shape

Lek z┬ágrupy inhibitor├│w konwertazy angiotensyny, kt├│ry jak wszystkie preparaty z┬átej grupy, hamuje powstawanie angiotensyny II, substancji powoduj─ůcej skurcz naczy┼ä oraz pobudzaj─ůcej uwalnianie aldosteronu.

Substancj─ů czynn─ů preparatu jest lizynopryl nale┼╝─ůcy do grupy lek├│w zwanych inhibitorami konwertazy angiotensyny. Wsp├│lny mechanizm dzia┼éania lek├│w z┬átej grupy polega na hamowaniu aktywno┼Ťci enzymu odpowiedzialnego za powstawanie angiotensyny II (enzym ten to konwertaza angiotensyny, cz─Östo oznaczana skr├│tem ACE, kt├│ry pochodzi od angielskiej nazwy Angiotensin Converting Enzyme). Zahamowanie aktywno┼Ťci tego enzymu powoduje ograniczenie przekszta┼écania (konwersji) nieaktywnej angiotensyny I┬ádo aktywnej angiotensyny II. Angiotensyna II odgrywa istotn─ů rol─Ö w┬ápatofizjologii nadci┼Ťnienia t─Ötniczego. Efektem dzia┼éania angiotensyny II jest skurcz naczy┼ä krwiono┼Ťnych oraz nasilenie uwalniania aldosteronu, co prowadzi do zwi─Ökszenia ci┼Ťnienia t─Ötniczego. Dzia┼éanie lek├│w z┬ágrupy inhibitor├│w konwertazy angiotensyny prowadzi do zmniejszenia st─Ö┼╝enia angiotensyny II, a┬áprzez to do obni┼╝enia ci┼Ťnienia t─Ötniczego. Ponadto, inhibitory ACE nasilaj─ů efekty zale┼╝ne od bradykininy (substancja dzia┼éaj─ůca rozkurczowo na naczynia krwiono┼Ťne), wywieraj─ů ochronny wp┼éyw na naczynia i┬áwykazuj─ů dzia┼éanie przeciwmia┼╝d┼╝ycowe. Stosowane s─ů jako leki obni┼╝aj─ůce ci┼Ťnienie t─Ötnicze oraz w┬áleczeniu i┬áprofilaktyce chor├│b uk┼éadu sercowoÔÇônaczyniowego, a┬átak┼╝e w┬áleczeniu chor├│b nerek (nefropatii cukrzycowej i┬ániecukrzycowej). W┬ábadaniach klinicznych potwierdzono skuteczno┼Ť─ç wielu z┬ánich w┬ázmniejszaniu ┼Ťmiertelno┼Ťci z┬áprzyczyn sercowo-naczyniowych. U┬áchorych z┬ániewydolno┼Ťci─ů serca inhibitory ACE zmniejszaj─ů op├│r naczyniowy, co poprawia warunki hemodynamiczne i┬ázwi─Öksza wydolno┼Ť─ç wysi┼ékow─ů, pozytywnie wp┼éywaj─ůc na jako┼Ť─ç ┼╝ycia.Po doustnym przyj─Öciu st─Ö┼╝enie maksymalne lizynoprylu uzyskiwane jest w┬áci─ůgu 6.ÔÇô8. godzin. Dzia┼éanie przeciwnadci┼Ťnieniowe rozpoczyna si─Ö pomi─Ödzy 1.ÔÇô2. godzin─ů i┬ájest najsilniejsze pomi─Ödzy 6.ÔÇô8. godzin─ů po doustnym przyj─Öciu preparatu. Pe┼ény rozw├│j dzia┼éania przeciwnadci┼Ťnieniowego mo┼╝e wymaga─ç kilku tygodni stosowania preparatu. Lizynopryl nie jest metabolizowany w┬áw─ůtrobie. Wydalany w┬ápostaci niezmienionej, g┼é├│wnie z┬ámoczem.

Preparat jest wskazany w┬áleczeniu:┬Ě nadci┼Ťnienia t─Ötniczego samoistnego i┬ánaczyniowo-nerkowego (monoterapia lub leczenie skojarzone)┬Ě niewydolno┼Ťci serca (monoterapia lub leczenie skojarzone)┬Ě stabilnych hemodynamicznie pacjent├│w ze ┼Ťwie┼╝ym zawa┼éem serca, w┬ácelu zapobiegania rozwojowi dysfunkcji lewej komory i┬ániewydolno┼Ťci serca (leczenie mo┼╝e by─ç rozpocz─Öte w┬áci─ůgu 24 godzin od wyst─ůpienia zawa┼éu serca)┬Ě chorych na cukrzyc─Ö, z┬ánadci┼Ťnieniem t─Ötniczym i┬áze wsp├│┼éistniej─ůcymi powik┼éaniami ze strony nerek z┬ámikroalbuminuri─ů.

Niestety, nawet je┼╝eli istniej─ů wskazania do stosowania preparatu, nie zawsze mo┼╝na go stosowa─ç. Nie mo┼╝esz stosowa─ç preparatu je┼╝eli jeste┼Ť uczulony (wykazujesz nadwra┼╝liwo┼Ť─ç) na kt├│rykolwiek sk┼éadnik preparatu lub na inny inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE). Nie mo┼╝esz tak┼╝e stosowa─ç preparatu je┼╝eli:┬Ě kiedykolwiek wyst─ůpi┼é u┬áCiebie obrz─Ök naczynioruchowy lub wyst─Öpuje wrodzony (dziedziczny) obrz─Ök naczynioruchowy.Preparat jest przeciwwskazany w┬áci─ů┼╝y oraz w┬áokresie karmienia piersi─ů.Nie stosowa─ç r├│wnoleg┼ée z┬áaliskirenem u┬áchorych na cukrzyc─Ö lub z┬áumiarkowanym albo ci─Ö┼╝kim zaburzeniem czynno┼Ťci nerek (wsp├│┼éczynnik przes─ůczania k┼é─Öbuszkowego GFR mniejszy ni┼╝ 60 ml/min/1,73 m2).

