Piramil 1,25 mg (ramipryl) - tabletki

shape

Lek z┬ágrupy inhibitor├│w konwertazy angiotensyny, kt├│ry jak wszystkie preparaty z┬átej grupy, hamuje powstawanie angiotensyny II, substancji powoduj─ůcej skurcz naczy┼ä oraz pobudzaj─ůcej uwalnianie aldosteronu.

Substancj─ů czynn─ů preparatu jest ramipryl nale┼╝─ůcy do grupy lek├│w zwanych inhibitorami konwertazy angiotensyny. Wsp├│lny mechanizm dzia┼éania lek├│w z┬átej grupy polega na hamowaniu aktywno┼Ťci enzymu odpowiedzialnego za powstawanie angiotensyny II (enzym ten to konwertaza angiotensyny, cz─Östo oznaczana skr├│tem ACE, kt├│ry pochodzi od angielskiej nazwy Angiotensin Converting Enzyme). Zahamowanie aktywno┼Ťci tego enzymu powoduje ograniczenie przekszta┼écania (konwersji) nieaktywnej angiotensyny I┬ádo aktywnej angiotensyny II. Angiotensyna II odgrywa istotn─ů rol─Ö w┬ápatofizjologii nadci┼Ťnienia t─Ötniczego. Efektem dzia┼éania angiotensyny II jest skurcz naczy┼ä krwiono┼Ťnych oraz nasilenie uwalniania aldosteronu, co prowadzi do zwi─Ökszenia ci┼Ťnienia t─Ötniczego. Dzia┼éanie lek├│w z┬ágrupy inhibitor├│w konwertazy angiotensyny prowadzi do zmniejszenia st─Ö┼╝enia angiotensyny II, a┬áprzez to do obni┼╝enia ci┼Ťnienia t─Ötniczego. Ponadto, inhibitory ACE nasilaj─ů efekty zale┼╝ne od bradykininy (substancja dzia┼éaj─ůca rozkurczowo na naczynia krwiono┼Ťne), wywieraj─ů ochronny wp┼éyw na naczynia i┬áwykazuj─ů dzia┼éanie przeciwmia┼╝d┼╝ycowe. Stosowane s─ů jako leki obni┼╝aj─ůce ci┼Ťnienie t─Ötnicze oraz w┬áleczeniu i┬áprofilaktyce chor├│b uk┼éadu sercowoÔÇônaczyniowego, a┬átak┼╝e w┬áleczeniu chor├│b nerek (nefropatii cukrzycowej i┬ániecukrzycowej). W┬ábadaniach klinicznych potwierdzono skuteczno┼Ť─ç wielu z┬ánich w┬ázmniejszaniu ┼Ťmiertelno┼Ťci z┬áprzyczyn sercowo-naczyniowych. U┬áchorych z┬ániewydolno┼Ťci─ů serca inhibitory ACE zmniejszaj─ů op├│r naczyniowy, co poprawia warunki hemodynamiczne i┬ázwi─Öksza wydolno┼Ť─ç wysi┼ékow─ů, pozytywnie wp┼éywaj─ůc na jako┼Ť─ç ┼╝ycia.Ramipryl szybko si─Ö wch┼éania i┬áw w─ůtrobie ulega przekszta┼éceniu do postaci aktywnej ÔÇô ramiprylatu. St─Ö┼╝enie maksymalne ramiprylu uzyskiwane jest w┬áci─ůgu 1┬ágodziny a┬áramiprylatu w┬áci─ůgu 2.ÔÇô4. godzin po przyj─Öciu leku. Dzia┼éanie przeciwnadci┼Ťnieniowe rozpoczyna si─Ö w┬áci─ůgu 1ÔÇô2 godzin po przyj─Öciu leku i┬ájest najsilniejsze pomi─Ödzy 3.ÔÇô6. godzin─ů. Pe┼ény rozw├│j dzia┼éania przeciwnadci┼Ťnieniowego osi─ůga si─Ö po oko┼éo 3.ÔÇô4. tygodniach stosowania preparatu.

Preparat jest wskazany:┬Ě w┬áleczeniu nadci┼Ťnienia t─Ötniczego┬Ě w┬ázapobieganiu chorobom uk┼éadu sercowo-naczyniowego ÔÇô zmniejszenie zachorowalno┼Ťci i┬áumieralno┼Ťci z┬áprzyczyn sercowo-naczyniowych u┬áos├│b z┬áobjawow─ů chorob─ů uk┼éadu sercowo-naczyniowego o┬áetiologii mia┼╝d┼╝ycowej (choroba niedokrwienna serca, udar m├│zgu lub choroba naczy┼ä obwodowych w┬áwywiadzie) oraz u┬áchorych na cukrzyc─Ö i┬áz przynajmniej jednym czynnikiem ryzyka chor├│b uk┼éadu sercowo-naczyniowego┬Ě w┬áleczeniu chor├│b nerek:o cukrzycowej nefropatii k┼é─Öbuszkowej ÔÇô stadium pocz─ůtkowe stwierdzone na podstawie mikroalbuminuriio cukrzycowej nefropatii k┼é─Öbuszkowej ÔÇô stadium objawowe, stwierdzone na podstawie bia┼ékomoczu, u┬áos├│b z┬áco najmniej jednym czynnikiem ryzyka chor├│b uk┼éadu sercowo-naczyniowegoo niecukrzycowej nefropatii k┼é─Öbuszkowej ÔÇô stadium objawowe, stwierdzone na podstawie bia┼ékomoczu nie mniejszego ni┼╝ 3┬ág na dob─Ö┬Ě w┬áleczeniu objawowej niewydolno┼Ťci serca┬Ě profilaktyka wt├│rna u┬áchorych po zawale serca ÔÇô zmniejszenie umieralno┼Ťci w┬áostrej fazie zawa┼éu serca u┬áchorych z┬áobjawami klinicznymi niewydolno┼Ťci serca (preparat mo┼╝e zosta─ç w┼é─ůczony do leczenia po up┼éywie co najmniej 48 godzin od wyst─ůpienia zawa┼éu serca).

