Taclar (klarytromycyna) - tabletki powlekane

shape

Antybiotyk makrolidowy stosowany w leczeniu zakażeń bakteryjnych. Do stosowania ogólnego.

Substancj─ů czynn─ů preparatu jest klarytromycyna, antybiotyk z┬ágrupy makrolid├│w, p├│┼ésyntetyczna pochodna erytromycyny. Mechanizm dzia┼éania klarytromycyny, wsp├│lny dla ca┼éej grupy makrolid├│w, polega na hamowaniu syntezy bia┼éek bakteryjnych. Odbywa si─Ö to poprzez zablokowanie bakteryjnych rybosom├│w, struktur kom├│rkowych niezb─Ödnych do syntezy bia┼éek. Zablokowanie rybosom├│w uniemo┼╝liwia wzrost i┬ánamna┼╝anie si─Ö bakterii. Klarytromycyna, podobnie jak inne antybiotyki z┬ágrupy antybiotyk├│w makrolidowych, jest zaliczana do substancji o┬ádzia┼éaniu bakteriostatycznym (w pewnych warunkach dzia┼éa tak┼╝e bakteriob├│jczo), o┬ászerokim spektrum dzia┼éania. W┬ániekt├│rych zaka┼╝eniach wykazuje lepsze w┼éa┼Ťciwo┼Ťci przeciwbakteryjne ni┼╝ erytromycyna. Po podaniu doustnym klarytromycyna dobrze si─Ö wch┼éania i┬ászybko przenika z┬ásurowicy do tkanek (nie osi─ůga istotnego st─Ö┼╝enia w┬áp┼éynie m├│zgowo rdzeniowym). St─Ö┼╝enie w┬átkankach jest zwykle kilka razy wi─Öksze ni┼╝ w┬ásurowicy. Opr├│cz leczenia zaka┼╝e┼ä dr├│g oddechowych czy sk├│ry, klarytromycyna stosowana w┬áskojarzeniu z┬áinnymi lekami odgrywa du┼╝─ů rol─Ö w┬áleczeniu zaka┼╝e┼ä wywo┼éanych przez mykobakterie (pr─ůtki, w┬átym pr─ůtki nietypowe).

Preparat jest wskazany w┬áleczeniu nast─Öpuj─ůcych zaka┼╝e┼ä, wywo┼éanych przez drobnoustroje wra┼╝liwe na klarytromycyn─Ö: ÔÇó zaka┼╝enia g├│rnych dr├│g oddechowych (np. zapalenie gard┼éa wywo┼éane przez paciorkowce, zapalenie zatok) ÔÇó zaka┼╝enia dolnych dr├│g oddechowych (np. zapalenie oskrzeli, zapalenie p┼éuc) ÔÇó ostre zapalenie ucha ┼Ťrodkowego ÔÇó zaka┼╝enia sk├│ry i┬átkanek mi─Ökkich (np. liszajec zaka┼║ny, zapalenie mieszk├│w w┼éosowych, zapalenie tkanki ┼é─ůcznej, ropnie) ÔÇó rozsiane lub zlokalizowane zaka┼╝enia wywo┼éane przez mykobakterie ÔÇó zapobieganie rozsianym zaka┼╝eniom wywo┼éanym przez mykobakterie (przez kompleks MAC) u┬áchorych zaka┼╝onych HIV (liczba limfocyt├│w CD4 ÔëĄ100/mm3) ÔÇó zaka┼╝enie Helicobacter pylori w┬áprzebiegu choroby wrzodowej dwunastnicy (w skojarzeniu z┬áinnymi lekami).

Niestety, nawet je┼╝eli istniej─ů wskazania do stosowania preparatu, nie zawsze mo┼╝na go stosowa─ç. Nie mo┼╝esz stosowa─ç preparatu, je┼╝eli jeste┼Ť uczulony (wykazujesz nadwra┼╝liwo┼Ť─ç) na kt├│rykolwiek sk┼éadnik preparatu lub na inne antybiotyki makrolidowe. W okresie leczenia klarytromycyn─ů przeciwwskazane jest stosowanie kt├│regokolwiek z┬ánast─Öpuj─ůcych lek├│w: astemizol, cisapryd, pimozyd, terfenadyna, alkaloidy sporyszu (ergotamina lub dihydroergotamina), midazolam (postacie doustne), statyny (lowastatyna lub simwastatyna), kolchicyna, tikagrelor, ranolazyna. Nie stosowa─ç u┬áos├│b, u┬ákt├│rych w┬áprzesz┼éo┼Ťci wyst─Öpowa┼éo: ÔÇó wyd┼éu┼╝enie odst─Öpu QT (wrodzone lub nabyte) ÔÇó komorowe zaburzenia rytmu serca, w┬átym typu torsade de pointes. Nie stosowa─ç u┬áchorych: ÔÇó z┬áhipokaliemi─ů (ryzyko wyd┼éu┼╝enia odst─Öpu QT) ÔÇó z┬áci─Ö┼╝k─ů niewydolno┼Ťci─ů w─ůtroby wsp├│┼éistniej─ůc─ů z┬ániewydolno┼Ťci─ů nerek.