Niekt├│re choroby i┬áinne okoliczno┼Ťci mog─ů stanowi─ç przeciwwskazanie do stosowania lub wskazanie do zmiany dawkowania preparatu. W┬ápewnych sytuacjach mo┼╝e okaza─ç si─Ö konieczne przeprowadzanie okre┼Ťlonych bada┼ä kontrolnych.Nale┼╝y zachowa─ç szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ť─ç, poniewa┼╝ preparat mo┼╝e powodowa─ç nag┼ée i┬áznaczne obni┼╝enie ci┼Ťnienia t─Ötniczego. Zwi─Ökszone ryzyko wyst─ůpienia niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego po przyj─Öciu preparatu dotyczy szczeg├│lnie os├│b:┬Ě ze zmniejszon─ů obj─Öto┼Ťci─ů krwi kr─ů┼╝─ůcej, odwodnionych lub z┬ániedoborem elektrolit├│w (np. przyjmuj─ůcych leki moczop─Ödne, stosuj─ůcych diet─Ö o┬áma┼éej zawarto┼Ťci soli, z┬ániedoborem sodu, poddawanych dializom, po biegunce lub wymiotach)┬Ě ze wzmo┼╝on─ů aktywacj─ů uk┼éadu reninaÔÇôangiotensynaÔÇôaldosteron (RAA), kt├│r─ů mo┼╝na podejrzewa─ç w┬áprzypadku ci─Ö┼╝kiego nadci┼Ťnienia t─Ötniczego, zastoinowej niewydolno┼Ťci serca, hemodynamicznie istotnego upo┼Ťledzenia nap┼éywu b─ůd┼║ odp┼éywu krwi z┬álewej komory serca (np. zw─Ö┼╝enie zastawki aortalnej lub mitralnej [dwudzielnej]), jednostronnego zw─Ö┼╝enia t─Ötnicy nerkowej z┬ádrug─ů czynn─ů nerk─ů), os├│b z┬ámarsko┼Ťci─ů w─ůtroby i/lub wodobrzuszem, os├│b poddawanych zabiegom lub znieczulanych┬Ě z┬áci─Ö┼╝k─ů zastoinow─ů niewydolno┼Ťci─ů serca (mo┼╝liwe tak┼╝e wyst─ůpienie sk─ůpomoczu, post─Öpuj─ůcej azotemii oraz ostrej niewydolno┼Ťci nerek)┬Ě ze zwi─Ökszonym ryzykiem niedokrwienia mi─Ö┼Ťnia sercowego lub m├│zgu w┬áprzypadku ci─Ö┼╝kiego niedoci┼Ťnienia (np. osoby z┬áchorob─ů niedokrwienn─ů serca lub zw─Ö┼╝eniem naczy┼ä m├│zgowych, u┬ákt├│rych niedoci┼Ťnienie mog┼éoby spowodowa─ç zawa┼é serca, udar m├│zgu).W powy┼╝szych przypadkach leczenie mo┼╝e by─ç rozpoczynane tylko pod ┼Ťcis┼éym nadzorem lekarskim. Ze wzgl─Ödu na zwi─Ökszone ryzyko wyst─ůpienia niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego wymagany jest specjalny nadz├│r medyczny i┬ádok┼éadna obserwacja, zw┼éaszcza w┬ápocz─ůtkowej fazie leczenia i┬áka┼╝dorazowo podczas zwi─Ökszania dawki.W przypadku wyst─ůpienia objawowego niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego chorego nale┼╝y po┼éo┼╝y─ç na plecach i┬áwezwa─ç pomoc medyczn─ů. Wyst─ůpienie przemijaj─ůcego niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego po przyj─Öciu pierwszej dawki preparatu nie stanowi przeciwwskazania do dalszego stosowania preparatu, jednak┼╝e konieczne jest uzyskanie stabilizacji ci┼Ťnienia t─Ötniczego i┬áobj─Öto┼Ťci p┼éyn├│w.Nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç u┬áchorych z┬áupo┼Ťledzeniem odp┼éywu krwi z┬álewej komory serca (np. zw─Ö┼╝enie zastawki aortalnej lub mitralnej [dwudzielnej], kardiomiopatia przerostowa) ze wzgl─Ödu na ryzyko wyst─ůpienia ci─Ö┼╝kiego niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego.Nie wolno rozpoczyna─ç stosowania preparatu u┬áos├│b ze ┼Ťwie┼╝ym zawa┼éem serca, je┼╝eli warto┼Ť─ç ci┼Ťnienia t─Ötniczego skurczowego jest ni┼╝sza ni┼╝ 100 mm Hg lub u┬áchorego wyst─Öpuj─ů objawy wstrz─ůsu kardiogennego, ze wzgl─Ödu na ryzyko dalszego pogorszenia stanu chorego.U chorych z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci nerek i┬áci─Ö┼╝k─ů niewydolno┼Ťci─ů serca stosowanie lek├│w dzia┼éaj─ůcych na uk┼éad renina-angiotensyna-aldosteron mo┼╝e nasila─ç istniej─ůce zaburzenia. Mo┼╝e wyst─ůpi─ç ostra niewydolno┼Ť─ç nerek, zwykle przemijaj─ůca po zaprzestaniu stosowania preparatu. Przed rozpocz─Öciem leczenia oraz w┬ájego trakcie lekarz zaleci kontrol─Ö czynno┼Ťci nerek i┬áodpowiednio dostosuje dawkowanie preparatu.Po zastosowaniu preparatu u┬áchorych z┬áobustronnym zw─Ö┼╝eniem t─Ötnic nerkowych lub ze zw─Ö┼╝eniem t─Ötnicy jedynej czynnej nerki mo┼╝e wyst─ůpi─ç zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia mocznika i┬ákreatyniny we krwi, szczeg├│lnie je┼Ťli preparat jest stosowany r├│wnolegle z┬álekiem moczop─Ödnym. O┬áile to konieczne, lekarz zaleci