Niestety, nawet je┼╝eli istniej─ů wskazania do stosowania preparatu, nie zawsze mo┼╝na go stosowa─ç. Nie mo┼╝esz stosowa─ç preparatu je┼╝eli jeste┼Ť uczulony (wykazujesz nadwra┼╝liwo┼Ť─ç) na kt├│rykolwiek sk┼éadnik preparatu lub na inny inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE). Nie mo┼╝esz tak┼╝e stosowa─ç preparatu je┼╝eli:┬Ě kiedykolwiek wyst─ůpi┼é u┬áCiebie obrz─Ök naczynioruchowy lub wyst─Öpuje wrodzony (dziedziczny) obrz─Ök naczynioruchowy┬Ě wyst─Öpuje istotne obustronne zw─Ö┼╝enie t─Ötnic nerkowych lub jednostronne w┬áprzypadku jedynej czynnej nerki┬Ě wyst─Öpuje niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze lub chory jest niestabilny hemodynamicznie┬Ě stosowane s─ů procedury kr─ů┼╝enia pozaustrojowego (hemodializa, hemofiltracja, afereza lipoprotein o┬áma┼éej g─Östo┼Ťci LDL), w┬áczasie kt├│rych krew nara┼╝ona jest na kontakt z┬áelektrycznie ujemnie na┼éadowanymi powierzchniami (mo┼╝e to doprowadzi─ç do wyst─ůpienia ci─Ö┼╝kich reakcji rzekomoanafilaktycznych).Preparat jest przeciwwskazany w┬áII i┬áIII trymestrze ci─ů┼╝y oraz w┬áokresie karmienia piersi─ů. Nie zaleca si─Ö stosowania preparatu w┬áI trymestrze ci─ů┼╝y.

Niekt├│re choroby i┬áinne okoliczno┼Ťci mog─ů stanowi─ç przeciwwskazanie do stosowania lub wskazanie do zmiany dawkowania preparatu. W┬ápewnych sytuacjach mo┼╝e okaza─ç si─Ö konieczne przeprowadzanie okre┼Ťlonych bada┼ä kontrolnych.Nie nale┼╝y rozpoczyna─ç stosowania preparatu w┬áokresie ci─ů┼╝y. Je┼╝eli kobieta stosuj─ůca preparat planuje ci─ů┼╝─Ö powinna skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem, kt├│ry zaleci zmian─Ö sposobu leczenia przeciwnadci┼Ťnieniowego. W┬áprzypadku zaj┼Ťcia w┬áci─ů┼╝─Ö w┬áokresie przyjmowania preparatu nale┼╝y jak najszybciej skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem poniewa┼╝ wymagane jest natychmiastowe zaprzestanie stosowania preparatu. Lekarz mo┼╝e zaleci─ç stosowanie innych lek├│w przeciwnadci┼Ťnieniowych.Nale┼╝y zachowa─ç szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ť─ç, poniewa┼╝ preparat mo┼╝e powodowa─ç nag┼ée i┬áznaczne obni┼╝enie ci┼Ťnienia t─Ötniczego. Zwi─Ökszone ryzyko wyst─ůpienia niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego po przyj─Öciu preparatu dotyczy szczeg├│lnie os├│b:┬Ě ze wzmo┼╝on─ů aktywacj─ů uk┼éadu reninaÔÇôangiotensynaÔÇôaldosteron (RAA), kt├│r─ů mo┼╝na podejrzewa─ç w┬áprzypadku ci─Ö┼╝kiego nadci┼Ťnienia t─Ötniczego, zastoinowej niewydolno┼Ťci serca, hemodynamicznie istotnego upo┼Ťledzenia nap┼éywu b─ůd┼║ odp┼éywu z┬álewej komory serca (np. zw─Ö┼╝enie/stenoza zastawki aortalnej lub mitralnej), jednostronnego zw─Ö┼╝enia t─Ötnicy nerkowej z┬ádrug─ů czynn─ů nerk─ů a┬átak┼╝e w┬áprzypadku os├│b odwodnionych lub z┬ániedoborem elektrolit├│w (np. przyjmuj─ůcych leki moczop─Ödne, stosuj─ůcych diet─Ö o┬áma┼éej zawarto┼Ťci soli, poddawanych dializom, po biegunce lub wymiotach), os├│b z┬ámarsko┼Ťci─ů w─ůtroby i/lub wodobrzuszem, os├│b poddawanych zabiegom lub znieczulanych;┬Ě z┬ániewydolno┼Ťci─ů serca po zawale;┬Ě ze zwi─Ökszonym ryzykiem niedokrwienia mi─Ö┼Ťnia sercowego lub m├│zgu w┬áprzypadku ci─Ö┼╝kiego niedoci┼Ťnienia (np. osoby ze zw─Ö┼╝eniem t─Ötnic wie┼äcowych lub zw─Ö┼╝eniem naczy┼ä m├│zgowych, u┬ákt├│rych niedoci┼Ťnienie mog┼éoby spowodowa─ç zawa┼é serca lub udar m├│zgu).W powy┼╝szych przypadkach leczenie mo┼╝e by─ç rozpoczynane tylko pod ┼Ťcis┼éym nadzorem lekarskim. Ze wzgl─Ödu na zwi─Ökszone ryzyko wyst─ůpienia niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego wymagany jest specjalny nadz├│r medyczny i┬ádok┼éadna obserwacja oraz monitorowanie ci┼Ťnienia t─Ötniczego, zw┼éaszcza w┬ápocz─ůtkowej fazie leczenia i┬áka┼╝dorazowo podczas zwi─Ökszania dawki.Je┼╝eli wyst─Öpuje odwodnienie organizmu, zmniejszenie obj─Öto┼Ťci wewn─ůtrznaczyniowej lub zaburzenia elektrolitowe lekarz zaleci odpowiednie post─Öpowanie przed rozpocz─Öciem stosowania preparatu.Poinformuj lekarza o┬ástosowaniu preparatu je┼╝eli planujesz zabieg operacyjny lub inny zabieg wymagaj─ůcy znieczulenia. zwykle, dzie┼ä przed zabiegiem zaleca si─Ö zaprzestanie przyjmowania preparatu. Pami─Ötaj, tylko lekarz mo┼╝e podj─ů─ç decyzj─Ö o┬ázaprzestaniu stosowania preparatu.Przed rozpocz─Öciem leczenia oraz w┬ájego trakcie nale┼╝y monitorowa─ç czynno┼Ť─ç nerek. U┬áos├│b z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci nerek konieczne jest dostosowanie dawkowania; w┬átych przypadkach indywidualnie dostosowan─ů dawk─Ö ustala lekarz. Ryzyko wyst─ůpienia zaburze┼ä czynno┼Ťci nerek wyst─Öpuje zw┼éaszcza u┬áchorych z┬ázastoinow─ů niewydolno┼Ťci─ů serca lub po przeszczepie nerki.Preparat mo┼╝e powodowa─ç wyst─ůpienie obrz─Öku naczynioruchowego (obrz─Ök twarzy, ust, j─Özyka, gard┼éa, krtani mog─ůcy utrudnia─ç oddychanie i┬ámog─ůcy stanowi─ç zagro┼╝enie ┼╝ycia). W┬árazie wyst─ůpienia pierwszych objaw├│w obrz─Öku nale┼╝y zaprzesta─ç stosowania preparatu i┬ánatychmiast szuka─ç pomocy medycznej. Konieczna jest hospitalizacja, monitorowanie chorego do czasu ca┼ékowitego i┬átrwa┼éego ust─ůpienia objaw├│w (co najmniej 12ÔÇô24 godzin) a┬ániekiedy podj─Öcie odpowiedniego leczenia. Po wyst─ůpieniu obrz─Öku naczynioruchowego nie wolno ponownie stosowa─ç preparatu ani innych inhibitor├│w konwertazy angiotensyny. Ryzyko obrz─Öku naczynioruchowego jest zwi─Ökszone u┬áos├│b, u┬ákt├│rych w┬áprzesz┼éo┼Ťci wyst─ůpi┼é obrz─Ök naczynioruchowy oraz u┬áos├│b rasy czarnej.Preparat mo┼╝e powodowa─ç wyst─ůpienie obrz─Öku naczynioruchowego jelit (b├│l brzucha, niekiedy nudno┼Ťci i┬áwymioty) co nale┼╝y bra─ç pod uwag─Ö w┬áprzypadku wyst─ůpienia b├│l├│w brzucha.Stosowanie preparatu wi─ů┼╝e si─Ö ze zwi─Ökszonym ryzykiem wyst─ůpienia reakcji anafilaktycznej na jad owad├│w i┬áinne alergeny, tak┼╝e podczas odczulania (w przypadku planowanego odczulania nale┼╝y skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem, kt├│ry o┬áile to mo┼╝liwe, zaleci czasowe zaprzestanie stosowania preparatu).Preparat mo┼╝e powodowa─ç hiperkaliemi─Ö (zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia potasu we krwi). Hiperkaliemia mo┼╝e by─ç przyczyn─ů powa┼╝nych zaburze┼ä rytmu serca. Lekarz zaleci monitorowanie st─Ö┼╝enia potasu we krwi, zw┼éaszcza u┬áos├│b, u┬ákt├│rych ryzyko hiperkaliemii jest zwi─Ökszone (osoby z┬ániewydolno┼Ťci─ů nerek, powy┼╝ej 