Niekt├│re choroby i┬áinne okoliczno┼Ťci mog─ů stanowi─ç przeciwwskazanie do stosowania lub wskazanie do zmiany dawkowania preparatu. W┬ápewnych sytuacjach mo┼╝e okaza─ç si─Ö konieczne przeprowadzanie okre┼Ťlonych bada┼ä kontrolnych. D┼éugotrwa┼ée stosowanie antybiotyk├│w mo┼╝e powodowa─ç nadmierny rozw├│j opornych na leczenie bakterii i┬ágrzyb├│w. W┬áokresie leczenia zaleca si─Ö obserwacj─Ö, czy nie wyst─Öpuj─ů objawy nowych zaka┼╝e┼ä. Je┼╝eli w┬áokresie stosowania preparatu pojawi─ů si─Ö nowe zaka┼╝enia bakteryjne lub grzybicze (np. zaka┼╝enia dro┼╝d┼╝akami), nale┼╝y bezzw┼éocznie skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem. Nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç stosuj─ůc preparat: ÔÇó u┬áos├│b z┬ániewydolno┼Ťci─ů w─ůtroby ÔÇó u┬áos├│b z┬áumiarkowanymi lub ci─Ö┼╝kimi zaburzeniami czynno┼Ťci nerek ÔÇó u┬áos├│b z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci w─ůtroby, szczeg├│lnie w┬árazie wsp├│┼éistnienia umiarkowanych lub ci─Ö┼╝kich zaburze┼ä czynno┼Ťci nerek. Stosowanie preparatu mo┼╝e by─ç zwi─ůzane z┬áwyst─ůpieniem zaburze┼ä czynno┼Ťci w─ůtroby, w┬átym zapalenia i┬áci─Ö┼╝kiej niewydolno┼Ťci w─ůtroby, zw┼éaszcza u┬áos├│b z┬áwcze┼Ťniej istniej─ůcymi zaburzeniami czynno┼Ťci w─ůtroby oraz u┬áos├│b stosuj─ůcych r├│wnolegle inne leki o┬ádzia┼éaniu hepatotoksycznym. Mo┼╝liwe znacz─ůce zwi─Ökszenie aktywno┼Ťci enzym├│w w─ůtrobowych. Nale┼╝y niezw┼éocznie skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem, je┼╝eli wyst─ůpi─ů objawy choroby w─ůtroby, takie jak np. brak apetytu, jad┼éowstr─Öt, ┼╝├│┼étaczka, ciemna barwa moczu, ┼Ťwi─ůd, b├│le brzucha lub nudno┼Ťci i┬áwymioty. Je┼╝eli w┬átrakcie leczenia lub po jego zako┼äczeniu wyst─ůpi biegunka, nie nale┼╝y leczy─ç jej samodzielnie, lecz skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem. Istnieje bowiem ryzyko wyst─ůpienia rzekomob┼éoniastego zapalenia jelit, niekiedy o┬áci─Ö┼╝kim, zagra┼╝aj─ůcym ┼╝yciu przebiegu. Jego objawy kliniczne (takie jak np. wodniste stolce z┬ákrwi─ů i┬á┼Ťluzem, t─Öpe, rozlane lub kolkowe b├│le brzucha, gor─ůczka, okresowe parcie na stolec) spowodowane s─ů przez pa┼éeczk─Ö Clostridium difficile, kt├│ra mo┼╝e namna┼╝a─ç si─Ö w┬áwarunkach zaburzenia sk┼éadu prawid┼éowej flory bakteryjnej w┬ájelitach. Stosowanie lek├│w hamuj─ůcych perystaltyk─Ö jelit jest w┬átakim przypadku przeciwwskazane. W┬árazie konieczno┼Ťci lekarz zastosuje odpowiednie leczenie farmakologiczne. R├│wnoleg┼ée stosowanie klarytromycyny i┬ákolchicyny mo┼╝e prowadzi─ç do nasilenia toksycznego dzia┼éania kolchicyny i┬ániekiedy prowadzi─ç do zgonu, zw┼éaszcza u┬áchorych w┬ápodesz┼éym wieku lub z┬ániewydolno┼Ťci─ů nerek. R├│wnoleg┼ée stosowanie klarytromycyny i┬ákolchicyny jest przeciwwskazane. Nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç je┼╝eli r├│wnolegle z┬áklarytromycyn─ů stosowane s─ů pochodne benzodiazepiny, takie jak triazolam lub midazolam, w┬ápostaci do podawania do┼╝ylnego lub na b┼éon─Ö ┼Ťluzow─ů jamy ustnej. Nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç podczas stosowania klarytromycyny i┬áinnych lek├│w o┬ádzia┼éaniu ototoksycznym (uszkadzaj─ůcym s┼éuch), zw┼éaszcza antybiotyk├│w