zmniejszenie dawki lub zaprzestanie stosowania leku moczop─Ödnego. Ryzyko tych zaburze┼ä jest zwi─Ökszone u┬áos├│b z┬áwcze┼Ťniej istniej─ůcymi zaburzeniami czynno┼Ťci nerek. Leczenie mo┼╝e by─ç prowadzone wy┼é─ůcznie pod ┼Ťcis┼é─ů kontrol─ů lekarsk─ů.Po zastosowaniu preparatu u┬áchorych z┬ánadci┼Ťnieniem t─Ötniczym bez zaburze┼ä czynno┼Ťci nerek mo┼╝e wyst─ůpi─ç zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia mocznika i┬ákreatyniny we krwi, szczeg├│lnie je┼Ťli preparat jest stosowany r├│wnolegle z┬álekiem moczop─Ödnym. O┬áile to konieczne lekarz zaleci zmniejszenie dawki lub zaprzestanie stosowania leku moczop─Ödnego i/lub lizynoprylu. Ryzyko wyst─ůpienia tych zaburze┼ä jest dodatkowo zwi─Ökszone u┬áchorych z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci nerek.Preparat mo┼╝e powodowa─ç zaburzenia hematologiczne, w┬átym neutropeni─Ö (zmniejszenie liczby granulocyt├│w oboj─Ötnoch┼éonnych) oraz agranulocytoz─Ö. Lekarz zaleci regularn─ů kontrol─Ö morfologii krwi, szczeg├│lnie na pocz─ůtku leczenia oraz u┬áos├│b z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci nerek, os├│b ze wsp├│┼éistniej─ůc─ů chorob─ů tkanki ┼é─ůcznej (np. toczniem rumieniowatym lub twardzin─ů) oraz os├│b stosuj─ůcych inne leki mog─ůce powodowa─ç zmiany w┬ámorfologii krwi (allopurynol, leki immunosupresyjne, kortykosteroidy, prokainamid, cytostatyki). W┬árazie wyst─ůpienie jakichkolwiek objaw├│w zaka┼╝enia (np. gor─ůczka, powi─Ökszenie w─Öz┼é├│w ch┼éonnych, b├│l gard┼éa) nale┼╝y koniecznie skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem i┬áupewni─ç si─Ö, ┼╝e nie nast─ůpi┼éo obni┼╝enie odporno┼Ťci organizmu.Preparat mo┼╝e powodowa─ç wyst─ůpienie obrz─Öku naczynioruchowego (obrz─Ök twarzy, ust, j─Özyka, gard┼éa, krtani mog─ůcy utrudnia─ç oddychanie i┬ámog─ůcy stanowi─ç zagro┼╝enie ┼╝ycia). W┬árazie wyst─ůpienia pierwszych objaw├│w obrz─Öku nale┼╝y zaprzesta─ç stosowania preparatu i┬ánatychmiast szuka─ç pomocy medycznej. Konieczna jest hospitalizacja, monitorowanie chorego (nie kr├│cej ni┼╝ przez 12ÔÇô24 godziny) a┬ániekiedy podj─Öcie odpowiedniego leczenia. Po wyst─ůpieniu obrz─Öku naczynioruchowego nie wolno ponownie stosowa─ç preparatu ani innych inhibitor├│w konwertazy angiotensyny. Ryzyko obrz─Öku naczynioruchowego jest zwi─Ökszone u┬áos├│b, u┬ákt├│rych w┬áprzesz┼éo┼Ťci wyst─ůpi┼é obrz─Ök naczynioruchowy oraz u┬áos├│b rasy czarnej.Procedury kr─ů┼╝enia pozaustrojowego (hemodializa, hemofiltracja, afereza lipoprotein o┬áma┼éej g─Östo┼Ťci LDL), w┬áczasie kt├│rych krew nara┼╝ona jest na kontakt z┬áelektrycznie ujemnie na┼éadowanymi powierzchniami, mog─ů doprowadzi─ç do wyst─ůpienia ci─Ö┼╝kich reakcji rzekomoanafilaktycznych, objawiaj─ůcych si─Ö obrz─Ökiem twarzy, niedoci┼Ťnieniem t─Ötniczym, duszno┼Ťci─ů, nag┼éym uczuciem gor─ůca. Aby zapobiec wyst─ůpieniu tych reakcji lekarz zaleci odpowiednie post─Öpowanie.Stosowanie preparatu wi─ů┼╝e si─Ö ze zwi─Ökszonym ryzykiem wyst─ůpienia reakcji anafilaktycznej na jad owad├│w i┬áinne alergeny, tak┼╝e podczas odczulania (w przypadku planowanego odczulania nale┼╝y skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem, kt├│ry o┬áile to mo┼╝liwe, zaleci czasowe zaprzestanie stosowania preparatu).Bardzo rzadko stosowanie preparatu mo┼╝e by─ç zwi─ůzane z┬áwyst─ůpieniem ┼╝├│┼étaczki cholestatycznej, kt├│ra mo┼╝e prowadzi─ç do piorunuj─ůcej martwicy w─ůtroby, zako┼äczonej niekiedy zgonem. Je┼╝eli wyst─ůpi ┼╝├│┼étaczka cholestatyczna lub zwi─Ökszenie aktywno┼Ťci aminotransferaz w─ůtrobowych nale┼╝y niezw┼éocznie skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem poniewa┼╝ konieczne mo┼╝e by─ç zaprzestanie stosowania preparatu i┬áwdro┼╝enie odpowiedniego leczenia.Preparat mo┼╝e powodowa─ç hiperkaliemi─Ö (zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia potasu we krwi). Hiperkaliemia mo┼╝e by─ç przyczyn─ů powa┼╝nych zaburze┼ä rytmu serca. Lekarz zaleci monitorowanie st─Ö┼╝enia potasu we krwi, zw┼éaszcza u┬áos├│b, u┬ákt├│rych ryzyko