70. roku ┼╝ycia, chorzy na cukrzyc─Ö, przyjmuj─ůcy leki zwi─Ökszaj─ůce st─Ö┼╝enie potasu we krwi, w┬átym sole potasu lub leki moczop─Ödne zatrzymuj─ůce potas, osoby odwodnione, osoby z┬ániewydolno┼Ťci─ů serca lub kwasic─ů metaboliczn─ů).Preparat mo┼╝e powodowa─ç zaburzenia hematologiczne (zmniejszenie liczby granulocyt├│w oboj─Ötnoch┼éonnych [neutropeni─Ö], agranulocytoz─Ö, ma┼éop┼éytkowo┼Ť─ç, niedokrwisto┼Ť─ç, zahamowanie czynno┼Ťci szpiku kostnego). Lekarz zaleci regularn─ů kontrol─Ö morfologii krwi, szczeg├│lnie na pocz─ůtku leczenia oraz u┬áos├│b z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci nerek, os├│b ze wsp├│┼éistniej─ůc─ů chorob─ů tkanki ┼é─ůcznej (np. toczniem rumieniowatym lub twardzin─ů) oraz os├│b stosuj─ůcych inne leki mog─ůce powodowa─ç zmiany w┬ámorfologii krwi (allopurynol, leki immunosupresyjne, kortykosteroidy, prokainamid, cytostatyki). W┬árazie wyst─ůpienie jakichkolwiek objaw├│w zaka┼╝enia (np. gor─ůczka, powi─Ökszenie w─Öz┼é├│w ch┼éonnych, b├│l gard┼éa) nale┼╝y koniecznie skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem i┬áupewni─ç si─Ö, ┼╝e nie nast─ůpi┼éo zmniejszenie odporno┼Ťci organizmu.U os├│b rasy czarnej preparat mo┼╝e by─ç mniej skuteczny w┬áobni┼╝aniu ci┼Ťnienia t─Ötniczego.Inhibitory ACE mog─ů tak┼╝e powodowa─ç uporczywy kaszel (skutek nasilenia dzia┼éania bradykininy), bez odkrztuszania, kt├│ry ust─Öpuje po zaprzestaniu stosowania preparatu.Czy ten preparat ma wp┼éyw na zdolno┼Ť─ç prowadzenia pojazd├│w?Preparat mo┼╝e powodowa─ç dzia┼éania niepo┼╝─ůdane takie jak np. zawroty g┼éowy, objawowe niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze, znu┼╝enie i┬áinne objawy, kt├│re mog─ů upo┼Ťledza─ç sprawno┼Ť─ç psychofizyczn─ů i┬ázdolno┼Ť─ç koncentracji a┬ázatem upo┼Ťledza─ç zdolno┼Ť─ç prowadzenia pojazd├│w i┬áobs┼éugiwania urz─ůdze┼ä i┬ámaszyn. Wyst─ůpienie tych objaw├│w jest szczeg├│lnie prawdopodobne na pocz─ůtku leczenia, podczas zwi─Ökszania dawki oraz po zmianie lek├│w. Przez kilka godzin po przyj─Öciu pierwszej dawki oraz ka┼╝dorazowo po zwi─Ökszeniu dawki nie zaleca si─Ö prowadzenia pojazd├│w ani obs┼éugiwania urz─ůdze┼ä/maszyn.

Preparat ma posta─ç tabletek do stosowania doustnego. Preparat nale┼╝y przyjmowa─ç codziennie o┬átej samej porze dnia; mo┼╝na przyjmowa─ç niezale┼╝nie od posi┼ék├│w. Tabletki nale┼╝y po┼éyka─ç w┬áca┼éo┼Ťci (nie nale┼╝y kruszy─ç ani ┼╝u─ç tabletek), popijaj─ůc p┼éynem. Nie przekraczaj zaleconych dawek poniewa┼╝ nie zwi─Ökszy to skuteczno┼Ťci dzia┼éania leku a┬ámo┼╝e zaszkodzi─ç Twojemu zdrowiu i┬á┼╝yciu. Je┼╝eli masz jakiekolwiek w─ůtpliwo┼Ťci dotycz─ůce stosowania preparatu skonsultuj si─Ö z┬álekarzem.Doro┼Ťli:U os├│b przyjmuj─ůcych r├│wnolegle leki moczop─Ödne istnieje zwi─Ökszone ryzyko wyst─ůpienia niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego. Dodatkowo, w┬átej grupie chorych mo┼╝e wyst─Öpowa─ç odwodnienie i┬ázaburzenia elektrolitowe i┬ádlatego konieczne jest indywidualne dostosowanie dawki przez lekarza. O┬áile to mo┼╝liwe, lekarz zaleci przerwanie stosowanie lek├│w moczop─Ödnych na 2ÔÇô3 dni przed rozpocz─Öciem przyjmowania preparatu. U┬áchorych z┬ánadci┼Ťnieniem t─Ötniczym przyjmuj─ůcych leki moczop─Ödne dawka pocz─ůtkowa wynosi 1,25 mg na dob─Ö. Konieczne jest kontrolowanie czynno┼Ťci nerek i┬ást─Ö┼╝enia potasu we krwi. Dalsze dawkowanie indywidualnie ustali lekarz.Nadci┼Ťnienie t─Ötnicze (monoterapia i┬áleczenie skojarzone): pocz─ůtkowo 2,5 mg 1┬áraz na dob─Ö, nast─Öpnie z┬ázachowaniem 2.