paracetamol nasilaj─ů ryzyko zaburze┼ä czynno┼Ťci w─ůtroby.

W okresie ci─ů┼╝y nie stosuj ┼╝adnego leku bez konsultacji z┬álekarzem!Bardzo wa┼╝ne jest, aby przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku w┬áokresie ci─ů┼╝y lub karmienia piersi─ů skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem i┬áwyja┼Ťni─ç ponad wszelk─ů w─ůtpliwo┼Ť─ç potencjalne zagro┼╝enia i┬ákorzy┼Ťci zwi─ůzane ze stosowaniem danego leku. Je┼╝eli jeste┼Ť w┬áci─ů┼╝y lub planujesz ci─ů┼╝─Ö poinformuj o┬átym lekarza przepisuj─ůcego recept─Ö na ten lek. Zobacz te┼╝ ostrze┼╝enia zawarte w┬áakapicie ÔÇ×Kiedy zachowa─ç szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ť─ç stosuj─ůc preparat?".Preparat jest przeciwwskazany w┬áci─ů┼╝y i┬áw okresie karmienia piersi─ů.

Poinformuj lekarza o┬áwszystkich przyjmowanych ostatnio lekach, r├│wnie┼╝ o┬átych, kt├│re s─ů wydawane bez recepty.Inne leki hamuj─ůce czynno┼Ť─ç szpiku kostnego (np. inne cytostatyki) stosowane r├│wnolegle z┬ápreparatem mog─ů powodowa─ç nasilenie dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych na szpik kostny. Leki przeciwnowotworowe z┬ágrupy alkaloid├│w Vinca (np. winkrystyna, winblastyna) mog─ů zwi─Öksza─ç wewn─ůtrzkom├│rkowe st─Ö┼╝enie metotreksatu i┬ájego metabolit├│w.Preparaty takie jak: fenytoina, leki uspokajaj─ůce, barbiturany, doustne preparaty antykoncepcyjne, salicylany, sulfonamidy, difenylohydatoiny, tetracykliny, chloramfenikol, sulfazol, doksorubicyna, cyklofosfamid mog─ů nasila─ç toksyczne dzia┼éania metotreksatu.Leki wp┼éywaj─ůce na szybko┼Ť─ç wydalania metotreksatu przez nerki (np. penicyliny, probenecyd, niekt├│re leki moczop─Ödne np. furosemid) mog─ů nasila─ç jego toksyczno┼Ť─ç.Leki dzia┼éaj─ůce toksycznie na w─ůtrob─Ö lub nerki nasilaj─ů toksyczne dzia┼éania preparatu i┬ánie powinny by─ç stosowane r├│wnolegle. Ze wzgl─Ödu na nasilenie dzia┼éa┼ä hepatotoksycznych nie nale┼╝y spo┼╝ywa─ç alkoholu.Stosowanie kwasu foliowego lub preparat├│w witaminowych czy doustnych preparat├│w ┼╝elaza zawieraj─ůcych kwas foliowy lub jego pochodne mo┼╝e zmniejsza─ç skuteczno┼Ť─ç dzia┼éania preparatu.Leki mog─ůce powodowa─ç niedob├│r kwasu foliowego (np. sulfonamidy, antagoni┼Ťci folian├│w: trimetoprim, sulfametoksazol) mog─ů nasila─ç toksyczne dzia┼éania metotreksatu a┬átak┼╝e spowodowa─ç wyst─ůpienie zaburzenia hematologicznego objawiaj─ůcego si─Ö ostrym niedoborem wszystkich element├│w morfotycznych we krwi (pancytopenia). Zaleca si─Ö tak┼╝e zachowanie ostro┼╝no┼Ťci u┬áos├│b z┬ániedoborem kwasu foliowego.Niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. ibuprofen) mog─ů prowadzi─ç do ci─Ö┼╝kiej toksyczno┼Ťci metotreksatu; nie nale┼╝y stosowa─ç niesteroidowych lek├│w przeciwzapalnych i┬ásalicylan├│w r├│wnolegle z┬ámetotreksatem.Stosowanie etretynianu r├│wnolegle z┬ámetotreksatem mo┼╝e spowodowa─ç wyst─ůpienie ci─Ö┼╝kiego zapalenia w─ůtroby.W okresie leczenia nie nale┼╝y stosowa─ç szczepionek zawieraj─ůcych ┼╝ywe drobnoustroje z┬ápowodu ryzyka wyst─ůpienia uog├│lnionej choroby poszczepiennej mog─ůcej spowodowa─ç zgon. Odpowied┼║ na inne szczepienia prowadzone w┬áokresie leczenia mo┼╝e by─ç os┼éabiona ze wzgl─Ödu na immunosupresyjne (hamuj─ůce odpowied┼║ immunologiczn─ů) dzia┼éanie metotreksatu.