hiperkaliemii jest zwi─Ökszone (osoby z┬ániewydolno┼Ťci─ů nerek, chorzy na cukrzyc─Ö, przyjmuj─ůcy leki zwi─Ökszaj─ůce st─Ö┼╝enie potasu we krwi, w┬átym sole potasu, leki moczop─Ödne zatrzymuj─ůce potas lub heparyn─Ö, osoby odwodnione, osoby z┬ániewydolno┼Ťci─ů serca lub kwasic─ů metaboliczn─ů).U chorych na cukrzyc─Ö przyjmuj─ůcych doustne leki przeciwcukrzycowe lub insulin─Ö lekarz zaleci kontrolowanie st─Ö┼╝enia glukozy we krwi, zw┼éaszcza w┬ápocz─ůtkowym okresie stosowania preparatu. Istnieje ryzyko wyst─ůpienia hipoglikemii, czyli zmniejszenia st─Ö┼╝enia glukozy we krwi.Inhibitory ACE mog─ů tak┼╝e powodowa─ç uporczywy kaszel (skutek nasilenia dzia┼éania bradykininy), bez odkrztuszania, kt├│ry ust─Öpuje po zaprzestaniu stosowania preparatu.Poinformuj lekarza o┬ástosowaniu preparatu je┼╝eli planujesz zabieg operacyjny lub inny zabieg wymagaj─ůcy znieczulenia. Stosowanie preparatu r├│wnolegle z┬álekami znieczulaj─ůcymi mo┼╝e prowadzi─ç do wyst─ůpienia znacznego niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego a┬ánawet wstrz─ůsu.U os├│b rasy czarnej preparat mo┼╝e by─ç mniej skuteczny w┬áobni┼╝aniu ci┼Ťnienia t─Ötniczego.Nie zaleca si─Ö skojarzonego stosowania r├│┼╝nych lek├│w dzia┼éaj─ůcych na uk┼éad renina-angiotensyna-aldosteron. Dlatego nie zaleca si─Ö stosowania preparatu w┬áskojarzeniu z┬áinnymi lekami dzia┼éaj─ůcymi na uk┼éad reninaÔÇôangiotensynaÔÇôaldosteron (np. z┬álekami z┬ágrupy antagonist├│w receptora angiotensyny II lub z┬áaliskirenem) ze wzgl─Ödu na ryzyko wyst─ůpienia niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego, zwi─Ökszenia st─Ö┼╝enia potasu we krwi (hiperkaliemia) oraz zaburze┼ä czynno┼Ťci nerek, w┬átym ostrej niewydolno┼Ťci nerek. Je┼╝eli jednak lekarz uzna takie leczenie skojarzone za absolutnie konieczne powinno ono by─ç prowadzone pod nadzorem specjalisty a┬áczynno┼Ť─ç nerek, st─Ö┼╝enie elektrolit├│w i┬áci┼Ťnienie t─Ötnicze powinny by─ç ┼Ťci┼Ťle monitorowane. U┬áchorych z┬ánefropati─ů cukrzycow─ů nie nale┼╝y stosowa─ç r├│wnolegle inhibitor├│w ACE i┬áantagonist├│w receptora angiotensyny II.Stosowanie preparatu r├│wnoleg┼ée z┬áaliskirenem jest przeciwwskazane u┬áchorych na cukrzyc─Ö lub z┬ázaburzeniem czynno┼Ťci nerek (wsp├│┼éczynnik przes─ůczania k┼é─Öbuszkowego GFR mniejszy ni┼╝ 60 ml/min/1,73 m2).Czy ten preparat ma wp┼éyw na zdolno┼Ť─ç prowadzenia pojazd├│w?Preparat mo┼╝e powodowa─ç niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze wraz z┬ázawrotami g┼éowy, zaburzeniami widzenia, os┼éabieniem, omdleniami i┬áinnymi objawami, kt├│re mog─ů upo┼Ťledza─ç sprawno┼Ť─ç psychofizyczn─ů i┬ázdolno┼Ť─ç prowadzenia pojazd├│w i┬áobs┼éugiwania urz─ůdze┼ä i┬ámaszyn. Takie dzia┼éanie preparatu jest zwykle nasilone na pocz─ůtku leczenia oraz je┼╝eli r├│wnolegle spo┼╝ywany jest alkohol.

Preparat ma posta─ç tabletek do stosowania doustnego. Preparat nale┼╝y przyjmowa─ç raz na dob─Ö, codziennie o┬átej samej porze dnia. Mo┼╝na przyjmowa─ç niezale┼╝nie od posi┼ék├│w. Nie przekraczaj zaleconych dawek poniewa┼╝ nie zwi─Ökszy to skuteczno┼Ťci dzia┼éania leku a┬ámo┼╝e zaszkodzi─ç Twojemu zdrowiu i┬á┼╝yciu. Je┼╝eli masz jakiekolwiek w─ůtpliwo┼Ťci dotycz─ůce stosowania preparatu skonsultuj si─Ö z┬álekarzem.Doro┼Ťli:Nadci┼Ťnienie t─Ötnicze samoistne u┬áchorych nie przyjmuj─ůcych lek├│w moczop─Ödnych: pocz─ůtkowo 10 mg 1┬áraz na dob─Ö. Dawka podtrzymuj─ůca wynosi zwykle 20ÔÇô40 mg 1┬áraz na dob─Ö. Lekarz dostosuje dawk─Ö podtrzymuj─ůc─ů w┬ázale┼╝no┼Ťci od warto┼Ťci ci┼Ťnienia t─Ötniczego. Wyst─ůpienie pe┼énego dzia┼éania przeciwnadci┼Ťnieniowego mo┼╝e wymaga─ç 2ÔÇô4 tygodni stosowania dawek podtrzymuj─ůcych.U chorych szczeg├│lnie zagro┼╝onych wyst─ůpieniem niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego leczenie nale┼╝y rozpocz─ů─ç od mniejszej dawki. Je┼╝eli wyst─Öpuj─ů zaburzenia czynno┼Ťci nerek, odwodnienie organizmu, zmniejszenie obj─Öto┼Ťci krwi kr─ů┼╝─ůcej lub zaburzenia elektrolitowe lekarz zaleci odpowiednie post─Öpowanie