ÔÇô4. tygodniowych odst─Öp├│w lekarz mo┼╝e podwaja─ç dawk─Ö; dawka maksymalna wynosi 10 mg na dob─Ö. U┬ápacjent├│w z┬ásiln─ů aktywacj─ů uk┼éadu reninaÔÇôangiotensynaÔÇôaldosteron zalecana dawka pocz─ůtkowa wynosi 1,25 mg na dob─Ö, a┬áleczenie mo┼╝e by─ç rozpoczynane wy┼é─ůcznie pod ┼Ťcis┼éym nadzorem lekarza.Profilaktyka wyst─ůpienia chor├│b uk┼éadu sercowo-naczyniowego: dawka pocz─ůtkowa wynosi 2,5 mg 1┬áraz na dob─Ö, nast─Öpnie po 1.ÔÇô2. tygodniach lekarz mo┼╝e zwi─Ökszy─ç dawk─Ö do 5┬ámg na dob─Ö, a┬ápo kolejnych 2.ÔÇô3. tygodniach do 10 mg 1┬áraz na dob─Ö. Jest to zwykle stosowana dawka podtrzymuj─ůca.U chorych przyjmuj─ůcych leki moczop─Ödne nale┼╝y post─Öpowa─ç jak opisano powy┼╝ej.Leczenie chor├│b nerek:┬Ě cukrzycowej nefropatii k┼é─Öbuszkowej z┬ámikroalbuminuri─ů: dawka pocz─ůtkowa wynosi 1,25 mg 1┬áraz na dob─Ö, nast─Öpnie lekarz mo┼╝e zwi─Ökszy─ç dawk─Ö do 2,5 mg na dob─Ö po 2. tygodniach leczenia i┬ánast─Öpnie do 5┬ámg na dob─Ö po kolejnych 2. tygodniach;┬Ě cukrzycowej nefropatii k┼é─Öbuszkowej u┬áos├│b z┬áco najmniej jednym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego: dawka pocz─ůtkowa wynosi 2,5 mg 1┬áraz na dob─Ö, nast─Öpnie lekarz mo┼╝ne zwi─Ökszy─ç dawk─Ö do 5┬ámg na dob─Ö po 1.ÔÇô2. tygodniach leczenia i┬ánast─Öpnie do 10 mg na dob─Ö po kolejnych 2.ÔÇô3. tygodniach. Dawka docelowa wynosi 10 mg na dob─Ö;┬Ě objawowej niecukrzycowej nefropatii k┼é─Öbuszkowej stwierdzonej na podstawie bia┼ékomoczu nie mniejszego ni┼╝ 3┬ág na dob─Ö: dawka pocz─ůtkowa wynosi 1,25 mg 1┬áraz na dob─Ö, nast─Öpnie lekarz mo┼╝e zwi─Ökszy─ç dawk─Ö do 2,5 mg na dob─Ö po 2. tygodniach leczenia i┬ánast─Öpnie do 5┬ámg na dob─Ö po kolejnych 2. tygodniach.Objawowa niewydolno┼Ť─ç serca: u┬áchorych, u┬ákt├│rych ustabilizowano stan lekiem moczop─Ödnym dawka pocz─ůtkowa wynosi 1,25 mg 1┬áraz na dob─Ö; nast─Öpnie lekarz zaleci podwojenie dawki co 1.ÔÇô2. tygodni do dawki maksymalnej, kt├│ra wynosi 10 mg na dob─Ö. Zaleca si─Ö przyjmowanie preparatu w┬á2. dawkach podzielonych.Prewencja wt├│rna u┬ápacjent├│w po zawale serca z┬áobjawami niewydolno┼Ťci serca: lek mo┼╝e by─ç przyjmowany przez chorych stabilnych klinicznie i┬áhemodynamicznie po up┼éywie 48 godzin od wyst─ůpienia zawa┼éu serca. Dawka pocz─ůtkowa wynosi 2,5 mg 2┬árazy na dob─Ö przez 3┬ádni; w┬áprzypadku z┼éej tolerancji tej dawki lekarz zaleci 1,25 mg 2┬árazy na dob─Ö przez 2┬ádni, nast─Öpnie 2,5 mg 2┬árazy na dob─Ö i┬ádocelowo 5┬ámg 2┬árazy na dob─Ö (lekarz b─Ödzie stopniowo podwaja┼é dawk─Ö dobow─ů co 1ÔÇô3 dni). Je┼╝eli nie mo┼╝na zwi─Ökszy─ç dawki do 2,5 mg 2┬árazy na dob─Ö lekarz zaleci zaprzestanie stosowania preparatu.U chorych stosuj─ůcych leki moczop─Ödne nale┼╝y post─Öpowa─ç jak opisano powy┼╝ej.Nie ma wystarczaj─ůcych danych dotycz─ůcych leczenia chorych z┬áci─Ö┼╝k─ů