aminoglikozydowych. Je┼╝eli wyst─ůpi─ů objawy ┼Ťwiadcz─ůce o┬áuszkodzeniu narz─ůdu s┼éuchu lub b┼é─Ödnika, nale┼╝y skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem i┬áwykona─ç odpowiednie badania kontrolne. Nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç, poniewa┼╝ leczenie antybiotykami makrolidowymi mo┼╝e powodowa─ç wyd┼éu┼╝enie odst─Öpu QT w┬ázapisie EKG oraz ryzyko wyst─ůpienia zaburze┼ä rytmu serca, w┬átym zaburze┼ä typu torsade de pointes. Nie mo┼╝na wykluczy─ç takiego dzia┼éania preparatu, zw┼éaszcza u┬áchorych z┬áczynnikami ryzyka. Nale┼╝y zachowa─ç szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ť─ç w┬áprzypadku wyst─Öpowania takich czynnik├│w ryzyka jak: zmniejszenie cz─Östotliwo┼Ťci rytmu serca (bradykardia), choroba niedokrwienna serca, ci─Ö┼╝ka niewydolno┼Ť─ç serca, zaburzenia przewodzenia impuls├│w w┬ásercu, zaburzenia elektrolitowe, takie jak np. zmniejszenie st─Ö┼╝enia magnezu. Nie nale┼╝y stosowa─ç preparatu, je┼╝eli u┬áchorego: ÔÇó wyst─Öpuje lub wyst─Öpowa┼é w┬áprzesz┼éo┼Ťci wyd┼éu┼╝ony odst─Öp QT w┬ázapisie EKG ÔÇó w┬áprzesz┼éo┼Ťci wyst─Öpowa┼éy komorowe zaburzenia rytmu serca ÔÇó je┼Ťli chory przyjmuje leki powoduj─ůce wyd┼éu┼╝enie odst─Öpu QT, w┬átym np. astemizol, cisapryd, pimozyd, terfenadyna ÔÇó wyst─Öpuje hipokaliemia. W zwi─ůzku z┬ánarastaj─ůc─ů oporno┼Ťci─ů bakterii na antybiotyki makrolidowe, przed zastosowaniem preparatu w┬áleczeniu pozaszpitalnego zapalenia p┼éuc, a┬átak┼╝e w┬áleczeniu zaka┼╝enia sk├│ry i┬átkanek mi─Ökkich o┬ánasileniu lekkim lub umiarkowanym, lekarz zaleci wykonanie badania wra┼╝liwo┼Ťci bakterii lub zaleci stosowanie antybiotyku z┬áinnej grupy farmakologicznej. W┬áleczeniu szpitalnego zapalenia p┼éuc klarytromycyn─Ö stosuje si─Ö w┬áskojarzeniu z┬ádodatkowymi antybiotykami. Zaka┼╝enia sk├│ry i┬átkanek mi─Ökkich mog─ů by─ç wywo┼éane przez drobnoustroje oporne na antybiotyki makrolidowe. Z┬átego powodu, przed rozpocz─Öciem leczenia, nale┼╝y wykona─ç testy wra┼╝liwo┼Ťci bakterii na antybiotyki. Stosowanie preparatu mo┼╝e by─ç zwi─ůzane z┬áwyst─ůpieniem zagra┼╝aj─ůcych ┼╝yciu reakcji anafilaktycznych lub ci─Ö┼╝kich reakcji sk├│rnych, takich jak zesp├│┼é Stevensa i┬áJohnsona, martwica toksyczna rozp┼éywna nask├│rka czy reakcja na leki z┬áeozynofili─ů i┬áobjawami uk┼éadowymi. Je┼╝eli wyst─ůpi─ů pierwsze zmiany sk├│rne, nale┼╝y bezzw┼éocznie skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem. Konieczne jest natychmiastowe przerwanie stosowania preparatu i┬áwdro┼╝enie w┼éa┼Ťciwego leczenia. Nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç je┼╝eli r├│wnolegle z┬áklarytromycyn─ů stosowane s─ů leki, kt├│re wp┼éywaj─ů na aktywno┼Ť─ç izoenzymu 3A4 cytochromu P450, lub s─ů przez ten enzym metabolizowane (w tym niekt├│re leki z┬ágrupy statyn). Stosowanie klarytromycyny z┬álowastatyn─ů lub simwastatyn─ů jest przeciwwskazane, a┬ástosowanie z┬áinnymi statynami wymaga zachowania ostro┼╝no┼Ťci, ze wzgl─Ödu na ryzyko wyst─ůpienia rabdomiolizy, zespo┼éu objaw├│w zwi─ůzanych z┬ározpadem mi─Ö┼Ťni poprzecznie pr─ů┼╝kowanych. Nale┼╝y zg┼éasza─ç lekarzowi wszelkie nieprawid┼éowo┼Ťci dotycz─ůce funkcjonowania mi─Ö┼Ťni, w┬átym