przed rozpocz─Öciem stosowania preparatu. U┬átych chorych, a┬átak┼╝e u┬áchorych, u┬ákt├│rych nie mo┼╝na przerwa─ç stosowania lek├│w moczop─Ödnych lub u┬áchorych z┬ánadci┼Ťnieniem naczyniowoÔÇônerkowym konieczne jest dostosowanie dawkowania przez lekarza i┬ázastosowanie mniejszej dawki pocz─ůtkowej.Nadci┼Ťnienie t─Ötnicze samoistne u┬áos├│b przyjmuj─ůcych r├│wnolegle leki moczop─Ödne: w┬átej grupie chorych istnieje zwi─Ökszone ryzyko wyst─ůpienia objawowego niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego. Dodatkowo, w┬átej grupie chorych mo┼╝e wyst─Öpowa─ç odwodnienie i┬ázaburzenia elektrolitowe i┬ádlatego konieczne jest indywidualne dostosowanie dawki przez lekarza. O┬áile to mo┼╝liwe, lekarz zaleci przerwanie stosowanie lek├│w moczop─Ödnych na 2ÔÇô3 dni przed rozpocz─Öciem przyjmowania preparatu. Je┼╝eli nie mo┼╝na zaprzesta─ç stosowania leku moczop─Ödnego stosowanie preparatu nale┼╝y rozpocz─ů─ç pod ┼Ťcis┼é─ů kontrol─ů lekarsk─ů. Dawka pocz─ůtkowa u┬átych chorych wynosi zwykle 5┬ámg na dob─Ö. Konieczne jest monitorowanie ci┼Ťnienia t─Ötniczego do momentu uzyskania oczekiwanego dzia┼éania klinicznego i┬ádodatkowo jeszcze przez 1┬ágodzin─Ö. Konieczne jest kontrolowanie czynno┼Ťci nerek i┬ást─Ö┼╝enia potasu we krwi. Lekarz dostosuje dalsze dawkowanie indywidualnie, w┬ázale┼╝no┼Ťci od warto┼Ťci ci┼Ťnienia t─Ötniczego.U chorych z┬ánadci┼Ťnieniem naczyniowo-nerkowym mo┼╝e wyst─ůpi─ç znaczne obni┼╝enie ci┼Ťnienia t─Ötniczego i┬ámog─ů wyst─ůpi─ç zaburzenia czynno┼Ťci nerek oraz niewydolno┼Ť─ç nerek. Zalecana dawka pocz─ůtkowa w┬átej grupie chorych wynosi 2,5ÔÇô5 mg na dob─Ö. Nast─Öpnie lekarz ustali dawk─Ö dostosowuj─ůc j─ů do warto┼Ťci ci┼Ťnienia t─Ötniczego.Niewydolno┼Ť─ç serca: dawka pocz─ůtkowa wynosi 2,5 mg 1┬áraz na dob─Ö, rano, a┬áleczenie nale┼╝y rozpoczyna─ç pod ┼Ťcis┼é─ů kontrol─ů lekarsk─ů. Lekarz dostosuje dawk─Ö na podstawie indywidualnej reakcji chorego na leczenie. W┬árazie potrzeby b─Ödzie zwi─Öksza┼é dawk─Ö w┬áodst─Öpach kilku tygodniowych. Dawka podtrzymuj─ůca wynosi zwykle 5ÔÇô20 mg.U chorych szczeg├│lnie zagro┼╝onych wyst─ůpieniem objawowego niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego, u┬ákt├│rych wyst─Öpuje odwodnienie organizmu, zmniejszenie obj─Öto┼Ťci krwi kr─ů┼╝─ůcej lub zaburzenia elektrolitowe (hiponatremia) lekarz zaleci wyr├│wnanie istniej─ůcych zaburze┼ä przed rozpocz─Öciem stosowania preparatu oraz regularn─ů kontrol─Ö czynno┼Ťci nerek i┬ást─Ö┼╝enia potasu we krwi. O┬áile to mo┼╝liwe, lekarz zaleci zmniejszenie dawki lub przerwanie stosowania lek├│w moczop─Ödnych przed rozpocz─Öciem przyjmowania preparatu. Je┼╝eli ci┼Ťnienie skurczowe jest ni┼╝sze ni┼╝ 100 mm Hg dawka pocz─ůtkowa powinna by─ç podana pod ┼Ťcis┼éym nadzorem lekarza. Najwi─Öksze obni┼╝enie ci┼Ťnienia t─Ötniczego wyst─Öpuje po oko┼éo 6.ÔÇô8. godzinach od przyj─Öcia dawki pocz─ůtkowej. Konieczna jest kontrola warto┼Ťci ci┼Ťnienia t─Ötniczego do czasu jego ustabilizowania si─Ö.U chorych z┬ániewydolno┼Ťci─ů serca i┬ázaburzeniami czynno┼Ťci nerek lub hiponatremi─ů nale┼╝y zachowa─ç szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ť─ç, a┬áleczenie mo┼╝e by─ç rozpoczynane wy┼é─ůcznie pod ┼Ťcis┼éym nadzorem lekarza od dawki 2,5 mg na dob─Ö.┼Üwie┼╝y zawa┼é serca: leczenie w┬áwarunkach szpitalnych mo┼╝e by─ç rozpocz─Öte w┬áci─ůgu 24 godzin od wyst─ůpienia objaw├│w zawa┼éu. Dawka pocz─ůtkowa wynosi 5┬ámg, nast─Öpnie, kolejne 5┬ámg po 24 godzinach, 10 mg po 48 godzinach i┬ánast─Öpnie 10 mg raz na dob─Ö przez 6┬átygodni. U┬áchorych z┬ániskim ci┼Ťnieniem skurczowym, poni┼╝ej 120 mm Hg, lekarz zaleci zastosowanie mniejszej dawki (zwykle pocz─ůtkowo 2,5 mg na dob─Ö). Je┼╝eli w┬áokresie stosowania preparatu ci┼Ťnienie t─Ötnicze skurczowe zmniejszy si─Ö do warto┼Ťci 100 mm Hg lub b─Ödzie mniejsze lekarz zaleci zmniejszenie dawki do 2,5ÔÇô5 mg na dob─Ö. Je┼╝eli wyst─ůpi niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze (ci┼Ťnienie skurczowe mniejsze ni┼╝ 90 mm Hg