niewydolno┼Ťci─ů serca bezpo┼Ťrednio po zawale serca. W┬áka┼╝dym przypadku indywidualnie lekarz podejmie decyzj─Ö o┬áewentualnym rozpocz─Öciu stosowania preparatu (dawka 1,25 mg 1┬áraz na dob─Ö).U os├│b z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci nerek konieczna jest indywidualna modyfikacja dawkowania; w┬áposzczeg├│lnych przypadkach odpowiednio dostosowan─ů dawk─Ö ustala lekarz. W┬átej grupie chorych leczenie mo┼╝e by─ç prowadzone tylko pod ┼Ťcis┼é─ů kontrol─ů lekarsk─ů.U chorych z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci nerek konieczne jest dostosowanie dawkowania. Lekarz ustali dawkowanie na podstawie klirensu kreatyniny, parametru charakteryzuj─ůcego czynno┼Ť─ç nerek. Je┼╝eli klirens kreatyniny mie┼Ťci si─Ö w┬áprzedziale 30ÔÇô60 ml/min zmiana dawki pocz─ůtkowej nie jest konieczna (2,5 mg na dob─Ö), a┬ádawka maksymalna wynosi 5┬ámg na dob─Ö; je┼╝eli klirens kreatyniny mie┼Ťci si─Ö w┬áprzedziale 10ÔÇô30 ml/min dawka pocz─ůtkowa wynosi 1,25 mg na dob─Ö a┬ádawka maksymalna wynosi 5┬ámg na dob─Ö; u┬áchorych poddawanych hemodializom dawka pocz─ůtkowa wynosi 1,25 mg na dob─Ö, dawka maksymalna wynosi 5┬ámg na dob─Ö a┬ápreparat powinien by─ç podawany kilka godzin po zako┼äczeniu hemodializy.U chorych z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci w─ůtroby konieczne jest dostosowanie dawkowania i┬ározpoczynanie leczenia pod ┼Ťcis┼éym nadzorem lekarza. Dawka maksymalna wynosi 2,5 mg na dob─Ö.U chorych w┬ápodesz┼éym wieku konieczne jest dostosowanie dawkowania przez lekarza; korzystna mo┼╝e by─ç dawka pocz─ůtkowa 1,25 mg na dob─Ö. U┬átych chorych istnieje zwi─Ökszone ryzyko wyst─ůpienia dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych.Dzieci i┬ám┼éodzie┼╝:Nie ma wystarczaj─ůcych danych dotycz─ůcych bezpiecze┼ästwa i┬áskuteczno┼Ťci stosowania preparatu u┬ádzieci i┬ám┼éodzie┼╝y. Z┬átego powodu nie nale┼╝y stosowa─ç preparatu w┬átej grupie wiekowej.

W okresie ci─ů┼╝y nie stosuj ┼╝adnego leku bez konsultacji z┬álekarzem!Bardzo wa┼╝ne jest, aby przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku w┬áokresie ci─ů┼╝y lub w┬áokresie karmienia piersi─ů skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem i┬áwyja┼Ťni─ç ponad wszelk─ů w─ůtpliwo┼Ť─ç potencjalne zagro┼╝enia i┬ákorzy┼Ťci zwi─ůzane ze stosowaniem danego leku. Je┼╝eli jeste┼Ť w┬áci─ů┼╝y lub planujesz ci─ů┼╝─Ö poinformuj o┬átym lekarza przepisuj─ůcego recept─Ö na ten lek.Stosowanie preparatu w┬áI trymestrze ci─ů┼╝y nie jest zalecane. Stosowanie preparatu w┬áII i┬áIII trymestrze ci─ů┼╝y jest przeciwwskazane. Je┼╝eli kobieta planuje ci─ů┼╝─Ö zalecana jest zmiana sposobu leczenia przeciwnadci┼Ťnieniowego. W┬áprzypadku podejrzenia lub potwierdzenia zaj┼Ťcia w┬áci─ů┼╝─Ö w┬áokresie przyjmowania preparatu nale┼╝y jak najszybciej skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem poniewa┼╝ wymagane jest natychmiastowe zaprzestanie stosowania preparatu. Lekarz mo┼╝e zaleci─ç stosowanie innych lek├│w przeciwnadci┼Ťnieniowych.Stosowanie preparatu jest przeciwwskazane w┬áokresie karmienia piersi─ů. Lekarz zaleci stosowanie innych lek├│w przeciwnadci┼Ťnieniowych w┬átym okresie.