b├│l, os┼éabienie, obrz─Ök czy nadmiern─ů wra┼╝liwo┼Ť─ç na dotyk. R├│wnoleg┼ée stosowanie preparatu i┬áinsuliny lub doustnych lek├│w przeciwcukrzycowych, mo┼╝e prowadzi─ç do znacz─ůcej hipoglikemii; nale┼╝y regularnie kontrolowa─ç st─Ö┼╝enie glukozy we krwi. R├│wnoleg┼ée stosowanie klarytromycyny i┬áwarfaryny zwi─Öksza ryzyko ci─Ö┼╝kiego krwotoku lub zaburze┼ä parametr├│w krzepni─Öcia krwi (zwi─Ökszenie warto┼Ťci wsp├│┼éczynnika INR, wyd┼éu┼╝enie czasu protrombinowego). Podczas leczenia skojarzonego nale┼╝y cz─Östo kontrolowa─ç te parametry. Stosowanie antybiotyk├│w w┬áleczeniu zaka┼╝enia Helicobacter pylori mo┼╝e spowodowa─ç wyodr─Öbnienie si─Ö drobnoustroj├│w opornych na antybiotyk. Bakterie oporne na klarytromycyn─Ö mog─ů r├│wnie┼╝ by─ç oporne na inne antybiotyki makrolidowe, linkomycyn─Ö i┬áklindamycyn─Ö (tzw. oporno┼Ť─ç krzy┼╝owa). ┬á Czy ten preparat ma wp┼éyw na zdolno┼Ť─ç prowadzenia pojazd├│w? Nie ma danych dotycz─ůcych wp┼éywu preparatu na zdolno┼Ť─ç prowadzenia pojazd├│w i┬áobs┼éugiwania urz─ůdze┼ä/maszyn. Nale┼╝y wzi─ů─ç pod uwag─Ö, ┼╝e preparat mo┼╝e powodowa─ç np. zawroty g┼éowy, stany spl─ůtania, dezorientacj─Ö, kt├│re mog─ů upo┼Ťledza─ç zdolno┼Ť─ç prowadzenia pojazd├│w i┬áobs┼éugiwania urz─ůdze┼ä/maszyn.

Preparat ma posta─ç tabletek powlekanych. Nie przekraczaj zaleconych dawek, poniewa┼╝ nie zwi─Ökszy to skuteczno┼Ťci dzia┼éania leku, a┬ámo┼╝e zaszkodzi─ç Twojemu zdrowiu i┬á┼╝yciu. Je┼╝eli masz jakiekolwiek w─ůtpliwo┼Ťci dotycz─ůce stosowania preparatu, skonsultuj si─Ö z┬álekarzem. Lekarz dobierze dawkowanie indywidualnie w┬ázale┼╝no┼Ťci od wskazania, nasilenia zaka┼╝enia, wra┼╝liwo┼Ťci drobnoustroj├│w i┬ástanu chorego. W┬ápewnych szczeg├│lnych grupach pacjent├│w konieczna jest dodatkowa modyfikacja dawkowania. Doro┼Ťli i┬ádzieci po 12. roku ┼╝ycia: zaka┼╝enia dr├│g oddechowych, sk├│ry i┬átkanek mi─Ökkich, ostre zapalenie ucha ┼Ťrodkowego: w┬áci─Ö┼╝kich zaka┼╝eniach 500 mg 2┬árazy na dob─Ö (co 12 godzin). Czas trwania leczenia wynosi 5ÔÇô14 dni, a┬áw leczeniu zapalenia p┼éuc i┬ázatok 6ÔÇô14 dni. U dzieci do 12. roku ┼╝ycia nale┼╝y stosowa─ç klarytromycyn─Ö w┬ápostaci granulatu do sporz─ůdzania zawiesiny doustnej. U chorych z┬ániewydolno┼Ťci─ů nerek (klirens kreatyniny mniejszy ni┼╝ 30 ml/min) konieczne jest dostosowanie dawkowania przez lekarza (zwykle lekarz zaleci zmniejszenie dawki o┬ápo┼éow─Ö; wtedy konieczne b─Ödzie zastosowanie preparatu zawieraj─ůcego 250 mg klarytromycyny w┬á1 tabletce). W┬átej grupie chorych nie nale┼╝y stosowa─ç leku d┼éu┼╝ej ni┼╝ przez 14 dni. Zaka┼╝enia wywo┼éane przez mykobakterie: doro┼Ťli 500 mg 2┬árazy na dob─Ö. Leczenie rozsianych zaka┼╝e┼ä u┬áchorych na AIDS nale┼╝y kontynuowa─ç tak d┼éugo, dop├│ki obserwuje si─Ö korzystne dzia┼éanie kliniczne (leczenie w┬áskojarzeniu z┬áinnymi lekami). Leczenie innych, niegru┼║liczych postaci zaka┼╝enia, nale┼╝y kontynuowa─ç zgodnie z┬ázaleceniami lekarza. Zapobieganie zaka┼╝eniom wywo┼éanym przez mykobakterie MAC: doro┼Ťli 500 mg 2┬árazy na dob─Ö. Zaka┼╝enia Helicobacter pylori (leczenie skojarzone z┬áinnymi lekami): 500 mg 2ÔÇô3 razy na dob─Ö przez 7ÔÇô14 dni, w┬ázale┼╝no┼Ťci od wybranego schematu leczenia.