utrzymuj─ůce si─Ö przez ponad 1┬ágodzin─Ö) lekarz zaleci zaprzestanie stosowania preparatu. Leczenie mo┼╝e by─ç kontynuowane przez 6┬átygodni, po czym nast─ůpi ponowna ocena stanu pacjenta. Na jej podstawie lekarz podejmie dalsze decyzje terapeutyczne.Nale┼╝y zachowa─ç szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ť─ç u┬áchorych z┬ázawa┼éem serca i┬ázaburzeniami czynno┼Ťci nerek. Lekarz ustali dawkowanie na podstawie klirensu kreatyniny, parametru charakteryzuj─ůcego czynno┼Ť─ç nerek. Nie ustalono dawkowania u┬áchorych po zawale serca z┬áci─Ö┼╝k─ů niewydolno┼Ťci─ů nerek.Nefropatia cukrzycowa: u┬áchorych z┬ánadci┼Ťnieniem t─Ötniczym i┬ácukrzyc─ů typu 2┬áoraz rozpoczynaj─ůc─ů si─Ö nefropati─ů cukrzycow─ů dawka pocz─ůtkowa wynosi zwykle 10 mg 1┬áraz na dob─Ö. Wielko┼Ť─ç dawki podtrzymuj─ůcej ustali lekarz indywidualnie.Je┼╝eli wyst─Öpuj─ů zaburzenia czynno┼Ťci nerek konieczne jest dostosowanie dawkowania. Lekarz ustali dawkowanie na podstawie klirensu kreatyniny, parametru charakteryzuj─ůcego czynno┼Ť─ç nerek. Je┼╝eli klirens kreatyniny mie┼Ťci si─Ö w┬áprzedziale 30ÔÇô70 ml/min dawka pocz─ůtkowa wynosi 5ÔÇô10 mg; je┼╝eli klirens kreatyniny mie┼Ťci si─Ö w┬áprzedziale 10ÔÇô30 ml/min dawka pocz─ůtkowa wynosi 2,5ÔÇô5 mg; je┼╝eli klirens kreatyniny jest mniejszy ni┼╝ 10 ml/min dawka pocz─ůtkowa wynosi 2,5 mg. Dawka maksymalna u┬áchorych z┬ániewydolno┼Ťci─ů nerek wynosi 40 mg/dob─Ö.Lizynopryl jest usuwany podczas hemodializy; u┬áchorych poddawanych dializom odpowiednia dawka lizynoprylu jest podawana po dializie.U chorych w┬ápodesz┼éym wieku nale┼╝y zachowa─ç szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ť─ç podczas zwi─Ökszania dawki.Dzieci 6.ÔÇô16. roku ┼╝ycia:Nadci┼Ťnienie t─Ötnicze: je┼╝eli masa cia┼éa wynosi 20ÔÇô50 kg pocz─ůtkowo 2,5 mg 1┬áraz na dob─Ö, dawka maksymalna 20 mg na dob─Ö; je┼╝eli masa cia┼éa wynosi 50 kg lub jest wi─Öksza pocz─ůtkowo 5┬ámg 1┬áraz na dob─Ö, dawka maksymalna 40 mg na dob─Ö. U┬ádzieci z┬ázaburzon─ů czynno┼Ťci─ů nerek lekarz zaleci zmniejszenie dawki pocz─ůtkowej lub wyd┼éu┼╝enie odst─Öpu pomi─Ödzy kolejnymi dawkami.Nie nale┼╝y stosowa─ç preparatu u┬ádzieci we wskazaniach innych ni┼╝ nadci┼Ťnienie t─Ötnicze.U dzieci z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci nerek lekarz zaleci zmniejszenie dawki pocz─ůtkowej lub wyd┼éu┼╝enie odst─Öpu mi─Ödzy dawkami.Nie nale┼╝y stosowa─ç preparatu u┬ádzieci z┬áci─Ö┼╝kimi zaburzeniami czynno┼Ťci nerek (wsp├│┼éczynnik przes─ůczania k┼é─Öbuszkowego GFR mniejszy ni┼╝ 30 ml/min/1,73 m2).Nie nale┼╝y stosowa─ç preparatu u┬ádzieci do 6. roku ┼╝ycia.

W okresie ci─ů┼╝y nie stosuj ┼╝adnego leku bez konsultacji z┬álekarzem!Bardzo wa┼╝ne jest, aby przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku w┬áokresie ci─ů┼╝y lub w┬áokresie karmienia piersi─ů skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem i┬áwyja┼Ťni─ç ponad wszelk─ů w─ůtpliwo┼Ť─ç potencjalne zagro┼╝enia i┬ákorzy┼Ťci zwi─ůzane ze stosowaniem danego leku. Je┼╝eli jeste┼Ť w┬áci─ů┼╝y lub planujesz ci─ů┼╝─Ö poinformuj o┬átym lekarza przepisuj─ůcego recept─Ö na ten lek.Stosowanie preparatu w┬áokresie ci─ů┼╝y jest przeciwwskazane. Przed rozpocz─Öciem leczenia nale┼╝y upewni─ç si─Ö, ┼╝e kobieta nie jest w┬áci─ů┼╝y. Je┼╝eli kobieta planuje ci─ů┼╝─Ö zalecana jest zmiana sposobu leczenia przeciwnadci┼Ťnieniowego. W┬áprzypadku podejrzenia lub potwierdzenia zaj┼Ťcia w┬áci─ů┼╝─Ö w┬áokresie przyjmowania preparatu nale┼╝y jak najszybciej skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem poniewa┼╝ wymagane jest natychmiastowe zaprzestanie stosowania preparatu. Lekarz mo┼╝e zaleci─ç stosowanie innych lek├│w przeciwnadci┼Ťnieniowych.Je┼╝eli lekarz uzna za konieczne stosowanie preparatu u┬ákobiety w┬áwieku rozrodczym powinna ona skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem w┬ásprawie stosowania skutecznej metody zapobiegania ci─ů┼╝y w┬áokresie leczenia.Stosowanie preparatu jest przeciwwskazane w┬áokresie karmienia piersi─ů.