Poinformuj lekarza o┬áwszystkich przyjmowanych ostatnio lekach, r├│wnie┼╝ o┬átych, kt├│re s─ů wydawane bez recepty.Przeciwwskazane s─ů zabiegi z┬áwykorzystaniem kr─ů┼╝enia pozaustrojowego, takie jak hemodializa, hemofiltracja oraz afereza lipoprotein o┬ániskiej g─Östo┼Ťci, w┬áczasie kt├│rych krew nara┼╝ona jest na kontakt z┬áujemnie na┼éadowanymi powierzchniami. Mo┼╝e to doprowadzi─ç do wyst─ůpienia ci─Ö┼╝kich reakcji rzekomoanafilaktycznych. Je┼╝eli lekarz uzna przeprowadzenie zabiegu za absolutnie konieczne mo┼╝e zastosowa─ç innego typu dializatory lub zaleci─ç zmian─Ö lek├│w przeciwnadci┼Ťnieniowych.R├│wnoleg┼ée stosowanie lek├│w wp┼éywaj─ůcych na st─Ö┼╝enie potasu we krwi (sole potasu, niekt├│re leki moczop─Ödne i┬áprzeciwnadci┼Ťnieniowe, trimetoprym, takrolimus, cyklosporyna, heparyna) mo┼╝e prowadzi─ç do zwi─Ökszenia st─Ö┼╝enia potasu we krwi (hiperkaliemia). Lekarz zaleci regularn─ů kontrol─Ö st─Ö┼╝enia potasu we krwi.Leki przeciwnadci┼Ťnieniowe i┬áinne leki mog─ůce obni┼╝a─ç ci┼Ťnienie t─Ötnicze (np. leki moczop─Ödne, azotany, tr├│jpier┼Ťcieniowe leki przeciwdepresyjne, leki znieczulaj─ůce, baklofen, alfuzosyna, doksazosyna, prazosyna, tamsulozyna, terazosyna) a┬átak┼╝e alkohol mog─ů nasila─ç przeciwnadci┼Ťnieniowe dzia┼éanie preparatu zwi─Ökszaj─ůc ryzyko niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego.U os├│b przyjmuj─ůcych r├│wnolegle leki moczop─Ödne istnieje zwi─Ökszone ryzyko wyst─ůpienia powik┼éa┼ä wynikaj─ůcych z┬ágwa┼étownego i┬áznacznego niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego. O┬áile to mo┼╝liwe, lekarz zaleci przerwanie stosowanie lek├│w moczop─Ödnych na 2ÔÇô3 dni przed rozpocz─Öciem przyjmowania preparatu.Leki zwi─Ökszaj─ůce ci┼Ťnienie t─Ötnicze (np. sympatykomimetyki, izoproterenol, dobutamina, dopamina, epinefryna) mog─ů zmniejsza─ç przeciwnadci┼Ťnieniowe dzia┼éanie preparatu. Nale┼╝y regularnie kontrolowa─ç ci┼Ťnienie t─Ötnicze.Leki mog─ůce wp┼éywa─ç na morfologi─Ö krwi (allopurynol, leki immunosupresyjne, kortykosteroidy, prokainamid, cytostatyki) zwi─Ökszaj─ů ryzyko wyst─ůpienia zaburze┼ä hematologicznych.Preparat mo┼╝e nasila─ç toksyczne dzia┼éanie litu. Nale┼╝y kontrolowa─ç st─Ö┼╝enie litu we krwi.Stosowanie preparatu r├│wnolegle z┬álekami przeciwcukrzycowymi (preparaty doustne, insulina) mo┼╝e nasila─ç zmniejszenie st─Ö┼╝enia glukozy we krwi i┬ázwi─Öksza─ç ryzyko hipoglikemii. Nale┼╝y uwa┼╝nie kontrolowa─ç st─Ö┼╝enie glukozy we krwi.Niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. kwas acetylosalicylowy, ibuprofen, ketoprofen, inhibitory COX-2) mog─ů os┼éabia─ç przeciwnadci┼Ťnieniowe dzia┼éanie preparatu oraz powodowa─ç zaburzenia czynno┼Ťci nerek i┬ázwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia potasu we krwi.