W okresie ci─ů┼╝y nie stosuj ┼╝adnego leku bez konsultacji z┬álekarzem! Bardzo wa┼╝ne jest, aby przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku w┬áokresie ci─ů┼╝y lub w┬áokresie karmienia piersi─ů skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem i┬áwyja┼Ťni─ç ponad wszelk─ů w─ůtpliwo┼Ť─ç potencjalne zagro┼╝enia i┬ákorzy┼Ťci zwi─ůzane ze stosowaniem danego leku. Je┼╝eli jeste┼Ť w┬áci─ů┼╝y lub planujesz ci─ů┼╝─Ö, poinformuj o┬átym lekarza przepisuj─ůcego recept─Ö na ten lek. Nie ustalono bezpiecze┼ästwa stosowania preparatu w┬áokresie ci─ů┼╝y. Nie nale┼╝y stosowa─ç preparatu w┬áokresie ci─ů┼╝y, zw┼éaszcza w┬áI trymestrze, chyba ┼╝e lekarz, po rozwa┼╝eniu oczekiwanych korzy┼Ťci i┬ámo┼╝liwego ryzyka, uzna stosowanie preparatu za bezwzgl─Ödnie konieczne. Nie ustalono bezpiecze┼ästwa stosowania preparatu w┬áokresie karmienia piersi─ů. Klarytromycyna przenika do mleka matki.

Poinformuj lekarza o┬áwszystkich przyjmowanych ostatnio lekach, r├│wnie┼╝ o┬átych, kt├│re s─ů wydawane bez recepty. Bezwzgl─Ödnie przeciwwskazane jest stosowanie preparatu z┬ákt├│rymkolwiek z┬ánast─Öpuj─ůcych lek├│w: ÔÇó astemizol, cisapryd, pimozyd, terfenadyna; mo┼╝liwe wyd┼éu┼╝enie odst─Öpu QT w┬ázapisie EKG i┬áwyst─ůpienie zaburze┼ä rytmu serca, w┬átym wyst─ůpienie komorowych zaburze┼ä rytmu serca i┬ániebezpiecznych dla ┼╝ycia zaburze┼ä typu torsades de pointes ÔÇó alkaloidy sporyszu (ergotamina, dihydroergotamina); mo┼╝liwe zatrucie alkaloidami sporyszu: skurcz naczy┼ä, niedokrwienie ko┼äczyn i┬áinnych tkanek, w┬átym o┼Ťrodkowego uk┼éadu nerwowego ÔÇó pochodne benzodiazepiny (midazolam, triazolam) przyjmowane doustnie ÔÇó statyny (np. lowastatyna, simwastatyna, inne statyny metabolizowane z┬áudzia┼éem izoenzymu 3A4 cytochromu P450); ryzyko wyst─ůpienia rabdomiolizy, zespo┼éu objaw├│w zwi─ůzanych z┬ározpadem mi─Ö┼Ťni poprzecznie pr─ů┼╝kowanych (stosowanie klarytromycyny z┬álowastatyn─ů lub simwastatyn─ů jest przeciwwskazane, a┬ástosowanie z┬áinnymi statynami wymaga zachowania ostro┼╝no┼Ťci; nale┼╝y zg┼éasza─ç lekarzowi wszelkie nieprawid┼éowo┼Ťci dotycz─ůce funkcjonowania mi─Ö┼Ťni, w┬átym b├│l, os┼éabienie, obrz─Ök czy nadmiern─ů wra┼╝liwo┼Ť─ç na dotyk) ÔÇó kolchicyna; preparat mo┼╝e powodowa─ç zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia i┬ánasilenie dzia┼éa┼ä toksycznych stosowanej r├│wnolegle kolchicyny ÔÇó tikagrelor ÔÇó ranolazyna. Nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç, je┼╝eli preparat stosowany jest z┬ákt├│rymkolwiek z┬áni┼╝ej wymienionych lek├│w: ÔÇó leki zwi─Ökszaj─ůce aktywno┼Ť─ç izoenzymu 3A cytochromu P450 takie jak: ryfampicyna, ryfabutyna, ryfapentyna, fenytoina, karbamazepina, fenobarbital, preparaty