Poinformuj lekarza o┬áwszystkich przyjmowanych ostatnio lekach, r├│wnie┼╝ o┬átych, kt├│re s─ů wydawane bez recepty.Leki moczop─Ödne nasilaj─ů przeciwnadci┼Ťnieniowe dzia┼éanie lizynoprylu.Wcze┼Ťniejsze stosowanie lek├│w moczop─Ödnych mo┼╝e zwi─Ökszy─ç ryzyko wyst─ůpienia niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego po rozpocz─Öciu leczenia lizynoprylem. O┬áile to mo┼╝liwe, lekarz zaleci przerwanie stosowanie lek├│w moczop─Ödnych przed rozpocz─Öciem przyjmowania preparatu.Niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. kwas acetylosalicylowy, ibuprofen, inhibitory COX-2) mog─ů zmniejsza─ç przeciwnadci┼Ťnieniowe dzia┼éanie preparatu oraz powodowa─ç zaburzenia czynno┼Ťci nerek, w┬átym ostr─ů niewydolno┼Ť─ç nerek i┬ázwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia potasu we krwi. Wyst─Öpowanie tych zaburze┼ä jest szczeg├│lnie prawdopodobne u┬áos├│b z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci nerek, odwodnionych i┬áw podesz┼éym wieku.W okresie stosowania preparatu nie zaleca si─Ö stosowania sartan├│w (antagonist├│w receptora angiotensyny), ze wzgl─Ödu na ryzyko wyst─ůpienia ci─Ö┼╝kiego objawowego niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego, hiperkaliemii i┬ázaburze┼ä czynno┼Ťci nerek skutkiem nasilonego hamowania aktywno┼Ť─ç uk┼éadu renina-angiotensyna-aldosteron. Je┼╝eli lekarz uzna takie leczenie skojarzone za absolutnie konieczne nale┼╝y kontrolowa─ç czynno┼Ť─ç nerek, st─Ö┼╝enie potasu oraz ci┼Ťnienie t─Ötnicze.Nie zaleca si─Ö skojarzonego stosowania r├│┼╝nych lek├│w dzia┼éaj─ůcych na uk┼éad renina-angiotensyna-aldosteron. Dlatego nie zaleca si─Ö stosowania preparatu w┬áskojarzeniu z┬áinnymi lekami dzia┼éaj─ůcymi na uk┼éad reninaÔÇôangiotensynaÔÇôaldosteron (np. z┬álekami z┬ágrupy antagonist├│w receptora angiotensyny II lub z┬áaliskirenem) ze wzgl─Ödu na ryzyko wyst─ůpienia objawowego niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego, zwi─Ökszenia st─Ö┼╝enia potasu we krwi (hiperkaliemia) oraz zaburze┼ä czynno┼Ťci nerek, w┬átym ostrej niewydolno┼Ťci nerek. Je┼╝eli jednak lekarz uzna takie leczenie skojarzone za absolutnie konieczne powinno ono by─ç prowadzone pod nadzorem specjalisty a┬áczynno┼Ť─ç nerek, st─Ö┼╝enie elektrolit├│w i┬áci┼Ťnienie t─Ötnicze powinny by─ç ┼Ťci┼Ťle monitorowane. U┬áchorych z┬ánefropati─ů cukrzycow─ů nie nale┼╝y stosowa─ç r├│wnolegle inhibitor├│w ACE i┬áantagonist├│w receptora angiotensyny II.Stosowanie preparatu r├│wnoleg┼ée z┬áaliskirenem jest przeciwwskazane u┬áchorych na cukrzyc─Ö lub z┬ázaburzeniem czynno┼Ťci nerek (wsp├│┼éczynnik przes─ůczania k┼é─Öbuszkowego GFR mniejszy ni┼╝ 60 ml/min/1,73 m2).Preparat mo┼╝e nasila─ç toksyczne dzia┼éanie soli litu. Nie zaleca si─Ö r├│wnoleg┼éego stosowania litu, a┬áw razie konieczno┼Ťci takiego leczenia skojarzonego nale┼╝y kontrolowa─ç st─Ö┼╝enie litu; w┬árazie potrzeby lekarz zaleci zmniejszenie stosowanej dawki litu. R├│wnoleg┼ée stosowanie lek├│w moczop─Ödnych nasila ryzyko toksycznego dzia┼éania litu.R├│wnoleg┼ée stosowanie lek├│w wp┼éywaj─ůcych na st─Ö┼╝enie potasu we krwi (sole potasu, niekt├│re leki moczop─Ödne i┬áprzeciwnadci┼Ťnieniowe np. spironolakton, triamteren, amiloryd, eplerenon, suplementy potasu, trimetoprym, takrolimus, cyklosporyna, heparyna) oraz zawieraj─ůcych potas zamiennik├│w soli kuchennej mo┼╝e prowadzi─ç do zwi─Ökszenia st─Ö┼╝enia potasu we krwi (hiperkaliemia). Nie zaleca si─Ö r├│wnoleg┼éego stosowania lizynoprylu z┬áwymienionymi powy┼╝ej preparatami. Je┼╝eli konieczne jest ich stosowanie lekarz zaleci regularn─ů kontrol─Ö st─Ö┼╝enia potasu we krwi.Je┼╝eli preparat stosowany jest r├│wnolegle z┬álekami przeciwnadci┼Ťnieniowymi lub innymi lekami mog─ůcymi obni┼╝a─ç ci┼Ťnienie t─Ötnicze (np. nitrogliceryna i┬áinne azotany, tr├│jpier┼Ťcieniowe leki przeciwdepresyjne, leki znieczulaj─ůce, leki przeciwpsychotyczne, barbiturany, leki opioidowe) mo┼╝e wyst─ůpi─ç nasilenie dzia┼éania przeciwnadci┼Ťnieniowego i┬ániedoci┼Ťnienie t─Ötnicze.R├│wnolegle stosowane leki zmniejszaj─ůce odpowied┼║ immunologiczn─ů (np. niekt├│re leki przeciwnowotworowe, kortykosteroidy stosowane og├│lnie) zwi─Ökszaj─ů ryzyko zaburze┼ä hematologicznych zwi─ůzanych z┬ánadmiernym zmniejszeniem liczby bia┼éych krwinek.┼Ürodki stosowane do znieczulenia og├│lnego nasilaj─ů przeciwnadci┼Ťnieniowe dzia┼éanie preparatu; mo┼╝liwe ci─Ö┼╝kie niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze.R├│wnoleg┼ée stosowanie azotan├│w, propanololu, digoksyny, hydrochlorotiazydu zwykle nie powoduje istotnych klinicznie interakcji.Stosowanie preparatu r├│wnolegle z┬álekami przeciwcukrzycowymi (preparaty doustne, insulina) mo┼╝e nasila─ç zmniejszenie st─Ö┼╝enia glukozy we krwi i┬ázwi─Öksza─ç ryzyko hipoglikemii. Nale┼╝y uwa┼╝nie kontrolowa─ç st─Ö┼╝enie glukozy we krwi, szczeg├│lnie podczas pierwszych tygodni leczenia oraz u┬áchorych z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci nerek.R├│wnoleg┼ée stosowanie preparat├│w z┼éota we wstrzykni─Öciach (np. aurotiojab┼éczan sodu) mo┼╝e wywo┼éa─ç objawy jak po podaniu azotan├│w, w┬átym potencjalnie ci─Ö┼╝kie objawy rozszerzenia naczy┼ä krwiono┼Ťnych, obejmuj─ůce nag┼ée zaczerwienienie sk├│ry, nudno┼Ťci, zawroty g┼éowy i┬ániedoci┼Ťnienie t─Ötnicze.