Jak ka┼╝dy lek, r├│wnie┼╝ Piramil, mo┼╝e powodowa─ç dzia┼éania niepo┼╝─ůdane, chocia┼╝ nie wyst─ůpi─ů one u┬áwszystkich chorych stosuj─ůcych ten preparat. Pami─Ötaj, ┼╝e oczekiwane korzy┼Ťci ze stosowania leku s─ů z┬áregu┼éy wi─Öksze, ni┼╝ szkody wynikaj─ůce z┬ápojawienia si─Ö dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych.Do cz─Östo wyst─Öpuj─ůcych dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych nale┼╝─ů: b├│le i┬ázawroty g┼éowy, zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia potasu we krwi (hiperkaliemia), objawowe niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze, w┬átym ortostatyczne (np. zawroty g┼éowy, omdlenia, zaburzenia r├│wnowagi), suchy uporczywy kaszel, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok przynosowych, duszno┼Ť─ç, zapalenie b┼éony ┼Ťluzowej przewodu pokarmowego, biegunka, nudno┼Ťci, wymioty, niestrawno┼Ť─ç, b├│l w┬ánadbrzuszu, b├│le i┬ákurcze mi─Ö┼Ťni, wysypka, b├│le w┬áklatce piersiowej, zm─Öczenie. Niezbyt cz─Östo mo┼╝liwe: niedokrwienie mi─Ö┼Ťnia sercowego, w┬átym b├│le d┼éawicowe lub zawa┼é serca, zaburzenia rytmu serca, ko┼éatanie serca, zwi─Ökszenie cz─Östotliwo┼Ťci rytmu serca (tachykardia), obrz─Öki obwodowe, zmiany w┬ámorfologii krwi (eozynofilia, czyli zwi─Ökszenie liczby granulocyt├│w kwasoch┼éonnych [eozynofil├│w]), zaburzenia l─Ökowe, niepok├│j, zaburzenia snu (senno┼Ť─ç), obni┼╝enie nastroju, zawroty g┼éowy zwi─ůzane z┬áb┼é─Ödnikiem, uczucie mrowienia i┬ádr─Ötwienia (parestezje), zaburzenia smaku, zaburzenia widzenia (w tym nieostre widzenie), skurcz oskrzeli, zaostrzenie objaw├│w astmy, obrz─Ök b┼éony ┼Ťluzowej jamy nosowej, obrz─Ök naczynioruchowy (obrz─Ök twarzy, ust, j─Özyka, gard┼éa, krtani w┬ásporadycznych przypadkach mog─ůcy powodowa─ç zw─Ö┼╝enie dr├│g oddechowych, utrudnia─ç oddychanie i┬ázagra┼╝a─ç ┼╝yciu), obrz─Ök naczynioruchowy jelit, b├│l w┬ánadbrzuszu, sucho┼Ť─ç w┬ájamie ustnej, zapalenie b┼éony ┼Ťluzowej ┼╝o┼é─ůdka, zaparcia, zapalenie trzustki (rzadko przypadki ┼Ťmiertelne), zwi─Ökszenie aktywno┼Ťci enzym├│w trzustkowych, zwi─Ökszenie aktywno┼Ťci enzym├│w w─ůtrobowych, zmniejszenie apetytu, jad┼éowstr─Öt, b├│le staw├│w, zaburzenia czynno┼Ťci nerek (niewydolno┼Ť─ç nerek, zmiany obj─Öto┼Ťci moczu, nasilenie wydalania bia┼éka z┬ámoczem, zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia kreatyniny i┬ámocznika we krwi), nadmierne pocenie si─Ö, uderzenia gor─ůca, gor─ůczka, zaburzenia funkcji seksualnych (impotencja, zmniejszenie libido). Rzadko mo┼╝liwe: zaburzenia hematologiczne (zmniejszenie liczby krwinek bia┼éych [leukopenia], zmniejszenie liczby granulocyt├│w oboj─Ötnoch┼éonnych [neutropenia], agranulocytoza, niedokrwisto┼Ť─ç, ma┼éop┼éytkowo┼Ť─ç), zaburzenia ┼Ťwiadomo┼Ťci, dr┼╝enia, zaburzenia r├│wnowagi, zapalenia spoj├│wek, zaburzenia s┼éuchu, szumy uszne, zw─Ö┼╝enie naczy┼ä, zapalenie naczy┼ä, zapalenie j─Özyka, ┼╝├│┼étaczka cholestatyczna, uszkodzenie kom├│rek w─ůtroby (hepatocyt├│w), z┼éuszczaj─ůce zapalenie sk├│ry, pokrzywka, zaburzenia wzrostu paznokci. Bardzo rzadko nadwra┼╝liwo┼Ť─ç na ┼Ťwiat┼éo. Dodatkowo mo┼╝liwe: zaburzenia czynno┼Ťci szpiku kostnego, niedokrwisto┼Ť─ç hemolityczna, udar niedokrwienny m├│zgu, przemijaj─ůcy napad niedokrwienny m├│zgu, zaburzenia w─Öchu, zaburzenia koncentracji, zaburzenia zdolno┼Ťci psychomotorycznych, ci─Ö┼╝kie reakcje sk├│rne (martwica toksyczna rozp┼éywna nask├│rka, zesp├│┼é Stevensa i┬áJohnsona, rumie┼ä wielopostaciowy, p─Öcherzyca, zaostrzenie ┼éuszczycy), ┼éysienie, wysypka p─Öcherzowa lub liszajowata, wypadanie w┼éos├│w, zmniejszenie st─Ö┼╝enia sodu we krwi, zesp├│┼é RaynaudÔÇÖa, aftowe zapalenie jamy ustnej, reakcje anafilaktyczne, ostra niewydolno┼Ť─ç w─ůtroby, ci─Ö┼╝ka niewydolno┼Ť─ç w─ůtroby, zapalenie w─ůtroby (sporadycznie prowadz─ůce do ┼Ťmierci), ginekomastia.

Faq
Opinie
Dawkowanie
Zastosowanie
Opis
shape

Indeks lek├│w online mo┼╝e by─ç pomocny!

Ile razy zdarzy┼éo ci si─Ö zgubi─ç ulotk─Ö z przyjmowanego obecnie leku, przez co mia┼ée┼Ť problem z jego dalszym za┼╝ywaniem? Baza lek├│w online to miejsce gdzie znajdziesz "broszurk─Ö" leku. Mo┼╝esz sprawdzi─ç w dowolnym czasie najistotniejsze informacje dotycz─ůce dowolnego farmaceutyku.

Wr├│─ç na g├│r─Ö