dziurawca, efawirenz, newirapina; leki te mog─ů powodowa─ç zmniejszenie st─Ö┼╝enia klarytromycyny we krwi i┬ázmniejszenie skuteczno┼Ťci jej dzia┼éania; konieczne mo┼╝e by─ç dostosowanie dawkowania klarytromycyny przez lekarza; klarytromycyna mo┼╝e powodowa─ç zmiany st─Ö┼╝enia wymienionych lek├│w ÔÇó etrawiryna; mo┼╝liwa zmiana skuteczno┼Ťci dzia┼éania klarytromycyny ÔÇó inhibitory proteazy, takie jak rytonawir, atazanawir, nelfinawir, sakwinawir; inhibitory proteazy mog─ů hamowa─ç metabolizm klarytromycyny i┬ápowodowa─ç zwi─Ökszenie jej st─Ö┼╝enia we krwi - zmiana dawkowania klarytromycyny jest niezb─Ödna u┬áchorych z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci nerek; klarytromycyna mo┼╝e powodowa─ç zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia inhibitor├│w proteazy w┬áosoczu; nie nale┼╝y r├│wnolegle z┬áinhibitorami proteazy stosowa─ç klarytromycyny w┬ádawce wi─Ökszej ni┼╝ 1000 mg na dob─Ö ÔÇó leki przeciwarytmiczne, takie jak dizopiramid, chinidyna; w┬áprzypadku ich stosowania konieczny jest ┼Ťcis┼éy nadz├│r lekarski i┬ámonitorowanie odst─Öpu QT w┬ázapisie EKG oraz st─Ö┼╝enia lek├│w przeciwarytmicznych; mo┼╝liwe tak┼╝e wyst─ůpienie hipoglikemii, dlatego nale┼╝y kontrolowa─ç st─Ö┼╝enie glukozy we krwi ÔÇó doustne leki przeciwcukrzycowe (repaglinid, nateglinid) lub insulina; zwi─Öksza si─Ö ryzyko wyst─ůpienia hipoglikemii ÔÇô zaleca si─Ö uwa┼╝ne kontrolowanie st─Ö┼╝enia glukozy ÔÇó leki metabolizowane z┬áudzia┼éem izoenzymu 3A cytochromu P450, poniewa┼╝ klarytromycyna hamuje aktywno┼Ť─ç tego izoenzymu i┬ámo┼╝e wp┼éywa─ç na zwi─Ökszenie st─Ö┼╝e┼ä tych lek├│w, nasilenie ich dzia┼éania i┬ádzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych; zaleca si─Ö monitorowanie st─Ö┼╝e┼ä lek├│w z┬átej grupy (wiadomo, ┼╝e nast─Öpuj─ůce leki s─ů metabolizowane przez izoenzym 3A cytochromu P450: alprazolam, astemizol, cylostazol, cisapryd, cyklosporyna, dizopiramid, alkaloidy sporyszu (np. ergotamina), karbamazepina, lowastatyna, metyloprednizolon, midazolam, omeprazol, doustne leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna), kwetiapina i┬áinne atypowe leki przeciwpsychotyczne, pimozyd, chinidyna, ryfabutyna, sildenafil, tadalafil, wardenafil, simwastatyna, takrolimus, terfenadyna, triazolam, winblastyna) ÔÇó omeprazol; klarytromycyna mo┼╝e powodowa─ç zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia omeprazolu we krwi ÔÇó sildenafil, tadalafil, wardenafil; lekarz rozwa┼╝y zmniejszenie dawkowania tych lek├│w, poniewa┼╝ klarytromycyna hamuje ich metabolizm i┬ámo┼╝e powodowa─ç zwi─Ökszenie ich st─Ö┼╝enia ÔÇó teofilina, karbamazepina, fenytoina, walproinian; lekarz rozwa┼╝y zmian─Ö dawkowania