Jak ka┼╝dy lek, r├│wnie┼╝ Methotrexat-Ebewe mo┼╝e powodowa─ç dzia┼éania niepo┼╝─ůdane, chocia┼╝ nie wyst─ůpi─ů one u┬áwszystkich chorych stosuj─ůcych ten preparat. Pami─Ötaj, ┼╝e oczekiwane korzy┼Ťci ze stosowania leku s─ů z┬áregu┼éy wi─Öksze, ni┼╝ szkody wynikaj─ůce z┬ápojawienia si─Ö dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych. Nasilenie dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych preparatu mo┼╝e by─ç wi─Öksze, je┼╝eli jest on podawany w┬áskojarzeniu z┬áinnymi chemioterapeutykami.Cz─Östo mo┼╝liwe zaburzenia hematologiczne: leukopenia (zmniejszenie liczby krwinek bia┼éych [leukocyt├│w] w┬ámorfologii krwi), niedokrwisto┼Ť─ç, ma┼éop┼éytkowo┼Ť─ç a┬átak┼╝e zaka┼╝enia; rzadziej mo┼╝e wyst─ůpi─ç gor─ůczka, p├│┼épasiec, zapalenie p┼éuc wywo┼éane przez Pneumocystis carinii, posocznica, pancytopenia (zmniejszenie liczby wszystkich element├│w morfotycznych w┬ámorfologii krwi), hipogammaglobulinemia (niedob├│r przeciwcia┼é). Cz─Östo lub bardzo cz─Östo mo┼╝liwe: nudno┼Ťci, biegunka, wymioty, zapalenie (tak┼╝e wrzodziej─ůce) jamy ustnej i/lub prze┼éyku oraz jelit, jad┼éowstr─Öt, zapalenie gard┼éa, zapalenie pochwy, ┼éysienie, sk├│rna nadwra┼╝liwo┼Ť─ç na ┼Ťwiat┼éo, b├│le i┬ázawroty g┼éowy, niedow┼éad, uczucie mrowienia i┬ádretwienia ko┼äczyn, drgawki (napady padaczkowe), senno┼Ť─ç, zaburzenia widzenia, zaburzenia czynno┼Ťci w─ůtroby (zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia bilirubiny, zwi─Ökszenie aktywno┼Ťci enzym├│w w─ůtrobowych, zanik w─ůtroby, st┼éuszczenie w─ůtroby, zmiany pigmentacji sk├│ry), zaburzenia czynno┼Ťci nerek (niewydolno┼Ť─ç, krwiomocz, zapalenie p─Öcherza moczowego, zaburzenia oddawania moczu, przewlek┼éa niewydolno┼Ť─ç nerek), zapalenie naczy┼ä, krwotok z┬ár├│┼╝nych miejsc, ┼Ťr├│dmi─ů┼╝szowe zapalenie p┼éuc mog─ůce prowadzi─ç do zgonu, obrz─Ök p┼éuc, b├│le staw├│w, dreszcze, zm─Öczenie, z┼ée samopoczucie, zmiany sk├│rne w┬ámiejscu podania. Niezbyt cz─Östo lub rzadko mo┼╝liwe krwawienie z┬ánosa, zw┼é├│knienie p┼éuc, zapalenie p┼éuc, astma oskrzelowa (duszno┼Ť─ç), wysi─Ök op┼éucnowy, b├│l op┼éucnej, wysi─Ök osierdziowy, depresja, spl─ůtanie, zaburzenia funkcji poznawczych, zwi─Ökszenie ci┼Ťnienia ┼Ťr├│dczaszkowego, utrata libido. Bardzo rzadko mo┼╝liwe niebezpieczne reakcje anafilaktyczne (obrz─Ök ust, j─Özyka, gard┼éa), zesp├│┼é Stevensa i┬áJohnsona, martwica toksyczna rozp┼éywna nask├│rka, nasilenie zmian ┼éuszczycowych, zesp├│┼é z┼éego wch┼éaniania, toksyczne rozszerzenie okr─Ö┼╝nicy.Ze stosowaniem preparatu mo┼╝e by─ç zwi─ůzane ryzyko wyst─ůpienia wt├│rnych nowotwor├│w (zwykle nieziarniczych ch┼éoniak├│w z┼éo┼Ťliwych). W┬áokresie leczenia i┬áprzez pewien czas po jego zako┼äczeniu mog─ů wyst─Öpowa─ç zaburzenia p┼éodno┼Ťci, oligospermia, zaburzenia miesi─ůczkowania, brak miesi─ůczki. U┬ákobiet w┬áci─ů┼╝y metotreksat wywiera szkodliwe dzia┼éanie na zarodek (zobacz ostrze┼╝enia zawarte w┬áakapicie ÔÇ×Kiedy zachowa─ç szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ť─ç stosuj─ůc preparat?ÔÇŁ).Po podaniu dokana┼éowym mo┼╝e wyst─ůpi─ç zapalenie paj─Öczyn├│wki objawiaj─ůce si─Ö b├│lem g┼éowy, plec├│w, sztywno┼Ťci─ů karku i┬ágor─ůczk─ů a┬átak┼╝e inne zaburzenia neurologiczne (pora┼╝enie nerw├│w, zaburzenia m├│┼╝d┼╝kowe, leukodystrofia, czyli choroba istoty bia┼éej w┬ám├│zgu objawiaj─ůca si─Ö spastyczno┼Ťci─ů, drgawkami, ot─Öpieniem, senno┼Ťci─ů, ┼Ťpi─ůczk─ů, rzadko prowadz─ůca do zgonu).

Faq
Opinie
Dawkowanie
Zastosowanie
Opis
shape

Indeks lek├│w online mo┼╝e by─ç pomocny!

Ile razy zdarzy┼éo ci si─Ö zgubi─ç ulotk─Ö z przyjmowanego obecnie leku, przez co mia┼ée┼Ť problem z jego dalszym za┼╝ywaniem? Baza lek├│w online to miejsce gdzie znajdziesz "broszurk─Ö" leku. Mo┼╝esz sprawdzi─ç w dowolnym czasie najistotniejsze informacje dotycz─ůce dowolnego farmaceutyku.

Wr├│─ç na g├│r─Ö