Jak ka┼╝dy lek, r├│wnie┼╝ Prinivil, mo┼╝e powodowa─ç dzia┼éania niepo┼╝─ůdane, chocia┼╝ nie wyst─ůpi─ů one u┬áwszystkich chorych stosuj─ůcych ten preparat. Pami─Ötaj, ┼╝e oczekiwane korzy┼Ťci ze stosowania leku s─ů z┬áregu┼éy wi─Öksze, ni┼╝ szkody wynikaj─ůce z┬ápojawienia si─Ö dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych.Do cz─Östo wyst─Öpuj─ůcych dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych nale┼╝─ů: b├│le i┬ázawroty g┼éowy, suchy uporczywy kaszel, biegunka, nudno┼Ťci, uczucie nadmiernego zm─Öczenia. Rzadko mo┼╝liwe: objawy wywo┼éane ortostatycznym obni┼╝eniem ci┼Ťnienia t─Ötniczego (np. zawroty g┼éowy, omdlenia, zaburzenia r├│wnowagi, zm─Öczenie, os┼éabienie, zaburzenia widzenia), wysypka sk├│rna, obrz─Ök naczynioruchowy (obrz─Ök twarzy, ust, j─Özyka, gard┼éa, krtani w┬ásporadycznych przypadkach mog─ůcy powodowa─ç zw─Ö┼╝enie dr├│g oddechowych, utrudnia─ç oddychanie i┬ázagra┼╝a─ç ┼╝yciu), b├│le w┬áklatce piersiowej, niedokrwienie mi─Ö┼Ťnia sercowego, w┬átym b├│le d┼éawicowe lub zawa┼é mi─Ö┼Ťnia sercowego, zaburzenia rytmu serca, ko┼éatanie serca, zwi─Ökszenie cz─Östotliwo┼Ťci rytmu serca (tachykardia), udar niedokrwienny m├│zgu (wt├│rny do nadmiernego niedoci┼Ťnienia), przemijaj─ůce napady niedokrwienne m├│zgu, sucho┼Ť─ç b┼éony ┼Ťluzowej jamy ustnej, nudno┼Ťci, wymioty, niestrawno┼Ť─ç, b├│l brzucha, zwi─Ökszenie aktywno┼Ťci enzym├│w w─ůtrobowych, ┼╝├│┼étaczka cholestatyczna, zapalenie w─ůtroby, zapalenie trzustki, zaparcia, zesp├│┼é nieprawid┼éowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zmniejszenie st─Ö┼╝enia glukozy we krwi (hipoglikemia), b├│le mi─Ö┼Ťni i┬ástaw├│w, zaburzenia nastroju, zaburzenia snu, depresja, stany spl─ůtania, uczucie mrowienia lub dr─Ötwienia (parestezje), zaburzenia funkcji seksualnych (impotencja), skurcz oskrzeli, zapalenie zatok, zapalenie krtani, b├│l gard┼éa, nacieki w┬áp┼éucach, zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia kreatyniny i┬ámocznika we krwi, zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia potasu we krwi (hiperkaliemia), zaburzenia czynno┼Ťci nerek (sk─ůpomocz, bezmocz, mocznica, zaka┼╝enie dr├│g moczowych), zaburzenia hematologiczne (zmniejszenie liczby krwinek bia┼éych [leukopenia], zmniejszenie liczby granulocyt├│w oboj─Ötnoch┼éonnych [neutropenia], agranulocytoza, ma┼éop┼éytkowo┼Ť─ç, zaburzenia czynno┼Ťci szpiku kostnego, niedokrwisto┼Ť─ç hemolityczna, powi─Ökszenie w─Öz┼é├│w ch┼éonnych), obfite pocenie si─Ö, ci─Ö┼╝kie reakcje sk├│rne (martwica toksyczna rozp┼éywna nask├│rka, zesp├│┼é Stevensa i┬áJohnsona, rumie┼ä wielopostaciowy, p─Öcherzyca, zaostrzenie ┼éuszczycy), zesp├│┼é obejmuj─ůcy jeden lub wi─Öcej z┬ánast─Öpuj─ůcych objaw├│w: gor─ůczka, zapalenie naczy┼ä, b├│le mi─Ö┼Ťni i┬ástaw├│w, zapalenie staw├│w, zwi─Ökszona warto┼Ť─ç OB, zwi─Ökszenie liczby krwinek bia┼éych, eozynofilia, czyli zwi─Ökszenie liczby granulocyt├│w kwasoch┼éonnych [eozynofil├│w], wysypka i┬áinne objawy dermatologiczne.

Faq
Opinie
Dawkowanie
Zastosowanie
Opis
shape

Indeks lek├│w online mo┼╝e by─ç pomocny!

Ile razy zdarzy┼éo ci si─Ö zgubi─ç ulotk─Ö z przyjmowanego obecnie leku, przez co mia┼ée┼Ť problem z jego dalszym za┼╝ywaniem? Baza lek├│w online to miejsce gdzie znajdziesz "broszurk─Ö" leku. Mo┼╝esz sprawdzi─ç w dowolnym czasie najistotniejsze informacje dotycz─ůce dowolnego farmaceutyku.

Wr├│─ç na g├│r─Ö