tych lek├│w, poniewa┼╝ klarytromycyna wp┼éywa na ich metabolizm i┬ána zmian─Ö ich st─Ö┼╝enia; zaleca si─Ö oznaczanie st─Ö┼╝enia wymienionych lek├│w, je┼Ťli stosowane s─ů z┬áklarytromycyn─ů tolterodyna; u┬ápredysponowanych genetycznie chorych konieczne zmniejszenie dawkowania tolterodyny ze wzgl─Ödu na zahamowanie jej metabolizmu przez klarytromycyn─Ö ÔÇó pochodne benzodiazepiny (midazolam, triazolam, alprazolam) podawane do┼╝ylnie lub na b┼éon─Ö ┼Ťluzow─ů jamy ustnej; konieczna jest ┼Ťcis┼éa obserwacja chorego i┬ádostosowanie dawkowania; nale┼╝y kontrolowa─ç czy u┬áchorego nie wyst─ůpi┼éo nasilone dzia┼éanie na o┼Ťrodkowy uk┼éad nerwowy (senno┼Ť─ç, zaburzenia ┼Ťwiadomo┼Ťci i┬áinne); r├│wnoleg┼ée stosowanie klarytromycyny i┬áwymienionych pochodnych benzodiazepiny podawanych doustnie jest przeciwwskazane digoksyna; mo┼╝liwe zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia digoksyny w┬ásurowicy krwi i┬áwyst─ůpienie klinicznych objaw├│w zatrucia digoksyn─ů, w┬átym zagra┼╝aj─ůcych ┼╝yciu zaburze┼ä rytmu serca; nale┼╝y monitorowa─ç st─Ö┼╝enie digoksyny w┬ásurowicy ÔÇó zydowudyna; klarytromycyna mo┼╝e powodowa─ç zmniejszenie st─Ö┼╝enia zydowudyny podawanej doustnie; nale┼╝y zachowa─ç co najmniej 4┬ágodzinny odst─Öp czasowy pomi─Ödzy podaniami tych lek├│w ÔÇó itrakonazol; itrakonazol hamuje aktywno┼Ť─ç izoenzymu 3A cytochromu P450 i┬ámo┼╝e wp┼éywa─ç na metabolizm klarytromycyny a┬áklarytromycyna mo┼╝e wp┼éywa─ç na metabolizm itrakonazolu; leki te wzajemnie wp┼éywaj─ů na sw├│j metabolizm i┬ást─Ö┼╝enie w┬áosoczu, co mo┼╝e wymaga─ç zmiany dawkowania; nale┼╝y obserwowa─ç czy u┬áchorego nie wyst─Öpuj─ů objawy nasilenia dzia┼éania farmakologicznego ÔÇó flukonazol; flukonazol wp┼éywa na zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia klarytromycyny, zwykle modyfikacja dawkowania nie jest konieczna ÔÇó antagoni┼Ťci wapnia, w┬átym werapamil, amlodypina, diltiazem; st─Ö┼╝enie klarytromycyny i┬áantagonist├│w wapnia mo┼╝e si─Ö zwi─Ökszy─ç i┬ámo┼╝e wyst─ůpi─ç niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze, bradykardia i┬ákwasica mleczanowa ÔÇó warfaryna; r├│wnoleg┼ée stosowanie klarytromycyny i┬áwarfaryny zwi─Öksza ryzyko ci─Ö┼╝kiego krwotoku lub zaburze┼ä parametr├│w krzepni─Öcia krwi (zwi─Ökszenie warto┼Ťci wsp├│┼éczynnika INR, wyd┼éu┼╝enie czasu protrombinowego); nale┼╝y cz─Östo kontrolowa─ç te parametry ÔÇó leki o┬ádzia┼éaniu ototoksycznym (uszkadzaj─ůcym s┼éuch), zw┼éaszcza antybiotyki aminoglikozydowe; je┼╝eli wyst─ůpi─ů objawy ┼Ťwiadcz─ůce o┬áuszkodzeniu narz─ůdu s┼éuchu lub b┼é─Ödnika (np. szumy uszne i/lub pogorszenie s┼éuchu), nale┼╝y niezw┼éocznie skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem.

Jak ka┼╝dy lek, r├│wnie┼╝ Taclar mo┼╝e powodowa─ç dzia┼éania niepo┼╝─ůdane, chocia┼╝ nie wyst─ůpi─ů one u┬áwszystkich chorych stosuj─ůcych ten preparat. Pami─Ötaj, ┼╝e oczekiwane korzy┼Ťci ze stosowania leku s─ů z┬áregu┼éy wi─Öksze, ni┼╝ szkody wynikaj─ůce z┬ápojawienia si─Ö dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych. Najcz─Ö┼Ťciej mo┼╝liwe: nudno┼Ťci, wymioty, biegunka, b├│le brzucha, wzd─Öcia i┬ázaburzenia smaku. Cz─Östo: bezsenno┼Ť─ç, b├│l g┼éowy, zaburzenia smaku, zwi─Ökszenie aktywno┼Ťci enzym├│w w─ůtrobowych, wysypka, nadmierna potliwo┼Ť─ç. Niezbyt cz─Östo: nadka┼╝enia opornymi bakteriami i┬ádro┼╝d┼╝akami (stany zapalne b┼éon ┼Ťluzowych ┼╝o┼é─ůdka i┬ájelit, zapalenie pochwy), nadp┼éytkowo┼Ť─ç, neutropenia (zmniejszenie liczby granulocyt├│w oboj─Ötnoch┼éonnych czyli neutrofil├│w), eozynofilia, zmniejszenie ┼éaknienia, jad┼éowstr─Öt, niepok├│j, nerwowo┼Ť─ç, zawroty g┼éowy, senno┼Ť─ç, dr┼╝enia, niedos┼éuch, szumy uszne, wyd┼éu┼╝enie odst─Öpu QT w┬ázapisie EKG, uczucie ko┼éatania serca, krwawienie z┬ánosa, choroba refluksowa prze┼éyku, zapalenie b┼éony ┼Ťluzowej jamy ustnej, zapalenie j─Özyka, sucho┼Ť─ç w┬ájamie ustnej, odbijanie, zaparcia, b├│l odbytu, zaburzenia czynno┼Ťci w─ůtroby (zapalenie w─ůtroby, cholestaza), reakcje nadwra┼╝liwo┼Ťci, pokrzywka, wykwity sk├│rne, ┼Ťwi─ůd, skurcze i┬áb├│le mi─Ö┼Ťni, sztywno┼Ť─ç mi─Ö┼Ťniowo-szkieletowa, zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia mocznika i┬ákreatyniny we krwi, uczucie rozbicia, gor─ůczka, astenia, b├│l w┬áklatce piersiowej, zm─Öczenie. Cz─Östo┼Ť─ç nieznana: rzekomob┼éoniaste zapalenie okr─Ö┼╝nicy (objawiaj─ůce si─Ö biegunk─ů), r├│┼╝a, agranulocytoza, ma┼éop┼éytkowo┼Ť─ç, koszmary senne, stany spl─ůtania, zaburzenia orientacji, omamy, psychozy, depersonalizacja, mania, drgawki, w─Öch opaczny, utrata w─Öchu, parestezje, g┼éuchota, zaburzenia rytmu typu torsade de pointes, migotanie kom├│r, przebarwienie z─Öb├│w mo┼╝liwe do oczyszczenia przez stomatologa, ostre zapalenie trzustki, niewydolno┼Ť─ç w─ůtroby, ┼╝├│┼étaczka mi─ů┼╝szowa, miopatia, rabdomioliza, niewydolno┼Ť─ç nerek, ┼Ťr├│dmi─ů┼╝szowe zapalenie nerek, nieprawid┼éowa barwa moczu, krwotok, zaburzenia parametr├│w krzepni─Öcia krwi (wyd┼éu┼╝enie czasu protrombinowego, zwi─Ökszenie warto┼Ťci wsp├│┼éczynnika INR), obrz─Ök naczynioruchowy (mo┼╝liwy utrudniaj─ůcy oddychanie obrz─Ök ust, j─Özyka, gard┼éa i┬ákrtani), reakcje anafilaktyczne i┬áwstrz─ůs anafilaktyczny a┬átak┼╝e, ci─Ö┼╝kie reakcje sk├│rne takie jak rumie┼ä wielopostaciowy, zesp├│┼é Stevensa i┬áJohnsona, martwica toksyczna rozp┼éywna nask├│rka, reakcja polekowa z┬áeozynofili─ů i┬áobjawami uk┼éadowymi. Je┼╝eli wyst─ůpi─ů pierwsze objawy kt├│rejkolwiek z┬ápowy┼╝szych reakcji nadwra┼╝liwo┼Ťci, nale┼╝y natychmiast skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem.

Faq
Opinie
Dawkowanie
Zastosowanie
Opis
shape

Indeks lek├│w online mo┼╝e by─ç pomocny!

Ile razy zdarzy┼éo ci si─Ö zgubi─ç ulotk─Ö z przyjmowanego obecnie leku, przez co mia┼ée┼Ť problem z jego dalszym za┼╝ywaniem? Baza lek├│w online to miejsce gdzie znajdziesz "broszurk─Ö" leku. Mo┼╝esz sprawdzi─ç w dowolnym czasie najistotniejsze informacje dotycz─ůce dowolnego farmaceutyku.

Wr├│─ç na g├│r─Ö